Bipolárna porucha Aký je to pocit, Nadja Stehlinová
Duševné choroby sú v spoločnosti stále veľmi stigmatizované. Je čas to zmeniť! Rozhovor o bipolárnej poruche.
Pani Stehlinová, slovo bipolárna pri bipolárnej poruche znamená dva opačné póly choroby, depresiu depresie a povznesenie alebo klam mánie. Kedy ste zistili, že máte bipolárnu poruchu?
Keď sa pozriem späť, depresie poznám od mladosti. Ale moje nálady boli v tom čase nesprávne interpretované, napríklad ako puberta. Pred deviatimi rokmi som mal akési fyzické zlyhanie, a tak som išiel k lekárovi, ktorý najskôr diagnostikoval vyhorenie a neskôr ťažké depresie.
Ako sa dostať z diagnózy depresie na druhý koniec spektra, mánia?
Rozpoznať bipolárnu poruchu je skutočne obrovský problém. Často sa to prejaví v priebehu času - a to môže trvať v priemere asi sedem rokov. Pochopenie choroby je pre väčšinu postihnutých veľmi ťažké. Mnohí sú jednoducho radi, keď útlak depresie ustúpi, a potom sa im nechce zaoberať tým, že stav nadšenia môže nadobúdať aj patologické znaky. Diagnostikovali mi to iba pred piatimi rokmi po manickej fáze s ťažkou psychózou.
Ako sa cíti manická fáza?
Mnoho ľudí s bipolárnou poruchou počas depresívnych fáz ledva zvládne čokoľvek, a tak aj ja. Keď prechádzate z depresie do miernej mánie známej ako hypománia, cítite sa veľmi dobre. Pracujete s vecami, ktoré po vás zostali, ste plní energie a chuti do akcie, nepotrebujete veľa spánku, ste spoločenskí a sebavedomí. To sa ale môže rýchlo zmeniť na nerozvážnosť, môžete minúť príliš veľa peňazí, piť príliš veľa alkoholu, byť neviazanejší. Všetko potom stúpa v mánii. V hollywoodskom filme Mister Jones stojí hlavný aktér na streche domu a hovorí, že môže lietať. Súčasťou mánie môže byť aj šialený život v podobe psychózy. Pracujem v poradenstve a častejšie počúvam od príbuzných alebo od postihnutých o takýchto trýznivých bludoch, napríklad o náboženských bludoch.
Ako dlho môže trvať mánia?
Existuje Ultra Rapid Cycling alebo Ultra Ultra Rapid Cycling. V obidvoch prípadoch sú cykly také krátke, že sa uskutočnia v priebehu niekoľkých dní alebo hodín. Ale mánia môže trvať kdekoľvek od niekoľkých týždňov až po mnoho mesiacov. Veľmi extrémnemu stavu sa samozrejme obvykle zabráni tým, že sa ľudia nechajú predstaviť na klinike. Alebo ak existuje nebezpečenstvo pre ostatných alebo pre vlastný život, dôjde k nútenému vstupu. Zmiešané stavy, v ktorých sa príznaky obidvoch extrémov vyskytujú súčasne a spôsobujú neznesiteľné stavy napätia, sú obzvlášť bolestivé. Tu je riziko samovraždy najvyššie.
Existujú nejaké lieky, ktoré môžu pomôcť?
Áno, existujú lieky na akútnu liečbu a lieky na profylaxiu. Podobne ako pri chronických fyzických chorobách sa musia brať trvale, ale samozrejme majú vedľajšie účinky, ako je priberanie na váhe alebo pocit, že všetko je vnímané akoby cez vatu. Sám neberiem žiadne lieky, jednoducho preto, že som nemohol nájsť nič, čo by spoľahlivo pomohlo. Ale mám úľavové lieky. To znamená, že ak neexistuje iná cesta, vyťahujem sa z premávky, aby som sa chránil pred horším. Toto však nie je liek na každodenný život, pretože by som sa s ním nemohol zúčastniť normálneho života.
Ako inak si vychádzate v každodennom živote?
Postupom času som si našiel spôsob, ako žiť so svojimi fázami. Často si včas všimnem, keď sa objavuje depresia alebo mánia, a potom sa im snažím čeliť. Prostredníctvom relaxácie, všímavosti napr. Dýcham meditácie a snažím sa stresom úplne vyhnúť, ale udržiavať ich na nízkej úrovni. Tiež som sa naučil nie vždy ísť za svoje hranice. V minulosti to pre mňa prispelo k vývoju fázy. A potom sa starám o svoju vlastnú históriu, sebareflexiu a osobný rozvoj.
