Biopsia endometria Lekárske postupy
Biopsia endometria je postup odberu vzorky z sliznice maternice (endometria). Vzorka sa analyzuje pod mikroskopom na identifikáciu bunkovej atypie. Biopsia endometria pomáha lekárovi zistiť viacnásobné bunkové zmeny nachádzajúce sa v endometriu a zároveň mu umožňuje kontrolovať hladiny hormónov, ktoré ovplyvňujú endometrium.
Výstelka maternice sa mení počas menštruačného cyklu ženy. Na začiatku cyklu sa endometrium zahusťuje, až kým sa zrelé vajíčko neuvoľní z vaječníka (ovulácia). Ak vajíčko nie je oplodnené spermiou, sliznica sa mu pri pravidelnom menštruačnom krvácaní odstráni.
Biopsiu endometria je možné vykonať niekoľkými spôsobmi spôsoby, z ktorých si lekár môže vybrať:
- Pomocou a pipety používa sa na odsatie malej vzorky z sliznice maternice. Táto metóda je rýchla a bezbolestná.
- Pomocou ostrého nástroja tzv naberačka. Lekár zoškrabne malú vzorku z sliznice maternice a odoberie ju injekčnou striekačkou alebo odsávačkou. Táto metóda sa nazýva kyretáž a dilatácia a zvyčajne sa používa na kontrolu krvácania z maternice alebo na zistenie príčiny krvácania. Táto metóda sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii.
- Pomocou elektronického odsávacieho nástroja tzv vysávač Vabra. Táto metóda môže byť nepríjemná.
- Pomocou a sprej alebo a kvapalina (zavlažovanie) umyť časť požadovaného tkaniva. Na odstránenie časti sliznice pred umývaním je možné použiť kefu.
Keď má žena ťažkosti s otehotnením, lekár môže považovať za potrebné vykonať biopsiu endometria, aby zistil, či výstelka maternice umožňuje vznik a vývoj tehotenstva.
Ďalšou indikáciou biopsie endometria je abnormálne krvácanie z maternice, aby sa zistila príčina, ktorou môže byť hyperplázia sliznice alebo dokonca rakovina endometria.
Endometriálna biopsia sa môže vykonať aj niekedy súčasne s ďalším vyšetrením, tzv hysteroskopia, ktorý umožňuje lekárovi pozerať sa cez tenkú, osvetlenú trubičku na sliznicu maternice.
Aké sú dôvody biopsie endometria?
Dôvody na vykonanie biopsie endometria sú:
- Hľadá sa rakovina maternice. Môže sa napríklad vykonať biopsia endometria na zistenie príčiny abnormálnych výsledkov Pap testu.
- Zistenie príčiny silného, predĺženého alebo nepravidelného krvácania z maternice. Najčastejšie sa vykonáva u žien v menopauze, ktoré majú krvácanie z maternice.
- Kontrola stavu endometria podľa obdobia menštruačného cyklu, aby sa zistilo, či je v súlade s ním.
Aká je príprava na biopsiu endometria?
Pacient musí informovať lekára o nasledujúcich problémoch:
Pacient musí dodržiavať nasledovné:
- Najmenej 24 hodín pred biopsiou sa nesprchujte, nepoužívajte tampóny ani vaginálne lieky. Pacient bude močiť tesne pred vykonaním biopsie.
- Užívajte analgetikum, ako je ibuprofén, 30 - 60 minút pred biopsiou, čo môže zmierniť akékoľvek kŕče, ktoré sa môžu vyskytnúť po biopsii.
- Niektoré štáty požadujú podpísanie formulára súhlasu, v ktorom pacientka potvrdí, že pochopila riziká biopsie endometria a že súhlasí s vykonaním tohto postupu. Pacient by sa mal so svojím lekárom porozprávať o čomkoľvek, čo si želá ohľadom tohto zákroku, o rizikách, metóde alebo interpretácii výsledkov.
- Ak pacientke urobia dilatačný a kyretážový test v celkovej anestézii, nemala by pred ôsmimi hodinami po operácii nič piť a jesť a mala by sa porozprávať so svojím lekárom alebo ak berie lieky na viete, že by ste mali dočasne prestať robiť test.
