Bolesť kolena Osgood-Schlatterova choroba je častá u športujúcich detí
Osgood-Schlatterova choroba je častá u športujúcich detí so sťažnosťami na koleno; terapia je zameraná na zmiernenie bolesti, pričom tréningové prestávky pomáhajú.
Osgood-Schlatterova choroba je častou príčinou bolesti kolena u rastúcich detí a dospievajúcich. The Osgood-Schlatter-Choroba sa týka a bolestivý zápal v oblasti tesne pod kolenom, pri vložení šľachy kolenných kĺbov (patelárna šľacha) na prednú holennú kosť (holennú kosť). Za vznik ochorenia môžu byť zodpovedné prepracovanie alebo mikroúrazy spojené s tréningom. Terapia Osgood-Schlatterovej choroby zahŕňa doby odpočinku a úpravy športových aktivít, ktoré závisia od rozsahu bolesti kolena. Avšak existuje bez indícií pre to, že doby odpočinku urýchľujú zotavenie, majú však liek na bolesť. Záverom je, že ľudia môžu zvyčajne pokračovať v cvičení. Toto, pokiaľ bolesť zmizne v pokoji a neobmedzuje športové aktivity.
Odborne sa hovorí o apofyzitíde, ktorá je častou príčinou bolesti v rastúcich kostiach. Apofyzitída je výsledkom poranenia chrupavky a úponov kostnej šľachy u detí a dospievajúcich. Najčastejšie ide o zranenie z nadmerného používania u detí, ktoré rastú a majú pevné alebo nepružné jednotky svalových šliach.
Mladí súťažiaci športovci sú vystavení vyššiemu riziku
Záverom je, že Osgood-Schlatterova choroba sa vyskytuje najčastejšie počas rastových prúdov. To je prípad, keď sa kosti, svaly, šľachy a ďalšie štruktúry rýchlo menia. Pretože fyzická aktivita kladie ďalší dôraz na kosti a svaly, je deťom, ktoré sa zúčastňujú atletických súťaží - najmä bežeckých a skokových súťaží, zvýšené riziko. Tento problém sa však môže vyskytnúť aj u menej aktívnych mladých ľudí.
Dodatočná liečba bolesti kolena u detí fyzioterapeutom má zmysel. D. Existuje tiež veľa správ o pozitívnych skúsenostiach.
Vo väčšine prípadov Osgoodovej-Schlatterovej choroby postačujú na zmiernenie bolesti a návrat k každodenným činnostiam jednoduché opatrenia, ako je odpočinok, ochladenie, voľne predajné masti a strečingové a posilňovacie cvičenia.
Popis Osgood-Schlatterovej choroby
Kosti detí a dospievajúcich majú špeciálnu oblasť, kde kosť rastie. Toto je známa rastová platňa. Rastové zóny sú oblasti chrupavky blízko koncov kostí. Keď je dieťa úplne dospelé, rastové platničky sú vytvrdené do pevných kostí.
Popis obrázku: Osgood-Schlatterova choroba spôsobuje bolesť holennej tuberosity - kostného hrotu, kde sa patelárna šľacha pripája k holennej kosti.
Niektoré rastové platničky slúžia ako pripájacie body pre šľachy, silné vlákna tkaniva, ktoré spájajú svaly s kosťami. Kostná hrčka - nazývaná tibiálna tuberosita (tibiálna výdute) - zakrýva rastovú platňu na konci holennej kosti. Skupina svalov v prednej časti stehna (nazývaná štvorhlavý sval) sa pripája k tuberosite.
Ak je dieťa aktívne v športe, štvorhlavé svaly natiahnu patelárnu šľachu, čo následne ovplyvní tuberositu holennej kosti. U niektorých detí vedie opakované potiahnutie tuberosity holennej kosti k zápalu rastovej platničky. Výtečnosť alebo vydutie holennej tuberosity môže byť veľmi výrazné.
Aké sú príznaky choroby Osgood-Schlatter?
Bolestivé bolesti kolena sa často vyskytujú pri Osgood-Schlatterovej chorobe, keď postihnuté deti intenzívne behajú, skáču a vykonávajú iné športové aktivity. V niektorých prípadoch majú oba kolenné kĺby príznaky, aj keď bolesť jedného kolena môže byť horšia.
- Bolesť a citlivosť kolena v tuberosite holennej kosti
- Opuch holennej tuberosity
- tónované svaly v prednej alebo zadnej časti stehna
Diagnóza Osgood-Schlatterovej choroby
Lekár posúdi príznaky a celkový zdravotný stav dieťaťa. Na zistenie príčiny bolesti sa vykoná dôkladné vyšetrenie kolena. Patrí sem aj tlak pod kolenom na tuberositu holennej kosti, ktorý by mal byť pre dieťa s Osgood-Schlatterovou chorobou skôr bolestivé. Lekár môže tiež požiadať dieťa, aby chodilo, behalo, skákalo alebo kľačalo. To mu umožňuje zistiť, či pohyby spôsobujú bolestivé príznaky. Lekár tiež objedná röntgen kolena na potvrdenie diagnózy alebo na vylúčenie ďalších problémov.
