BARMER s veľmi nadváhou (obezitou)

Veľká nadváha (obezita) môže zhoršiť zdravie, fyzickú odolnosť a mobilitu. Tí, ktorí majú zjavné problémy s hmotnosťou, sú tiež často vystavení predsudkom. Čo vám pomáha pri chudnutí a aký je najlepší spôsob, ako si udržať váhu, ktorú ste dosiahli?

Čo je ťažká nadváha (obezita)?

Jeden hovorí o veľkej nadváhe (obezite alebo obezite), ak je percento tuku nadmerne vysoké. Považuje sa za príliš vysoký, ak je index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 30. Obezita zvyšuje riziko rôznych chronických chorôb, ako je cukrovka, artróza alebo kardiovaskulárne ochorenia. Preto má zmysel chudnúť, najmä ak ste veľmi obézni. Ľahšie sa hovorí ako robí, vyžaduje to veľa odhodlania, vytrvalosti a dobrej podpory. Dobrá správa je, že chudnutie len pár kilogramov môže mať pozitívny vplyv na zdravie.

Niektoré programy môžu účinne podporovať chudnutie. Operácia žalúdka môže byť tiež možnosťou pre ľudí s výraznou obezitou. Pretože takéto zásahy môžu výrazne zmeniť život, je dôležité starostlivo zvážiť klady a zápory.

Aké sú príčiny a rizikové faktory nadmernej nadváhy (obezity)?

Pre väčšinu ľudí je obezita dôsledkom nevyváženej energetickej bilancie: prijímajú viac kalórií, ako spotrebujú. Telo si nadbytočné kalórie ukladá ako tuk.

Existuje veľa rôznych faktorov, ktoré môžu prispieť k zvýšeniu hmotnosti. Patria sem napríklad strava a životný štýl, genetické predispozície, určité choroby a psychologické a sociálne faktory. Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť vaše priberanie, napríklad niektoré psychiatrické lieky a niektoré lieky na cukrovku.

Sociálny vývoj čoraz viac sťažuje udržanie vyváženého príjmu a spotreby kalórií v každodennom živote. V profesiách vyžadujúcich fyzickú prácu dnes pracuje menej ľudí ako v minulosti. Prevažuje „sedavý“ spôsob života s kancelárskou prácou, šoférovaním, ako aj televíziou a počítačom vo voľnom čase. Výsledkom je, že v každodennom živote sa spotrebuje menej kalórií.

Jedlo je zároveň dostupné kedykoľvek a kdekoľvek v priemyselných krajinách, napríklad občerstvenie, ako sú sladkosti, zemiakové lupienky alebo orechy, sú medzi hlavnými jedlami samozrejmosťou. Svoju úlohu zohráva aj široká škála sladkých nápojov. V neposlednom rade môže alkohol podporovať priberanie, dokonca obsahuje viac kalórií ako cukor.

Kto je ťažko postihnutý nadváhou (obezitou)?

Podľa údajov z Inštitútu Roberta Kocha má zhruba 24% všetkých mužov a žien v Nemecku vážnu nadváhu. Musíte byť o

17% má obezitu 1. stupňa s BMI medzi 30 a 35,
5% má obezitu 2. stupňa s BMI medzi 35 a 40,
2% majú obezitu 3. stupňa s BMI nad 40.

Asi 6% detí a dospievajúcich je obéznych. Výskyt ťažkej obezity sa za posledných niekoľko desaťročí zvýšil vo všetkých vekových skupinách.

Aký je priebeh choroby?

Väčšina ľudí začne byť obéznych v dospelosti. To sa nedeje cez noc, ale za roky či desaťročia. Väčšina ľudí priberá niekedy medzi 30. a 60. narodeninami. Keď začnú svoju kariéru alebo si založia rodinu, mnohí cvičia menej v každodennom živote a tiež majú menej času na šport. V priebehu života však môžu vzniknúť aj ďalšie rizikové faktory, napríklad niektoré choroby.

