Biopsia štítnej žľazy 10 otázok a odpovedí
Čo je štítna žľaza?
Štítna žľaza je endokrinná žľaza, ktorá má tvar motýľa. Nachádza sa na spodnej časti krku, dĺžka každého laloku nepresahuje 5 cm a jeho hmotnosť nepresahuje 30 gramov u dospelých. Jeho malá veľkosť je nepriamo úmerná významu tejto žľazy pre zdravie: štítna žľaza ovplyvňuje fungovanie každej bunky, tkaniva alebo orgánu, od svalov, kostí a kože až po zažívací trakt, mozog, srdce a ďalšie. Štítna žľaza hrá tieto úlohy predovšetkým vylučovaním hormónov, ktoré riadia rýchlosť a účinnosť, s ktorými bunky premieňajú živiny na energiu (chemická aktivita známa ako metabolizmus) - inými slovami, štítna žľaza má dôležitú úlohu pri regulácii metabolizmu, takže bunky fungovať normálne.
Ako funguje štítna žľaza?
Rovnako ako motor automobilu nemôže bežať bez benzínu, ani štítna žľaza nemôže produkovať hormóny štítnej žľazy pri nedostatku paliva - to je jód, ktorý sa nachádza v určitých potravinách: jodizovaná kuchynská soľ, morské plody, chlieb, mlieko. Keď ich skonzumujete, jód prechádza do krvi. Štítna žľaza potom extrahuje z krvi túto zložku, ktorú potrebuje, a používa ju na výrobu dvoch druhov hormónov štítnej žľazy:
- Tyroxín (nazývaný T4, pretože obsahuje 4 atómy jódu)
- Trijódtyronín (nazývaný T3, pretože obsahuje 3 atómy jódu)
Keď telo potrebuje hormóny štítnej žľazy, štítna žľaza ich vylučuje do krvi v množstvách vhodných na uspokojenie metabolických potrieb buniek.
Čo sú uzliny štítnej žľazy?
Pravidelná kontrola štítnej žľazy spôsobuje včasné zistenie uzlín. Uzol štítnej žľazy predstavuje zreteľné vymedzenie parenchýmu štítnej žľazy od susedného tkaniva, zvýraznené klinicky vizuálne alebo palpáciou a/alebo ultrazvukom. Uzol štítnej žľazy sa vytvára vo vnútri štítnej žľazy. Vo väčšine prípadov sú uzliny neškodné. Ale v niektorých prípadoch môžu byť zhubné (karcinogénne).
Čo je to biopsia štítnej žľazy?
Biopsia štítnej žľazy tenkou ihlou (FNA) spočíva v odbere vzorky z uzla, aby sa zistilo, či je karcinogénny. Bunky sa zozbierajú malou ihlou a vzorka sa odošle do laboratória na analýzu.
Prečo potrebujem biopsiu štítnej žľazy?
Príčiny vzniku uzlín štítnej žľazy nie sú známe, ale uzliny štítnej žľazy sú veľmi častou patológiou. Nie všetci ľudia s uzlinami štítnej žľazy potrebujú biopsiu štítnej žľazy.
Váš lekár môže na začiatku odporučiť ultrazvuk štítnej žľazy alebo CT vyšetrenie štítnej žľazy. Niekedy tieto vyšetrenia poskytujú dostatok informácií na zistenie, či je uzol spôsobený rakovinou. Užitočné informácie poskytujú aj krvné testy na hladinu štítnej žľazy. Ak lekár nemôže stanoviť spoľahlivú diagnózu, ak má uzlík podozrivé rozmery alebo vlastnosti, mala by sa odporučiť jemná aspiračná punkcia ihly, aby sa zistilo, či je alebo nie je zhluk malígny. Procedúra je menej invazívna ako hrubšia ihla alebo chirurgická biopsia.
Niektoré problémy so štítnou žľazou, ako je Hashimotova tyroiditída, môžu zvýšiť riziko vzniku uzlín štítnej žľazy. Uzliny štítnej žľazy sú bežnejšie u žien a majú tendenciu sa zvyšovať počas tehotenstva. Ľudia, ktorí podstúpili rádioterapeutické zákroky na oblasť krku, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku uzlín štítnej žľazy. Riziko vzniku uzlín štítnej žľazy alebo rakoviny štítnej žľazy sa zvyšuje, ak členovia rodiny mali rakovinu štítnej žľazy alebo inú rakovinu. Iba malé percento uzlín štítnej žľazy sa ukáže ako rakovina. Je dôležité identifikovať rakovinový uzol čo najskôr, aby ste mohli rýchlo začať liečbu, pretože väčšina rakoviny tioroidu je liečiteľná.
