Bolestivá obličková kolika - ZDFmediathek
Keď obličkové kamene migrujú z obličky do močovodu, často sa v močovode zaseknú. Svalstvo sa potom snaží kamene posúvať ďalej, ale to sa nepodarí. Vzniká bolestivá obličková kolika.
Každý, kto málo pije, má nevyváženú stravu, málo sa pohybuje a má aj nadváhu, sú typickými kandidátmi na obličkové kamene. Pokiaľ tieto zostanú v obličkách, nevšimnete si ich. Ale keď migrujú z obličky, môžu byť mimoriadne nepríjemné.
príčiny
Obličkové kamene sa vyrábajú z rôznych látok nachádzajúcich sa v moči, ako je vápnik a kyselina močová. Ak tieto látky dosiahnu v moči príliš vysoký podiel, tvoria kryštály, z ktorých sa tvoria obličkové kamene. Najbežnejším typom obličkových kameňov sú kamene šťavelanu vápenatého a kamene kyseliny močovej. Závery týkajúce sa stravovania a životného štýlu možno vyvodiť z príslušného zloženia kameňov: zatiaľ čo napríklad cukor bráni vylučovaniu vápniku, príliš málo vody a konzumácia potravy a alkoholu obsahujúcich purín vedú k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej.
Príznaky
Obličkové kamene sa tvoria v obličkách a ukladajú sa v obličkovej panvičke. Pokiaľ sú tu kamene, dotknutí necítia nič. Ak však obličkové kamene spadnú do močovodu a sú také malé, že nimi ľahko prechádza, postihnuté osoby zvyčajne pociťujú len pálenie pri močení. Obličkové kamene sú vždy problematické, keď sú také veľké, že sa usadia v močovode. Potom dôjde k upchatiu obličiek, pretože je prerušený tok moču z obličiek. Výsledkom je tlak a zrazu sa vyskytne kolická bolesť, ktorú pacienti označujú za zničujúcu.
Spotrebiteľ | Plný hrniec -
Bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť pri obličkovej kolike, v závislosti od umiestnenia kameňov, vyžaruje do dolnej časti brucha, bokov alebo do oblasti slabín a genitálií. Okrem toho sa často vyskytujú ďalšie príznaky, ako je nevoľnosť a zvracanie. Mnoho pacientov nemôže od bolesti chodiť vzpriamene, iných vedie motorický nepokoj. V niektorých prípadoch, akonáhle kamene zapadnú, môžu sa odtrhnúť samy. V týchto prípadoch príznaky náhle ustanú samy. Ak sa kamene neodlepia, je však nevyhnutný urologický postup, aby sa zabránilo nebezpečným komplikáciám.
diagnóza
Diagnóza sa najskôr stanoví na základe prítomných príznakov. Medzi ďalšie vyšetrenia patria zobrazovacie testy, napríklad ultrazvuk. To umožňuje urológovi zistiť hromadenie tekutín v obličkách, močovodoch a močovom mechúre. Pomocou počítačovej tomografie možno obličkové kamene jednoznačne lokalizovať ako biele škvrny.
liečby
Najskôr sa pacientom s obličkovou kolikou podávajú lieky proti bolesti. Odchádzajúce obličkové kamene, ktoré môžu ľahko prechádzať obličkovým systémom, nevyžadujú liečbu, ale zvyčajne naznačujú prítomnosť ďalších kameňov v obličkovej panve. Ak je možné toto podozrenie potvrdiť počítačovou tomografiou a jedná sa o jeden alebo viac väčších kameňov, je odporúčané alebo nevyhnutné ich odstránenie, pretože je možné očakávať ďalšiu stratu kameňa.
Ak dôjde k stagnácii moču alebo ak sa má očakávať viac kameňov, najskôr ich urológovia umiestnia Dýhy močovodu, tzv Dvojité J stenty. Tieto sa zavádzajú do močovodu endoskopom. Hadičky, ktoré majú veľkosť len niekoľko milimetrov, je možné viesť aj cez uviaznutý kameň a zabezpečiť tak, aby cez ne mohol odtekať zablokovaný moč.
To aktívne odstránenie obličkových kameňov Urológovia môžu použiť rôzne postupy: Najčastejšie sa používa ureterorenoskopia (URS) a extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou (ESWL).
Ureterorenoskopia (URS)
Pri ureterorenoskopii, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii, vložia urológovia endoskop cez močovú trubicu a močový mechúr do močovodu do obličkovej panvičky. Keď sú kamene umiestnené, je k obličkovému kameňu endoskopicky navedená laserová sonda. Potom sa obličkový kameň rozbije pomocou laserových lúčov. Potom sa fragmenty kameňa získajú pomocou takzvaného zberného koša a odstránia sa.
výhoda Tento postup spočíva v tom, že spravidla nie sú prehliadané žiadne obličkové kamene a zmenšenie veľkosti kameňov je možné presne sledovať pomocou endoskopickej kamery.
nevýhoda sú na jednej strane tým, že zákrok si vyžaduje celkovú anestéziu, a v zásade existuje možnosť, že počas zákroku dôjde k poraneniu močovodu. Z tohto dôvodu je vždy potrebné trvať na liečbe skúseným urológom.
Extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou (ESWL)
Pri mimotelovej litotrypsii rázovými vlnami sú obličkové kamene bombardované zvukovými vlnami zvonka a drvené. Fragmenty sa potom môžu samy odtrhnúť alebo sa môžu endoskopicky odstrániť.
výhoda postupu je to, že celková anestézia sa zvyčajne nevyžaduje.
nevýhoda Postup spočíva v tom, že fragmentácia obličkových kameňov nie je sledovaná priamym videním pomocou endoskopickej kamery, takže môžu vzniknúť väčšie fragmenty kameňa, ktoré môžu spustiť koliku počas liečby alebo po liečbe alebo uviaznuť v močovode. Núdzový chirurgický zákrok na obličkové kamene je vždy nevyhnutný, ak nemožno extrémnu bolesť liečiť pomocou liekov. Infekcia blokovaného moču je navyše absolútnou núdzou, pretože v takom prípade existuje riziko otravy krvi, ktorá môže byť pri neliečení smrteľná.
predpoveď
Každý, kto kedy vyvinul obličkové kamene, má 50-percentnú pravdepodobnosť, že sa u nich znova objavia obličkové kamene. Všeobecne však existujú spôsoby, ako zabrániť výskytu obličkových kameňov. Patrí sem pestrá a vyvážená strava, vyhýbanie sa jedlám bohatým na puríny, cukor a alkohol a pravidelné cvičenie.