U žien môže byť tehotenstvo spúšťačom trvalého prírastku hmotnosti. Niekoľko mesiacov po pôrode sa väčšina žien vráti na svoju váhu pred otehotnením. Niektoré z nich však trvale vážia viac ako predtým. Mnoho žien priberá aj počas menopauzy. Diskutuje sa o rôznych dôvodoch, vrátane zmien v hormonálnej rovnováhe a metabolizme.

Niektorí ľudia už v detstve alebo dospievaní trpia nadváhou. S chudnutím majú neskôr obzvlášť ťažké ťažkosti.

Aké následky môžu nastať choroby?

Obezita môže podporovať rôzne choroby. Toto zahŕňa:

Cukrovka 2. typu
Srdcovo-cievne ochorenia
artróza
Spánkové apnoe (nočné pauzy v dýchaní)
Mastná pečeň, žlčové kamene
určité druhy rakoviny

Nadváha je navyše rizikovým faktorom vysokého krvného tlaku a artériosklerózy. Môže to byť spojené aj so zvýšením cholesterolu. Platí nasledujúce: Čím výraznejšia je obezita a čím dlhšie trvá, tým vyššie je riziko sekundárnych chorôb, ako je srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda.

Existujú rôzne názory na to, či by sa obezita mala považovať za samostatnú chorobu. Napríklad považuje za chorobu Nemeckú spoločnosť pre obezitu a Svetovú zdravotnícku organizáciu (WHO), ale nie Nemeckú spoločnosť pre všeobecné lekárstvo (DEGAM). Pre DEGAM je obezita rizikovým faktorom, ktorý by sa mal vždy posudzovať spolu s ďalšími rizikovými faktormi človeka, aby bolo možné posúdiť jeho zdravotný stav.

Najmä ľudia s obezitou 1. stupňa sa často necítia o nič menej zdraví alebo nepríjemnejší ako štíhli ľudia. Existujú aj obézni ľudia, ktorí sú fyzicky zdatní a majú zdravý metabolizmus.

Ako sa stanovuje diagnóza „ťažkej nadváhy (obezity)“?

O obezite sa hovorí, ak je index telesnej hmotnosti (BMI) najmenej 30. BMI sa počíta z výšky v pomere k hmotnosti tela:

BMI však nehovorí nič o distribúcii telesného tuku. Pretože zvýšený brušný tuk súvisí s väčším zdravotným rizikom ako tuk v iných častiach tela, okrem BMI sa určuje aj obvod pása. Obvod pása - meraný medzi pobrežnými oblúkmi a bedrovým hrebeňom - vyšší ako 102 centimetrov u mužov a 88 centimetrov u žien naznačuje veľa brušného tuku. Toto opatrenie však nezohľadňuje individuálnu fyziku ani vek človeka.

Obezitu môžu podporovať aj choroby, napríklad nedostatočná činnosť štítnej žľazy. Je preto dôležité preskúmať tieto možné príčiny - napríklad meraním hladiny štítnej žľazy. Niekedy sa obezita predčasne pripisuje nesprávnej strave alebo príliš málo pohybu.

Riziko sekundárnych chorôb možno lepšie vyhodnotiť, ak sa vezme do úvahy telesná hmotnosť spolu s ďalšími rizikovými faktormi a stanoví sa napríklad aj krvný tlak, hladina cukru v krvi, cholesterol alebo obličky.

Mnoho ľudí s obezitou zistilo, že lekári liečia hlavne sekundárne ochorenia obezity, ako je artróza alebo vysoký krvný tlak, problémom s hmotnosťou však nevenujú dostatočnú pozornosť. Môže byť užitočné vopred si spísať otázky, ktoré by ste sa chceli opýtať na konzultácii s lekárom, aby ste na ne nezabudli.

Ako sa lieči ťažká nadváha (obezita)?

Pre zlepšenie zdravia nie je potrebné znižovať BMI na konkrétnu hodnotu. V závislosti od počiatočnej hmotnosti odporúčajú lekárske spoločnosti chudnutie o 5 až 10% v priebehu šiestich až dvanástich mesiacov.

