Biliárna dyskinéza (lenivá žlč) Gastroenterológia Sprievodca chorobami

gastroenterológia

Biliárna dyskinéza, taktiež známy ako hľadám lenesu, lenivý fér alebo lenivý žlčník, je žlčové ochorenie charakterizované dysfunkciou vylučovania žlče v črevnom lúmene, pri absencii zápalu žlčníka alebo litiázy.

Aj keď je to najčastejšie spojené s ťažkosťami pri eliminácii žlčovo-hypotonickej dyskinézy, porucha dynamiky žlčníka môže byť tiež hypertonická.

Žlčník (žlčník) je vak umiestnený v dolnej časti pečene, ktorý má úlohu ukladať a koncentrovať žlč medzi jedlami. Žlč je zelená tekutina, ktorá sa neustále vylučuje pečeňovými bunkami (hepatocyty) a transportuje sa cez žlčovod do žlčníka (kde sa ukladá interprandiálne) a do dvanástnika (kde sa podieľa na trávení tukov v potravinách). Keď misa na jedlo dosiahne dvanástnik, uvoľní sa hormón nazývaný cholecystokinín, ktorý stimuluje kontrakciu stien žlčníka, aby sa žlč uvoľnila cez cystickú trubicu a následne cez žlčovod do dvanástnika. Pri jedle s vysokým obsahom tukov sa obsah žlčníka úplne vyprázdni asi za 1 hodinu. Keď sa zmení mechanizmus vylučovania a vylučovania žlče, objaví sa dyskinéza žlčových ciest (dystónia alebo biliárna dyssynergia).

Biliárna dyskinéza sa vyskytuje v dôsledku porušenia mechanizmu eliminácie žlče v dvanástniku:

  • dysfunkcia žlčníka alebo žlčovodov (cystické potrubie, choledochálny kanál a ampulka Vater)
  • neuro-svalová dysynergia
  • kŕč zvierača Oddiho
  • rýchla inaktivácia cholecystokinínu
  • veľký objem lopty
  • znížený sekrečný tlak pečene u pacientov s chronickou hepatitídou
  • zvýšená viskozita žlče
  • zmena tónu a motility dvanástnika
  • zmena viscero-viscerálnych reflexov (distenziou žalúdočných alebo ileálnych mechanoreceptorov) pri gastroduodenálnych alebo ileocekálnych ochoreniach
  • neurovegetatívne poruchy (hypersympatotónia, hypovogotónia, neurasténia)
  • zmena pružnosti a tonusu žlčníka (hypertonický, spastický alebo hypotonický, hypokinetický žlčník)

Keď podávame jedlo s vysokým obsahom tukov, na dosiahnutie trávenia je potrebné väčšie množstvo žlče a žlčník je tak preťažený. Ťažká evakuácia žlče v zažívacom lúmene vedie k rozvoju biliárneho dyspeptického syndrómu so stratou chuti do jedla, nevoľnosťou, žlčovým zvracaním, bolesťami brucha a nadúvaním.

Hypotonická biliárna dyskinéza (lenivá žlč) sa vyskytuje častejšie v prípade:

  • obezita
  • ženské pohlavie
  • sedavosť
  • fajčenie
  • dlhodobé sedenie v kancelárii, s chronickou únavou alebo dlhotrvajúcim stresom
  • rýchle chudnutie
  • konzumácia tučných jedál, alkoholu, korenia a vyprážaných jedál
  • endokrynopatie
  • hepato-bilio-pankreatické alebo gastrointestinálne poruchy

  • brušné ťažkosti
  • kolická bolesť v pravom hypochondriu (pravá strana brucha, pod rebrami)
  • horkastá chuť ráno a po jedle
  • strata chuti do jedla
  • nadúvanie
  • nevoľnosť a zvracanie (nazelenalé, ktoré zanechávajú v ústach horkú chuť)
  • striedanie zápchy-hnačky
  • bolesť hlavy, migréna

Diagnóza sa stanovuje na základe príznakov, klinického vyšetrenia a po vylúčení ďalších ochorení žlčníka (cholecystitída, žlčové kamene) - brušným ultrazvukom. Lekár vám môže nariadiť krvné testy na vyhodnotenie funkcie pečene a žlčových ciest (transaminázy, bilirubín, enzýmy zadržiavajúce žlč) a lipidového profilu (celkové lipidy, cholesterol, triglyceridy, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol).

  • primeraná hydratácia
  • spazmolytiká (Scobutil, No-Spa, Buscopan)
  • prokinetické (Motilium) a antiemetické (metoklopramidové) lieky
  • choleretiká a cholagóga (Colebil, Fiobilin, Bilichol, Rowachol)
  • aplikácie horúcich obkladov v správnom hypochondriu
  • ANTACIDY
  • fyzické cvičenia
  • kúpeľná liečba (Călimănești-Căciulata, Slănic-Moldova, Sângeorz-Băi, Olănești)
  • prírodné liečivá: grapefruit, šalvia, rozmarín, zázvor, ľubovník bodkovaný, púpava, švédske horčiny, kukurica, tymian, artičok, červené ríbezle, koreň enciánu, nechtík, levanduľa, reďkev, palina, šípka, myší chvost, čakanka, olej mätový olej, olivový olej, šípka, čučoriedky, lopúch, mäta
  • gemoterapie

Ťažkosti s evakuáciou a stagnáciou žlče a žlčníka a žlčových ciest uprednostňujú množenie choroboplodných zárodkov - s výskytom cholecystitídy alebo angiokolitidy a tvorbou kameňov (kameňov) - s výskytom žlčových kameňov. Zriedkavými komplikáciami sú perforácia žlčníka (s peritonitídou), biliárna cirhóza alebo pankreatitída .

Mali by ste sa vyhnúť potravinám, ktoré môžu vyvolať „žlčovú krízu (železo)“: rastlinné tuky (margarín), omáčky, údeniny, konzervy, mleté ​​mäso, tučné mäso (bravčové, kačacie, ovčie, jahňacie, husacie), vyprážané mäso, klobásy, vajcia, majonéza, smotana, šľahačka, slanina, káva, sýtené nápoje, alkohol, čokoláda. Zároveň obmedzte konzumáciu kapusty, húb, baklažánu, fazule, hranoliek, solených uhoriek, syrov, uhoriek, zeleru, cibule, póru, cesnaku a iných korenených jedál (paprika, feferónky, horčica).

Odporúčajú sa zeleninové polievky a šaláty, zemiaky (varené alebo pečené), kuracie, teľacie alebo morčacie mäso (varené alebo grilované), ryby, ovocie, tvaroh, urda, odstredené jogurty, odstredené mlieko, hrianky, polenta., sušienky.

Pacienti s biliárnou dyskinézou by sa mali počas sviatkov vyhýbať prejedaniu, mať pravidelný stravovací režim a sedieť na pravej strane 30 minút po jedle (podporuje biliárny odtok).