Bežecká terapia - rozhovor s Ulrichom Bartmannom Psylife
Fyzická aktivita pomáha pri rôznych duševných poruchách, ako je depresia - bolo to vedecky dokázané a nepochybné. Prečo je beh obzvlášť vhodný ako terapeutický zásah, ako funguje bežecká terapia a pre koho je vhodný, vysvetľuje prof. Dr. Ulrich Bartmann v rozhovore.
Čo pre vás osobne znamená beh?
Beh je pre mňa súčasťou môjho každodenného života, aby som zostal fyzicky a psychicky fit a odolný. Odkedy behám - a behám už takmer 40 rokov -, jednoducho som pocítil zlepšenie fyzickej a psychickej pohody pravidelným behom pomalej vytrvalosti nesúvisiacim so súťažou.
Ako ste prišli na nápad využiť beh v terapeutickom procese?
Východiskom bola publikácia v časopise „Suchtgefahren“ (dnes „Sucht“). Tam sa uvádzalo, že na odstavovacej klinike sa pacienti, ktorí dostávali pravidelné pokyny na behanie, po niekoľkých týždňoch bežeckého tréningu báli menej ako kontrolná skupina. Ako vyškoleného (a v tom čase ešte nebežiaceho) terapeuta správania mi to prišlo také úžasné, že som túto záležitosť intenzívne vyšetroval. Všimol som si, že existuje veľa relevantných štúdií, najmä v anglicky hovoriacich krajinách, ktoré ukazujú pozitívne psychologické účinky behu. Potom som sa dal na jogging, absolvoval som vlastné štúdie a potom som úspešne zaviedol pomalý vytrvalostný beh ako terapiu pre duševne chorých ľudí v tom čase na mojom pracovisku, na psychiatrickej klinike vo Warsteine.
Prečo je beh na rozdiel od iných športov zvlášť vhodný ako terapeutický zásah?
Na mnohých klinikách sú k dispozícii ponuky cvičení a športovej terapie, často bez jasnej indikácie alebo systému. Pomalý vytrvalostný beh má oproti iným športom niekoľko výhod:
Jeho terapeutický účinok bol veľmi dobre zdokumentovaný odborným vedením. Nevyžaduje žiadne špeciálne vybavenie, ako je telocvičňa alebo špeciálne vybavenie. Je to tiež veľmi lacný šport. Okrem profesionálneho vedenia vyškolených bežeckých terapeutov je nevyhnutná aj dobrá bežecká obuv. Bežné programy, ako napríklad môj začiatočný bežecký program (Bartmann, 2014), sú zvyčajne časové programy. To znamená, že sa striedajú pomalý beh a chôdza, napríklad 2 minúty joggingu a potom 2 minúty chôdze, potom ďalšie 2 minúty behu atď. Bežecké jednotky sa potom postupne predlžujú. To znamená, že beh sa dá dokonale prispôsobiť odolnosti pacienta. Pacienti, ktorí sa raz naučili chodiť, môžu navyše (a mali by) v tejto intervencii pokračovať nezávisle od terapeuta.
Zvyšovanie sebaúcty hrá kľúčovú úlohu v psychologických účinkoch (...). S pacientmi sa „nerobí“ nič, „robia si to sami“.
Ako funguje bežecká terapia psychologicky a fyzicky? Čo presne je cieľom?
Podľa môjho názoru existuje iba zopár zásahov, ktoré majú taký komplexný psychofyzický efekt ako beh pomalej vytrvalosti. Fyzikálne účinky sú všeobecne známe: zlepšenie imunitného systému, zníženie triglyceridov a LDL cholesterolu, zvýšenie „dobrého“ HDL cholesterolu, zníženie krvného tlaku a pokojového srdcového rytmu, ako aj telesnej hmotnosti, aby sme vymenovali len tie najdôležitejšie faktory.
Zvyšovanie sebaúcty hrá kľúčovú úlohu v psychologických účinkoch a to je tiež veľmi dôležitý terapeutický cieľ. Pacienti po behu pociťujú rastúce zlepšenie výkonu, aj keď v malých krokoch. Neexistuje výučba, ale táto zmena je zažitá. Táto skúsenosť je ústredným bodom tohto zásahu. Ani s nimi sa nič „nerobí“, niečo „robia“ sami. Takto získavajú pocit kompetencie konať, čo má pozitívny vplyv na ďalšie možné zásahy. Pomalý vytrvalostný beh má navyše účinok znižujúci depresiu, znižujúci úzkosť, zmierňujúci stres, podporujúci koncentráciu a zlepšujúci subjektívnu pohodu.
Ako reagujú vaši pacienti, keď im navrhnete, že si idú zabehať?
Je to veľmi odlišné. Spočiatku bolo veľa skepticizmu: „Beh nie je pre mňa.“ Alebo „Nemôžem behať.“ Keď som ešte behal s pacientmi na klinike, po založení prvej bežeckej skupiny došlo k akejsi pozitívnej „šepkajúcej propagande“. čo zvyčajne uľahčilo nábeh ďalších pacientov. Málokto z pacientov sa spočiatku odvážil zamerať na to, aby bol schopný pol hodiny behať bez prestávky. Motivácia pacientov k behu vyžaduje zvyčajne veľa trpezlivosti. Patria sem aj informácie pre všetkých pacientov o pozitívnych účinkoch pomalej vytrvalostnej jazdy.
Pre ktorých pacientov je vhodná bežecká terapia? Pre ktoré nie?
Beh je v zásade vhodný pre všetkých pacientov, ak neexistujú žiadne fyzické kontraindikácie, ktoré samozrejme existujú. Z ortopedického hľadiska ide o poškodenie pohybového aparátu, napríklad poškodenie kĺbov alebo nesprávne polohy. Z internistického hľadiska patrí medzi kontraindikácie extrémny vysoký krvný tlak (systolický> 200 mmHg, diastolický RR> 110 mmHg), extrémna nadváha (index telesnej hmotnosti> 35) alebo akútne srdcové choroby. Pred začatím akéhokoľvek bežeckého tréningu je preto vždy potrebné športové lekárske vyšetrenie.
V individuálnych prípadoch môžu byť anorektici kontraindikovaní, ak funkcionalizujú iba beh, aby chudli ďalej.