Má zmysel vypracovať plán, ktorý je realizovateľný a vyhovuje vašim potrebám. Niekto chce schudnúť, pretože sa vo svojom tele necíti dobre, iný sa viac zaoberá fyzickou zdatnosťou a výkonom a ďalší má zdravotné dôvody.

Pri chudnutí sa zvyčajne odporúča kombinácia viac pohybu a zmeny stravovania. Existujú rôzne programy na chudnutie, z ktorých niektoré boli vedecky testované a odporúčané lekárskymi spoločnosťami. Často si ich však musíte zaplatiť sami, pretože sa nepovažujú za liečbu, ale skôr za „opatrenie životného štýlu“. Niektoré zdravotné poistenia však dotujú náklady na účasť.

Takéto programy zvyčajne obsahujú aj prvky behaviorálnej terapie. Napríklad vyjadrujú, ako

zmenu stravovania je možné navrhnúť tak flexibilne, aby sa dala udržať v každodennom živote,
viac fyzického cvičenia možno začleniť do každodenného života a
riešite okolnosti, ktoré sami nemôžete zmeniť (napríklad v práci).

Ak diéta a pohybový program nestačia, doplnková liečba liekom vám môže pomôcť pri chudnutí.

Dlhodobé nepriberanie na váhe po chudnutí je zvyčajne ťažšie ako samotné chudnutie. Súvisí to s procesmi metabolizmu, hormonálnej rovnováhy a centrálneho nervového systému, ktoré sú viac zamerané na udržanie rovnováhy tela ako na chudnutie. Napríklad chudnutie tiež znižuje svalovú hmotu a tým aj energetické nároky. To znamená: čím viac chudnete, tým ťažšie je udržať si váhu, ktorú ste dosiahli, alebo ešte viac schudnúť. Mnoho ľudí tiež považuje za ťažké natrvalo zmeniť návyky a správanie, ktoré sa vyvinuli v priebehu mnohých rokov.

Tí, ktorí sa naďalej stravujú vyvážene a dostatočne cvičia, si s najväčšou pravdepodobnosťou dokážu dlho udržať svoju váhu alebo iba málo priberať. Najdôležitejšou zásadou je nekonzumovať viac kalórií, ako skonzumujete z dlhodobého hľadiska.

Chirurgická liečba môže byť možnosťou pre ľudí, ktorí sú ťažko obézni (2. alebo 3. stupeň). Najbežnejšie používanými chirurgickými technikami sú bypass žalúdka a zmenšenie žalúdka (rukávový žalúdok). Pretože tieto zákroky môžu viesť k rôznym komplikáciám a vedľajším účinkom a po operácii je potrebných mnoho životných úprav, je dôležité starostlivo zvážiť klady a zápory.

Ako sa mení každodenný život?

Obezita môže zhoršiť fyzickú zdatnosť a pohyblivosť. Každodenné aktivity, ako je lezenie po schodoch a športové aktivity, môžu byť náročné. Môže sa tiež zhoršiť kvalita života a pohoda, najmä v prípade výraznej obezity. Každý, kto má badateľné problémy s váhou, je často vystavený predsudkom a nevýhodám.

V neposlednom rade ľudia s veľkou nadváhou nezodpovedajú súčasnému ideálu krásy, aký sa prezentuje napríklad v televízii, v médiách alebo v reklame. To môže viesť k pochybnostiam o sebe a tiež vám zabrániť v tom, aby ste sa ukazovali na verejnosti a napríklad chodili za športom alebo na bazén. Pre niektorých ľudí s obezitou je užitočné stretnúť sa s inými postihnutými pri cvičení alebo si vymeniť nápady v svojpomocnej skupine.

Obezita niekedy úzko súvisí aj s depresiou, poruchami stravovania a inými duševnými chorobami. Potom má zmysel pozrieť sa na tieto dva problémy spoločne.

Ďalšie informácie

Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.

V Nemecku existuje veľa ponúk podpory pre ľudí s obezitou. Patria sem skupiny svojpomoci a poradenské centrá. Mnohé z týchto zariadení sú však na mieste usporiadané inak. Zoznam kontaktných miest pomáha vyhľadať a využiť vhodné ponuky.