Bazaliómová rakovina kože s tisíckami tvárí; časopis pre farmáciu
Nie je to také nebezpečné ako rakovina čiernej kože. Ale rakovina bielej kože je oveľa bežnejšia, najmä bazocelulárny karcinóm. Spočiatku sú často nenápadné
Dlhodobé opaľovanie zvyšuje riziko bazaliomu
V Nemecku sa každý rok vyskytne viac ako 130 000 nových prípadov bazaliomu. Vzostupný trend. Tento nádor je najbežnejším typom rakoviny bielej kože. Ak sa nelieči, bude neustále rásť a môže dokonca zničiť chrupavky a kosti. Prinajmenšom bazalióm ťažko formuje usadeniny (metastázy) v iných oblastiach tela.
Ako vyzerá bazalióm?
„Bazalióm je takpovediac chameleón kožných zmien,“ vysvetľuje mníchovský dermatológ Dr. Hans Ulrich Voigt, vedúci kožného centra dermatológie v katedrále. Pretože prejavy sú mimoriadne rozmanité. Laikom často ľahko uniknú nenápadné a nenápadné zmeny, ktorým ľahko uniknú a dokonca aj lekári ich môžu nesprávne interpretovať. Vyzerajú ako pupienok, červená bradavica, sklovitý uzlík alebo šupinatá oblasť ako malá rana alebo jazva.
Čo sú pupienky za bazaliómom?
Všetky pupienky a rany, ktoré sa nehoja do troch týždňov, sú podozrivé. „Potom by mala určite navštíviť dermatológa,“ hovorí Voigt. Väčšinu bazocelulárnych karcinómov však objavil ako náhodné nálezy pri rutinnom skríningu rakoviny kože.
Ktoré oblasti tela sú prednostne postihnuté?
Bazaliom sa nachádza hlavne na častiach tela, ktoré nie sú pokryté odevom, a sú preto priamo ovplyvnené slnečným žiarením. Patrí sem tvár, ruky a predlaktia. Ovplyvnené však môžu byť aj oblasti, ktoré sú pri rozmazaní krémom na opaľovanie zanedbané, napríklad chrbát a plecia. „A bazaliomy sa často vyskytujú na pleciach u plešatých ľudí,“ dodáva Voigt.
V akom veku sa vyskytuje bazalióm?
Spravidla sa vyskytuje vo veku 60 rokov alebo viac. Ale veková hranica sa v posledných rokoch posúva stále nižšie. „Teraz máme pacientov, ktorí majú iba okolo tridsať rokov,“ uvádza Voigt.
Prečo sa bazaliomy tak zvyšujú?
Je to hlavne kvôli spotrebe slnka. Pretože pokožka znesie iba určité množstvo UV žiarenia a poškodenie sa sčítava v priebehu celého života. Prebytok potom môže viesť k rakovine kože. K vystaveniu ultrafialovému žiareniu prispievajú aj zmenené cestovné návyky: mnoho ľudí letí čoraz častejšie do južných krajín, často aj v zimných mesiacoch, a sú vystavení slnečnému žiareniu mnoho hodín. Mnohí sa dostatočne nerozmazávajú, kritizuje Voigta: „Potom sa opekajú na pláži a chcú sa vrátiť späť hnedí, ako je to možné.“ To všetko zvyšuje životnú UV dávku. Predĺženie strednej dĺžky života tiež prispieva k tomu, že s pribúdajúcimi rokmi pribúdajú stále vyššie dávky.
Kedy lekári odporúčajú skríning rakoviny kože?
Zákonné zdravotné poistenie ho poskytuje každé dva roky od 35 rokov. Závisí to však od individuálneho rizika, hovorí Voigt: „Ľudia, ktorí veľa pracujú vonku, ako sú stavební robotníci, záhradníci alebo lyžiarski inštruktori, by si mali od 30 rokov nechať raz ročne skontrolovať kožu.“
Sú ľudia s určitými typmi pleti zvlášť ohrození?
"Áno. Všeobecne sú ľudia s tmavou pokožkou chránení lepšie ako ľudia so svetlou pokožkou," tvrdí dermatológ. Tí, ktorí sú veľmi citliví na slnko a ľahko sa spália, majú väčšie riziko. Ale aj silne pigmentovaní ľudia môžu určite dostať bazalióm.
Ako lekári určia, či ide skutočne o bazaliom?