Terapia so psychológom má zmysel?
Myslím že hej. Terapia pomáha predovšetkým prijať chorobu, správne rozpoznať včasné varovné signály a zostaviť pohotovostný plán. Mnoho bipolárnych ľudí pociťuje v mánii pocity viny. Terapia potom môže pomôcť uviesť pocity viny na pravú mieru.
Bolo pre vás ťažké uvedomiť si, že máte bipolárnu poruchu?
Áno, je to veľmi ťažké. Ak dnes hovoríte, že trpíte syndrómom vyhorenia, vo výkonnostnej spoločnosti sa to vo veľkej miere uznáva - koniec koncov, pracovali ste, až kým ste neboli vyčerpaní. Depresia tiež dosiahla určitý stupeň v spoločnosti, ale aj tu stále chýba vzdelanie. Vyzerá to očividnejšie s bipolárnou poruchou alebo s psychózami, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri bipolárnej poruche a ktoré sú typické pre schizofréniu. To je jednoznačne stigmatizované spoločnosťou. Tí, ktorí dostanú zodpovedajúcu diagnózu, sú zvyčajne už uprostred sebastigmatizácie.
Aké dôležité sú príbuzné?
Ak to partner vie, môže byť chápavejší. Ale zostáva to výzvou a pravdepodobne len veľmi málo bipolárnych ľudí žije v dlhodobých vzťahoch. Veľa manželstiev sa rozpadá a aj my s manželom sme boli ohrození. Som mu neskonale vďačná, že sa nevzdal mňa ani nás. To bolo a nie je vždy ľahké. Nakoniec bude tiež závisieť od závažnosti vašej choroby, či je každodenný život v rodine úspešný.
Máte dcéru, ktorá má dnes dvanásť rokov. Ako ich zapojíte do riešenia svojej choroby?
Keď mi pred deviatimi rokmi diagnostikovali depresiu, snažil som sa ju čo najlepšie vysvetliť, napríklad prostredníctvom obrázkových kníh alebo filmov. Potom by som mohol povedať: „Dnes je ďalší deň, keď sa cítim ako smutná ovca v knihe.“ Myslím, že to bolo a je pre moje dieťa užitočné. Ja sama som dcéra depresívnej matky závislej od alkoholu a liekov a videla som, aké zlé to je, keď nedostanete žiadne informácie a ako dieťa si aj tak zvyknete vyčítať. Preto veľmi podporujem transparentné riešenie tejto choroby. To však samozrejme znamená aj to, že dieťa je veľmi otvorené a možno o tom hovorí v škole. Musíte sa s tým vyrovnať. Pre príbuzných, najmä pre deti, je to vždy ťažké a bohužiaľ existuje príliš málo príležitostí na ich zahrnutie do terapie a príliš málo konkrétnych ponúk pre deti s duševne chorými rodičmi.
Akú radu máte pre niekoho, kto sa bojí bipolárnej poruchy?
Myslím si, že najdôležitejšie je urobiť si prieskum. Na našej webovej stránke máme autotest, ktorý samozrejme nenahrádza diagnózu, ale môžete získať nejaké počiatočné informácie, a ak áno, mali by ste navštíviť lekára. Existujú skvelí praktickí lekári, ktorí sú školení a majú vedomosti o duševných chorobách. Iní roky nevedia rozpoznať duševné poruchy. Najneskôr potom ste v lepších rukách so špecialistom. Psychoedukácia, znalosť vlastnej choroby, je tiež ústredná. Čím viac toho viete, tým menej je ochorenie ohrozujúce. A ako odborník na svoje vlastné poruchy je ľahké nájsť spôsob, ako to vyriešiť so svojím lekárom. Tu by bolo žiaduce, aby lekári umožnili väčšiu úroveň očí a ak si to pacient želá a je schopný tak urobiť, zapojiť ich do rozhodovania o liečbe. To v konečnom dôsledku zabezpečí úspešnosť liečby.
dakujem za rozhovor.
Nadja Stehlin je členom správnej rady Nemeckej spoločnosti pre bipolárnu poruchu a pomáha ďalším ľuďom s rovnakou diagnózou ako postihnutá osoba. Momentálne trénuje, aby sa stala spoločníčkou na zotavenie, skúsenými účasťami. Aj tu ide o zdieľanie vašich vedomostí s ostatnými takým spôsobom, aby ostatní mohli opäť posilniť svoju dôveru a svoje vlastné schopnosti.
Prečítajte si tiež k téme:
Rozhovor s Lenou Kuhlmann: Psychika? Každý má