Terapia Osgood-Schlatterovej choroby
Liečba choroby Osgood-Schlatter sa zameriava na zníženie bolesti a opuchu. Zvyčajne to spočíva v obmedzení pohybovej aktivity, kým sa dieťa nemôže vrátiť k činnosti bez nepohodlia alebo výraznej bolesti.
V závažných prípadoch je dokonca nevyhnutné dať si od aktivít niekoľko mesiacov pauzu. Avšak: ak dieťa nemá veľké bolesti alebo kríva, môže bezpečne pokračovať v športovej činnosti.
Je tiež indikovaná ďalšia liečba fyzioterapeutom, ktorá je vo väčšine prípadov užitočná. Existujú rôzne správy o pozitívnych skúsenostiach s technikami tváre.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID). Na zmiernenie bolesti a/alebo zmiernenie opuchov sa používajú perorálne lieky, ako je ibuprofén a naproxén.
Kolenné obväzy a obväzy z elastickej pásky menia priebeh ťahových síl, čo môže tiež zmierniť bolesť.
Zmysluplné je aj miestne chladenie. Masáž masťami zmierňuje bolesť a môže zmierniť opuch.
Lieky proti bolesti alebo protizápalové lieky by sa mali v každodennom živote používať iba na silné bolesti a len na krátky čas. Používané lieky vo väčšine prípadov nemôžu zlepšiť proces hojenia.
Akupunktúra pre Osgood-Schlatterovu chorobu
Použitie akupunktúry pri liečbe bolesti kolena môže mať pozitívne účinky na Osgood-Schlatterovu chorobu. Môže sa použiť manuálna akupunktúra a elektroakupunktúra. Mnoho pacientov reaguje na akupunktúru pozitívne a považuje ju za účinnú. V súlade s tým sa zmierni bolesť kolena. Preto by ste určite mali zvážiť akupunktúru v Osgood-Schlatter.
Strečing a silový tréning ako aj cyklistika
V zásade sa odporúčajú aj strečové cvičenia. Natiahnutie svalov v prednej a zadnej časti stehna (štvorhlavý sval a hamstringy) zmierňuje bolesť. A môže zabrániť zhoršeniu alebo relapsu.
Pri strečingu by postihnuté deti mali ideálne vykonávať strečingové cvičenia každý deň. Pri dynamickom naťahovaní opatrne pružíte do naťahovacej polohy. Na druhej strane pri statickom strečingu zostanete v polohe maximálneho strečingu.
Záverom je, že odborníci odporúčajú uprednostniť dynamický strečing. Z tohto dôvodu by postihnuté deti a mladí ľudia mali cvičenia opakovať 10 až 15-krát na každú stranu. Má zmysel striedať 3 série pre každú stranu kolena.
Pacienti s Osgoodom Schlatterom by tiež mali cvičiť silové tréningy najmenej trikrát týždenne. Dôležité je presné precvičenie pohybu. To tiež určuje počet opakovaní.
Pretože ak nemôžete urobiť posledné opakovanie tak presne ako prvé, mali by ste prestať. Ak však zvládnete viac ako 25 presných opakovaní, mali by ste zvýšiť náročnosť cviku.
Cvičenie na bicykli alebo na ergometri by malo prebiehať najmenej trikrát týždenne po dobu 20 až 30 minút. Odpor závisí od srdcového rytmu a kadencie. Pre pozitívny efekt je dôležitá správna poloha sedenia na bicykli.
Rozhodne má zmysel zvoliť jednotlivé cviky a záťaže. Preto by postihnuté deti a dospievajúci mali byť pôvodne vyškolení odborníkom.
10 cvičení na Schlatterovu chorobu
Natiahnite stehná
Cvičenie 1. Nakloňte svoje telo čo najviac dozadu na vankúš, mäkkú podložku alebo na kolená. Paže sú umiestnené na spodnej časti žalúdka, na slabinách. Trup a stehná by mali byť v priamej línii blízko. Brušné a cievne svaly sú pevne napnuté. Zostaňte v tejto polohe, kým sa vaše stehná nezačnú triasť. Najmä prvých pár krát si musíte dávať pozor, aby ste pri cvičení nespadli do chrbta alebo neohýbali boky.
cvičenie 2. Za týmto účelom si ľahnite ľavou alebo pravou polovicou tela na vhodný povrch, napríklad na tréningovú lavicu, alebo na stôl či lehátko. Voľne visiaca noha je položená na podlahe čo najviac dopredu, druhé koleno je vytiahnuté smerom k telu. Ako pomôcka na vytiahnutie kolena nahor sa dá použiť handrička alebo niečo podobné.