Väčšinu bazaliómov je možné vidieť trénovaným okom. Postupy zjavného vyšetrenia môžu potvrdiť diagnózu. „Existujú prístroje, pomocou ktorých sa lekár dokáže pozrieť do kože a dokonca sa pozrieť aj na jednotlivé bunky,“ hovorí Voigt. Takto dokáže zistiť rozsah nádoru. Vyšetrenie vzorky tkaniva pod mikroskopom ponúka veľmi spoľahlivú diagnózu.
U každého pacienta je potrebná vzorka tkaniva?
„Ak je diagnóza jasná, odstránime aj celý bazalióm,“ hovorí Voigt. Odstránené tkanivo sa potom odošle do laboratória na vyšetrenie tkaniva. Tam sa dá zistiť, či sú rezané hrany bez zmenených buniek, to znamená, že zmena kože bola úplne odstránená.
Chirurgický zákrok je vždy nevyhnutný?
Operácia sa považuje za zlatý štandard. „Aspoň na tvári je to spôsob voľby,“ hovorí Voigt. V závislosti od typu bazaliomu dermatológ odstráni aj okraj od dvoch do piatich milimetrov. V opačnom prípade existuje riziko, že bunky budú ďalej rásť pod kožou. „Potom za určitých okolností môže náhle vzniknúť obrovská chyba, ktorá môže dokonca zničiť nos alebo oči,“ varuje Voigt. Lekár tomu musí v každom prípade zabrániť.
Aké alternatívy liečby existujú pre bazaliomy v tele?
Fotodynamická terapia je možnosťou pre povrchové nádory. Dermatológ aplikuje na bazalióm látku, ktorá reaguje s predtým poškodenými bunkami pokožky a robí ich citlivými na svetlo. Potom je oblasť ožarovaná špeciálnym infračerveným svetlom, ktoré ničí bunky nabité látkou.
Ďalšou možnosťou môže byť bazalióm liečený takzvanými imunomodulátormi. Tieto látky sa nanášajú aj zvonka. Stimulujú imunitný systém pokožky tak silno, že pri zápalovej reakcii napáda a ničí rakovinové bunky.
Existujú aj tablety proti bazaliómom?
„Pri veľmi pokročilých nádoroch niekedy predpisujeme lieky, ktoré pacient užíva,“ uvádza Voigt. Látky ako vismodegib môžu spôsobiť zmenšenie bazaliómov alebo dokonca ich odoznenie. „Avšak vzhľadom na vedľajšie účinky je účinná látka vhodná len pre veľmi rozsiahle nálezy,“ dodáva odborník. Látka sa považuje za teratogénnu, a preto sa nesmie používať u tehotných žien.
Ako vyzerá sledovanie po bazaliome?
Bazaliom je známkou toho, že na pokožke sa už nahromadilo vážne fotopoškodenie. Preto je riziko ďalších bazaliómov výrazne zvýšené. „Preto voláme pacientov na kontroly každých šesť mesiacov alebo minimálne raz ročne,“ hovorí Voigt. Pacienti by sa navyše mali čo najlepšie chrániť pred UV lúčmi a kontrolovať, či si všimnú nejaké podozrivé zmeny pokožky. Patria sem červené šupinaté škvrny, sklovité uzlíky alebo jazvy, ktoré tam predtým neboli.
Ako je možné zabrániť bazaliomom?
Ochrana proti príliš veľkému množstvu UV lúčov je zásadná. „Najlepšie je teda vyhnúť sa poludňajšiemu slnku medzi jedenástou a treťou hodinou a počas tejto doby zostať v tieni,“ radí dermatologička. Ľudia by navyše mali používať opaľovací krém s vysokým SPF a nanášať ich v dostatočnom množstve. Na celé telo potrebujete asi 30 mililitrov. Ak sa použije príliš málo, slnečný ochranný faktor exponenciálne klesá: „Ak použijem iba štvrtinu sumy, mám iba šestnástinu slnečného ochranného faktora!“ Lepšie je nanášať pleťové vody správne raz ráno, ideálne vodotesným prípravkom, namiesto použitia príliš malého množstva každé dve hodiny. Pokrývky hlavy odolné proti UV žiareniu sú pre plešatých používateľov veľmi užitočné. Navyše čiapka s primeraným okrajom môže tieňovať aj tvár.
Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.