Bipolárna porucha ako jednotka
- má veľmi vysokú sebaúctu, ktorá sa nazýva grandiozita. Grandiozita môže byť pomerne ľahká, alebo naopak môže nadobudnúť vzhľad bizarných, intenzívne klamných nápadov.
- hovorí veľmi nahlas a veľmi rýchlo (logoree)
- potrebuje oveľa menej spánku a je neúnavná
- myseľ ide oveľa rýchlejšie, ale povrchne a s oslabením spojení medzi myšlienkami (útek od myšlienok)
- je oveľa viac rozptýlený, namiesto toho, aby sa na niečo sústredil, jeho pozornosť takmer náhodne rozptýlia predmety, ľudia alebo udalosti okolo neho.
- Má veľkú energiu. To môže znamenať napríklad vykonávanie mnohých profesionálnych úloh, ale aj nezmyselné rozčúlenie, jednoducho neschopnosť stáť na mieste.
- sa nadmerne venuje príjemným činnostiam, ale má riskantné výsledky (hazard, predčasné nakupovanie alebo investovanie, sexuálna promiskuita, alkohol alebo stimulanty atď.)
To všetko zjavne ničí ľudský život. Ak dôjde k uvedenému, ale nebude mať nepriaznivý vplyv na sociálny a pracovný život, menej závažná epizóda je označená ako „hypomaniacká“.
Mnoho psychiatrov vidí mániu ako opak depresie. Odtiaľ pochádza aj názov „bipolárna porucha“, ktorý vymyslel Kahlbaum v roku 1957: príliš široká oscilácia afektivity medzi dvoma protikladmi. Tento termín bol prijatý v prvej modernej klasifikácii duševných porúch (DSM III v roku 1980) a nahradil ho „maniodepresívnou psychózou“ (ktorej nepresnosť vyplynula zo skutočnosti, že psychotický rozmer, aj keď sa môže vyskytnúť, nie je nevyhnutný, bez funkcie).
Rovnako ako väčšina didaktických odborov na psychiatrii, má aj určité nedostatky. Môžeme sa skutočne postaviť proti euforickej depresívnej nálade? Ďalším veľmi charakteristickým javom manickej epizódy je afektívna labilita. Dobrá homérska nálada sa za pár sekúnd môže zmeniť na trpké slzy, často bez zjavného dôvodu. Afektivita je rovnako rozšírená ako pozornosť a myslenie. Navyše, aj keď je hnev „čistý“, pocity nie sú vždy pozitívne: eufória sa rovnako rýchlo môže zmeniť na podráždenosť. Obaja sú okolo vás veľmi ľahko cítiť: v eufórii je dobrá nálada nákazlivá; nepriateľstvo však môže byť rovnako hmatateľné a niekedy v prípadoch, ktoré predstavujú psychiatrické núdzové situácie, môže dosiahnuť extrémne formy, takzvaný „manický hnev“. Život pre niekoho s manickým syndrómom (a s touto osobou) nie je deviate ružové nebo, ale veľká a strmá horská dráha.
Pokiaľ ide o „depresívnu stránku“, depresia z bipolárnej poruchy sa kvalitatívne líši od „unipolárnej“ depresie, aj keď v súčasnej klasifikácii obe spadajú pod diagnostický dážď „veľkej depresívnej epizódy“. Ďalšia americká psychiatrická klasifikácia DSM V, ktorá má byť zverejnená na jar budúceho roku, vyvolala veľkú debatu o hraniciach a šedých oblastiach psychiatrie; nanešťastie, ak sa inovatívna pozornosť venovala aj bipolárnej poruche, ozveny nie sú pôsobivé. Zatiaľ je rozdiel medzi „typickou“ depresiou (s ranným zhoršením, úbytkom hmotnosti, nespavosťou pri prebudení, emočnou necitlivosťou, vnútorným nepokojom) a „atypickou“ depresiou (ktorá sa zhoršuje večer, prejedaním, nadmerným spánkom alebo ťažkosťami so zaspávaním). a labilita, afektívna hyperreaktivita a/alebo letargia) s tým, že atypická depresia je častejšia pri bipolárnej poruche, rozdelení, ktoré podľa mojich skúseností klinici praktikujú pomerne zriedka a ktoré pri diagnostike a prognóze veľmi nepomáha.