Bolesť v stehne; Stehno; bolesť; Liečivá prax

Bolesť v stehne nie je len bežným problémom bežcov a bežcov. Mnoho ľudí sa sťažuje aj na bolesť, ktorá vyžaruje do stehna pri sedení. Tento článok je zameraný na poskytnutie informácií o rôznych pôvodoch a príčinách bolesti v stehne.

Bolesť v stehne - najdôležitejšie fakty

Bolesť v stehne môže mať veľmi rôznu intenzitu a môže byť lokalizovaná na rôznych miestach. Spúšťačom sú často svalové problémy, za sťažnosťami však môžu byť aj iné príčiny. Tu je stručný prehľad pre rýchlu klasifikáciu príznakov:

Príznaky bolesti v stehne

V prvom rade je dôležitá lokalizácia na stehne, či už sa bolesť vyskytuje na zadnej, bočnej, prednej alebo strednej časti stehna. Sťažnosti sa môžu vyskytnúť aj v rôznych situáciách. Napríklad futbalisti alebo bežci sa často sťažujú na bolesť na vnútornej strane stehna pri streľbe alebo behu. Väčšina postihnutých však uvádza bolesť, ktorá sa vyskytne pri sedení vpredu alebo vzadu. Niektoré z nich môžu vyžarovať do celej nohy (väčšinou spredu) alebo ako kresba a páliť bolesť pozdĺž čiary (väčšinou zozadu alebo do boku). Takéto bolesti sa často pozorujú pri ležaní s vystretými nohami, pri predklone, pri dlhodobom státí po dlhom sedení alebo pri rannom vstávaní.

V nasledujúcich častiach sa preto bolesť stehien ďalej rozdeľuje v závislosti od jej polohy, aby bola možná ľahšia klasifikácia.

Bolesť v stehne je často založená na svalových ťažkostiach. (Obrázok: Mercedes Fittipaldi/fotolia.com)

Bolesť predného stehna

Bolesť predného stehna je často bolesť nervov. Prednú časť stehna zásobuje stehenný nerv, ktorý pochádza z hornej časti bedrovej chrbtice, vedie medzi dvoma časťami flexora bedrového kĺbu (M. iliopsoas) a pod trieslovým väzom. Počas sedenia je slabina trochu zovretá a bedrový flexor sa skracuje, čo môže viesť k zovretiu nervu žiarením v stehne, čo je možné vysvetlenie bolesti v prednej časti stehna. Okrem nervov môžu byť samozrejme predné svaly ovplyvnené aj namáhaním alebo podráždením.

Bolesť na vnútornej strane stehna

Bolesť na vnútornej strane stehna je zvyčajne spôsobená mechanickým namáhaním, napríklad pri behu alebo futbale. Často je to problém so svalmi, ktoré ťahajú nohu, s adduktormi. Svaly v zásade pracujú vždy vo dvojiciach, takže každý sval má priradený protipól. V spomínaných športoch je však veľmi používaný iba jeden z týchto svalov, a preto môžu vznikať sťažnosti z dôvodu nerovnováhy v rozložení síl.

Nerv, ktorý zásobuje túto oblasť, beží tiež na vnútornej strane stehna: uzavierací nerv. Francúzsky osteopat Jean Pierre Barral uvádza, že tento nerv môže byť poškodený v prípade zlomenín v panve alebo po operáciách na bruchu a spôsobiť tak nepríjemné pocity na vnútorných stehnách. Na svojej ceste musí nerv prechádzať cez otvor, ktorý je nad ischiom v panvovej kosti. Aj tam Barral tvrdí, že v prípade zlomeniny (kýla obturátora) môžu zápalové procesy v bruchu alebo na lonovej kosti viesť k zúženiu, ktoré môže zovrieť nerv.

Bolesť na vonkajšej strane stehna

Na vonkajšej strane stehna vedie tvrdá šľacha s spojivovým tkanivom - iliotibiálny pás. V knihe „Funkčná anatómia človeka“ nemecký anatóm Johannes W. Rohen presvedčivo demonštruje, ako je možné v štúdii vyskúšať, že táto štruktúra funguje ako napínací pás pre vaše stehná, pretože šľacha odnáša zo stehna ťahové a tlakové zaťaženie. Je teda možné, že nepriaznivé rozloženie napätia alebo tlaku alebo priľnutie klzných povrchov k podkladovému tkanivu môže viesť k sťažnostiam. V priebehu iliotibiálneho traktu existujú aj terapeutické reflexné body - takzvané Chapmanove body -, ktoré sú určené na liečbu črevných problémov. Z toho možno odvodiť súvislosť medzi črevnými ťažkosťami a sťažnosťami na vonkajšej strane stehna s Chapmanovými bodmi.

Zvonku je dodávaný nervom, ktorý úplne prekĺzava pod trieslovým väzom - bočným kožným femorálnym nervom. Z osteopatického hľadiska môže byť tiež zovretý pod trieslovým väzom a spôsobiť tak nepríjemné pocity na vonkajšej strane stehna.

Bolesť v zadnej časti stehna

Zadná strana stehna je samozrejme väčšinou spojená s ischiatickým nervom. Okamžite sú tu k dispozícii heslá ako bolesť sedacieho nervu a herniovaný disk.