Ako vykonať biopsiu endometria?
a) Biopsia endometria
b) Metóda dilatácie a kyretáže
- Táto metóda sa zvyčajne vykonáva v nemocnici alebo na klinike. Väčšina pacientov nevyžaduje hospitalizáciu a môže ísť domov ešte v ten istý deň.
- Lekár zavedie ventily do vagíny pacienta, aby vytvoril viditeľnosť vo vnútri vagíny a krčka maternice. Krk bude jemne rozšírený. V závislosti od toho, prečo sa táto metóda robí, môže lekár na vizualizáciu maternice použiť hysteroskop. Potom sa do maternice zavedie malý nástroj, ktorý sa nazýva kyreta. Povrchová časť sliznice maternice je opatrne zoškrabaná a odstránená spolu s ostatným tkanivom, ktoré sa javí ako modifikované, na biopsiu.
- V prípade, že pacientke bude podaná celková anestézia, bude po zákroku nasledovať zdravotná sestra natrvalo, kým sa úplne nezobudí.
- Pacient sa môže za pár dní úplne zotaviť z každodenných činností, v nasledujúcich dňoch však nesmie dvíhať činky, nesmie sexovať, používať tampóny alebo sa vykúpať, kým neprestane malé krvácanie.
Ako sa pacient cíti počas biopsie endometria?
a) Biopsia endometria
b) Metóda dilatácie a kyretáže
- Ak sa použije celková anestézia, pacient bude spať, a teda nebude cítiť bolesť. Po vyšetrení bude mať pacient niekoľko hodín ospalosť a niekoľko dní po operácii sa môže cítiť unavený. Pacientka môže mať tiež mierne bolesti v krku, zachrípnutie, ak sa pri zákroku použila endotracheálna trubica, ktorá jej pomáha dýchať. Nepríjemné pocity zmierňuje užívanie tabliet na sanie a kloktanie slanou vodou pri izbovej teplote.
Aké sú riziká biopsie endometria?
Počas biopsie je malá pravdepodobnosť prepichnutia krčka maternice alebo maternice. Možné je aj krvácanie alebo infekcia panvy.
Ako sa cíti pacient po vykonaní biopsie endometria?
Pacient môže pociťovať bolesť v pošve jeden alebo dva dni po operácii. Mierne vaginálne krvácanie je normálne až týždeň po biopsii. Pacient môže na absorpciu použiť absorbenty. Nasledujúci deň po biopsii nesmie pacient vykonávať namáhavé cvičenie ani zdvíhať činky. Tiež sex, použitie tampónov alebo kúpeľ sú kontraindikované, kým sa krvácanie nezastaví.
Pacient musí dodržiavať pokyny lekára a musí mu zavolať, ak:
- Má silné vaginálne krvácanie (viac ako počas bežného obdobia)
- Má horúčku
- Má bolesti brucha
- Má páchnuci pošvový výtok.
Ako interpretovať výsledky biopsie endometria?
Biopsia endometria je metóda, pri ktorej lekár odoberie malú vzorku tkaniva z sliznice maternice (endometria). Výsledky z laboratória by sa mohli dostaviť za niekoľko dní od intervencie.
- Normálne: neexistujú dôkazy o bunkovej atypii alebo novotvaroch. U žien v plodnom období je endometrium v správnom štádiu menštruačného cyklu v čase biopsie.
- Abnormálne: - prítomnosť polypu (polyp), tj benígneho (nerakovinového) výrastku
- hyperplázia endometria (zhrubnutie sliznice maternice)
- prítomnosť novotvaru alebo buniek s vysokým potenciálom pre neopláziu
- U žien v reprodukčnom veku nie je výstelka maternice v čase biopsie v správnom štádiu menštruačného cyklu. Je potrebných viac diagnostických testov.
Aké sú faktory, ktoré môžu ovplyvniť biopsiu endometria?
Dôvody, prečo pacient nemôže urobiť endometriálnu biopsiu alebo prečo výsledky nie sú užitočné, sú:
- Pacientka je tehotná. Počas tehotenstva sa nevykonáva biopsia endometria
- Prítomnosť vaginálnej alebo cervikálnej infekcie. Infekcia sa mohla rozšíriť do maternice, ak sa vykonáva biopsia endometria
- Vzorka biopsie nie je dostatočne veľká na to, aby bolo možné vidieť abnormálne bunky. Môže byť potrebné test opakovať.