Cvičenie 3: Urobíš ďalší výpad a zatlačíš panvu dole. Na prednej strane stehna môžete cítiť ťahanie. Znova sa postavte a opakujte cvičenie s dynamickým výpadom.
Cvičenie 4: Opierate sa o rám dverí v rovnej polohe, s jednou nohou úplne podopretou. Druhá noha je natiahnutá hore a položená späť na podlahu. Cítite najmä rozťahovanie a ťahanie na zadnej strane stehna a v oblasti dolnej časti zadku.
Cvičenie 5: Aby ste to dosiahli, ľahnite si na brucho až po kolená na stôl alebo na tréningovú lavicu. Kolená sú napríklad zaťažené taškou, ale nemali by byť úplne vystreté. Teraz pokrčte kolená a potom sa vráťte späť do východiskovej polohy. Zvyšok tela pri stole by mal zostať úplne nehybný.
Trénujte glutety
Cvičenie 6: Na podlahe s mierne ohnutou nohou na boku natiahnite druhú nohu dozadu a zdvihnite ju hore a potom ju spustite späť až tesne nad podlahu. Horná ruka leží na panve alebo na pokrčenom kolene. Boky držte vystreté a panvu v pravom uhle k podlahe.
Cvičenie 7: Lavičku zaujmete štvornožky na mäkkom povrchu, predlaktia sú opreté o povrch. Môžete tiež zostať dlhšie v pozícii, aby ste sa posilnili. Jedna noha je teraz zdvihnutá dozadu a hore, voľné koleno je pokrčené, chodidlo chodidla je zdvihnuté, teraz jedna tlačí pätu hore a dozadu znova.
Posilnite základné svaly
Cvičenie 8: V polohe na lavičke na všetkých štyroch sú jedna ruka a opačná noha natiahnuté vodorovne. Panva sa nesmie prevrátiť. Teraz dávate lakte a kolená dokopy pod telo a stále meníte strany.
Cvičenie 9: Ležať na chrbte s pokrčenými kolenami, rukami za hlavou a natiahnuť panvu smerom hore, až kým predná časť tela nevytvára čiaru od kolena. Potom v tejto polohe trochu zostanete a potom opäť spustíte panvu až tesne nad podlahu. Ak ste pokročilejší, môžete si tiež natiahnuť nohu. Ak si prekrížite ruky pred hrudníkom namiesto za telom, je cvičenie ešte náročnejšie.
Cvičenie 10: Sedieť s dlaňami vedľa bokov a chodidlami na podlahe a tlačiť zadkom nahor do obráteného mostíka. Teraz natiahnite jednu nohu a položte ju späť na podlahu.
Osgood-Schlatterova choroba s bolesťami kolena u detí a dospievajúcich prechádza sama
Koniec koncov, Osgood-Schlatterova choroba je sama obmedzujúca. Väčšina príznakov úplne ustúpi. A to je, keď dieťa skončilo dospievanie. To je prípad okolo veku 14 rokov pre dievčatá a 16 rokov pre chlapcov. Potom je podmienka taká, že nezostanú žiadne funkčné obmedzenia.
Potom zostáva nanajvýš mierne vyčnievajúci bod na prednej časti kolena, ktorý vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne nepohodlie.
Nedávna štúdia tiež potvrdila súvislosť medzi Osgood-Schlatterovou chorobou a zvýšeným náklonom zadnej a zadnej časti holennej kosti. To znamená, že u pacientov so Schlatterom rozťahovací mechanizmus cez patelárnu šľachu neúmerne zaťažuje prednú časť holennej kosti v porovnaní so zadným segmentom. To vedie iba k asymetrickému rastu. Z tohto dôvodu sa chirurgický zákrok všeobecne neodporúča.
Osgood-Schlatterovu chorobu najlepšie lieči interprofesionálny tím. Môže ísť o športového lekára, fyzioterapeuta, rodinného lekára, ortopedický ošetrovateľský personál a ortopedického chirurga. Všeobecne nemožno od terapie Osgood-Schlatterovej choroby očakávať zázraky.
Literatúra:
Green DW, Sidharthan S, Schlichte LM, Aitchison AH, Mintz DN. Zvýšený zadný sklon tibie u pacientov s Osgood-Schlatterovou chorobou: Nová asociácia. Am J Sports Med. 2020; 48 (3): 642-646. doi: 10,1177/0363546519899894
James M. Smith; Matthew Varacallo. Osgood-Schlatterova choroba (apofyzitída tibiálnych tuberkulóz). StatPearls [internet]. 7. júna 2020
Indiran V, Jagannathan D. Osgood-Schlatterova choroba. N Engl J Med. 2018 15. marca; 378 (11): e15. doi: 10,1056/NEJMicm1711831.
Morris E. Akupunktúra pri Osgood-Schlatterovej chorobe. Prípad BMJ Rep. 2016 8. júna; 2016. pii: bcr2015214129. doi: 10.1136/bcr-2015-214129.
AAOS - Americká akadémia ortopedických chirurgov