Ischiatický nerv sa dá skutočne odtrhnúť pod svalom po jeho prechode cez zadok: sval piriformis (u mnohých ľudí sú gluteálne svaly tvrdé a trvale napnuté). Môže to spôsobiť nielen bolesti chrbta, dolnej časti chrbta alebo zadku, ale aj bolesti v zadnej časti stehien. Pretože nerv prebieha medzi svalmi na chrbte, predpokladá sa spojenie so zlepením kĺzavých vrstiev svalov navzájom (fascia), čo môže tiež prekážať sedaciemu nervu. Francúzsky osteopat Alain Croibier poukazuje na to, že napätie v panve alebo na panvových väzoch môže tiež narušiť nerv na jeho ceste.

diagnóza

Aby sme sa dostali na prehľad príčin príčin bolesti v stehne, v prvom rade je potrebné podrobne sa opýtať dotknutých osôb na výskyt sťažností, vonkajšie vplyvy (napríklad pády, hrčky, špeciálne bremená), presnú lokalizáciu bolesti, jej intenzitu Existujúce už existujúce choroby a možné sprievodné príznaky. Potom nasleduje fyzické vyšetrenie s palpáciou stehna a pohybová skúška. Takto sa dajú pomerne spoľahlivo určiť svalové ťažkosti a zovretý nerv. Na zaistenie diagnózy je možné podľa potreby použiť ďalšie vyšetrenia pomocou zobrazovacích metód, ako sú röntgenové lúče, ultrazvuk alebo magnetická rezonančná tomografia.

Liečba bolesti v stehne

Terapia by mala byť v zásade zameraná na príslušné príčiny sťažností a je možné použiť mimoriadne široké spektrum opatrení, od jednoduchých manuálnych ošetrení až po veľké chirurgické zákroky.

Napríklad pri svalových ťažkostiach v dôsledku preťaženia je predovšetkým nevyhnutné upokojiť sa a v prípade potreby je možné použiť aj lieky na zmiernenie bolesti a uvoľnenie svalov. Okrem toho fyzioterapia tiež zvyčajne zohráva dôležitú úlohu pri konvenčnej liečbe bolesti stehna svalového typu.

Ak je bolesť spôsobená zovretými nervami, urobí sa tu pokus o poskytnutie úľavy. To sa dá urobiť aj pomocou fyzioterapie a svalových relaxancií, ale môže sa zvážiť aj chirurgický zákrok, ak sa kompresia nervov nedá zmierniť inými prostriedkami.

Môže byť nevyhnutná aj operácia, napríklad v prípade zlomeniny stehennej kosti, natrhnutého svalového zväzku alebo nádorových ochorení stehennej kosti. To isté platí pre oklúziu krvných ciev, ak to nie je možné napraviť pomocou liekov, aj keď tu môžu stačiť minimálne invazívne zákroky.

Pri trochanterickej burzitíde sa môžu na liečbu bolesti použiť NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) a na liečbu zápalu sa môžu použiť injekcie kortikosteroidov. Ale aj tu môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Naturopatia a celostná medicína

Ručné terapie, ako sú tie, ktoré sa používajú pri naturopatii, sú zvyčajne prvým kontaktným miestom pre ľudí s bolesťami pohybového aparátu. Ortopedicky a neurologicky by sa však mali v prípade bolesti stehna najskôr vylúčiť štrukturálne príčiny.

Pri osteopatii je voľbou voľby často viscerálna osteopatia.Poruchy pohybu obličiek často predstavujú stlačenie nervov hornej časti bedrovej chrbtice a poruchy pohybu brucha možnú prekážku nervov dolnej časti Bedrová chrbtica a krížová oblasť. Ďalej, z hľadiska viscerálnej osteopatie môže nehospodárne rozloženie stresu samozrejme zvierať nervy v úzkych bodoch, napríklad pod trieslovým väzom, a spôsobiť príznaky.

Pre terapeutov, ktorí pracujú napríklad s reflexnými bodmi, môže bolesť na vonkajšej strane stehna znamenať problémy s črevom. Rolfing alebo štrukturálna integrácia tiež považuje celú statiku za príčinu sťažností a vyzerá alebo lieči až za stehno. Podľa modelu Fascial Distortion Model (FDM) je prístup priamejší. V prípade kreslenia, pálčivej bolesti sa bolesť považuje za skrútenie fascie a lieči sa v priebehu. Za rozšírené sťažnosti sa považuje nefyziologické prekrytie povrchovej špirálovitej valcovitej fascie, ktorá sa lieči stiahnutím rukou terapeuta FDM alebo hlavicami.

Samošetrenie a prevencia

Ak sú štrukturálne príčiny vylúčené z ortopedického a neurologického hľadiska, môže mať zmysel doplniť manuálnu liečbu. Ak sú bolesti v zadnej časti stehna spôsobené silným napätím svalu piriformis, môže byť užitočné natiahnuť sval piriformis alebo ochrnuté svaly doma alebo po cvičení. Bolesť zvonku aj zvnútra, ak je spôsobená traktom, je možné liečiť aj doma pod vedením príslušného odborného personálu (fyzioterapeutov, Rolfingových terapeutov alebo osteopatov). Bolesť v prednej časti stehna môže spôsobiť, že je potrebné natiahnuť bedrový flexor, ak dotknutá osoba zjavne príliš sedí.

Podľa Nemeckej spoločnosti pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu môžu niektoré všeobecné opatrenia prispieť k zabráneniu úrazu svalov počas športu, ako napríklad:

zahrievací program s 20 minútami ľahkého joggingu na uvedenie svalov na prevádzkovú teplotu,
správne tréningové oblečenie (ochrana pred chladom a vlhkosťou), aby sa zabránilo ochladeniu svalov,
doplnkový tréning svalov jadra (stabilizuje celé telo a chráni pred úrazmi),
tréningový plán prispôsobený individuálnym výkonom
a dajte svalom dostatok času na zotavenie.

V prípade sťažností je potrebné čo najskôr vykonať odborné vyšetrenie, pretože v mnohých prípadoch je možné zabrániť ďalším následným sťažnostiam iba včasným zásahom. (Tf, fp)