Aké sú riziká biopsie štítnej žľazy?
Aspiračná biopsia štítnej žľazy ihlou je jednoduchý a veľmi bezpečný postup, takže komplikácie sú extrémne zriedkavé (prináša však množstvo rizík). Môžu to byť:
- Krvácanie v mieste biopsie
- Infekcia
- Poškodenie štruktúr v blízkosti štítnej žľazy
- Pretože však lekár pri zákroku používa ultrazvukové vedenie, sú tieto komplikácie zriedkavé.
Existuje tiež nízke riziko, že biopsia sa s určitosťou neprejaví, ak je uzol rakovinový - ak k tomu dôjde, je potrebné biopsiu opakovať.
Ako sa pripravujem na biopsiu štítnej žľazy?
Existuje len veľmi málo vecí, ktoré musíte urobiť, aby ste sa pripravili na biopsiu štítnej žľazy pomocou jemnej aspirácie ihlou. Ak potrebujete prestať užívať akékoľvek lieky (napríklad antikoagulanciá) pred zákrokom, obráťte sa na svojho lekára. Ako obvykle môžete konzumovať jedlo alebo tekutiny. Zákrok sa vykonáva ambulantne a po zákroku sa pacient vráti k bežným činnostiam bez obmedzení týkajúcich sa stravovania, úsilia alebo pravidelných činností.
Čo sa stane počas biopsie štítnej žľazy?
Deti môžu potrebovať lieky, ktoré im pomôžu pred procedúrou relaxovať. Väčšina ľudí však tento liek nepotrebuje.
Pri tejto metóde sa do štítnej žľazy pod ultrazvukovým vedením vloží veľmi tenká ihla na úroveň podozrivej oblasti ultrazvuku (uzlina alebo cysta), ktorá z úrovne podozrivého uzla nasaje veľmi malé množstvo buniek alebo tekutiny, ktoré následne musí byť patológom/cytológom cytologicky (mikroskopicky) analyzovaný a vyšetrený. Celá procedúra trvá maximálne 20 - 30 minút. Pred začatím zákroku je pacient vyzvaný, aby si prečítal a podpísal informovaný súhlas s punkciou a prediskutoval s lekárom, ktorý zákrok vykonáva, prípadné nejasnosti.
Biopsia štítnej žľazy je bolestivá?
Vzhľadom na to, že ihla je veľmi tenká (rovnaký typ ihly sa používa na intramuskulárne injekcie alebo na odber krvi), je zákrok ešte menej bolestivý ako obvyklá injekcia, takže nie je potrebná lokálna anestézia, pretože by zahŕňala aj bodnutie rovnako ako samotné prepichnutie. Na miesto vpichu sa umiestni malý obväz.
Čo sa stane po biopsii štítnej žľazy?
Vo väčšine prípadov je možné pokračovať v bežných činnostiach ihneď po ukončení procedúry. Obväz je možné odstrániť po niekoľkých hodinách. Miesto biopsie môže byť bolestivé ešte 1-2 dni po zákroku. V prípade potreby môžete užiť analgetikum. Postupujte podľa ďalších špecifických pokynov, ktoré vám môže dať lekár. Výsledky môžu prísť z laboratória za niekoľko dní - ďalšie informácie o tom získate od svojho lekára.
Ak uzol štítnej žľazy nie je malígny, lekár odporučí pravidelné sledovanie, ak uzol rastie alebo mení svoju štruktúru alebo sa objavia nové, možno odporučiť novú punkciu. Endokrinológ odporučí liečbu, ak má štítna žľaza hyper alebo hypo funkciu.
Ak je uzlík zhubný, budete potrebovať operáciu - väčšina rakoviny štítnej žľazy je našťastie liečiteľná.
Existujú aj prípady, keď patológ nemôže v tejto situácii urobiť presnú diagnózu (presne určiť, či je uzol malígny), lekár môže odporučiť opakovanú biopsiu, iný typ biopsie alebo dokonca chirurgický zákrok.
Bez ohľadu na výsledky biopsie budete vy a váš lekár spolupracovať na vypracovaní najlepšieho liečebného plánu pre vás.