Botulizmus - pozorovateľ

botulizmus

1. Prehľad

Botulizmus je ťažká, život ohrozujúca otrava jedlom. Zle konzervované potraviny, ktoré obsahujú botulotoxín, spôsobujú tento stav.

Botulotoxín je jed produkovaný baktériou Clostridium botulinum. Jed brzdí prenos signálu medzi nervami a svalmi, čo paralyzuje postihnuté svalové skupiny. Pri liečbe botulizmu je dôležité odstrániť botulotoxín z tela, podať protijed a zmierniť príznaky, ktoré sa objavia.

Botulizmu môžete zabrániť najmä nekonzumovaním konzervovaných potravín, ktoré boli vyhodené do vzduchu (tzv. Bombové útoky). To isté platí pre obsah nádob, z ktorých vyteká viečko. Tu sa vyžaduje opatrnosť, najmä pri konzervovaných potravinách. Botulotoxín sa môže zničiť varením pri teplote 100 ° C počas 15 minút.

2. Definícia botulizmu

Botulizmus je život ohrozujúca otrava jedlom. Je to spôsobené jedom nazývaným „botulotoxín“. Názov botulizmus je odvodený z latinského slova botulus, čo znamená niečo ako klobása alebo črevo. Toxín je jed, ktorý je tvorený mikroorganizmami, ako sú baktérie, ale aj rastlinami alebo zvieratami, a po určitej inkubačnej dobe (do objavenia sa príznakov) vykazuje v tele špecifický účinok.

Botulotoxín je nervový jed, ktorý blokuje neuromuskulárny prenos, to znamená prenos nervového signálu do svalovej bunky. Výsledkom je ochabnutá paralýza postihnutého svalu. Botulotoxín je najsilnejší prírodný jed. Aj najmenšie množstvo je pre človeka smrteľné.

Prvýkrát botulizmus popísal Justinus Kerner v roku 1820 pri príležitosti epidémie spôsobenej konzumáciou kontaminovanej klobásy. Až v roku 1897 sa van Erzüge podarilo izolovať botulotoxín.

Musí sa nahlásiť podozrenie z botulizmu, choroby a úmrtia na botulizmus.

frekvencia

Botulizmus sa vyskytuje na celom svete a zvyčajne sa vyskytuje v malých epidémiách od troch do piatich prípadov alebo v jednotlivých prípadoch. V západných priemyselných krajinách sa otrava botulotoxínom stala veľmi zriedkavou. Vo Švajčiarsku sú každý rok hlásené v priemere 2 prípady botulizmu z potravín a 2 prípady botulizmu z rán.

3. Príčiny botulizmu

Príčinou botulizmu je prenikanie a účinok botulotoxínu na ľudský organizmus. Botulotoxín je produkovaný baktériou Clostridium botulinum. Toto je grampozitívna, spórotvorná baktéria v tvare tyčinky, ktorá patrí do čeľade Bacillaceae. Medzi ďalších členov tejto rodiny, ktorí môžu spôsobiť život ohrozujúce choroby tvorbou toxínov, patria:

Clostridium perfringens (spaľovanie plynov)
Clostridium tetani (tetanus)
Bacillus anthracis (antrax)

Spóry Clostridium botulinum sa vyskytujú po celom svete. Výtrusy slúžia na udržanie, šírenie a množenie klostrídií.

Existuje asi 15 rôznych druhov Clostridium botulinum. Pre človeka sú nebezpečné toxíny typu A, B, E a F. Clostridium botulinum je povinná anaeróbna baktéria. To znamená, že je iba životaschopný a pri nedostatku kyslíka môže produkovať toxíny.

Prenosové trasy

Pretože toxín je pôvodcom botulizmu a nedochádza k žiadnej infekcii baktériami, jedná sa o otravu a nie o nákazlivé ochorenie, ktoré sa môže prenášať priamo. Toxín sa prijíma hlavne s jedlom, takže ide o otravu jedlom. Zvláštne riziko predstavujú konzervované potraviny bohaté na bielkoviny, ako je mäso, ryby alebo strukoviny. Môžu byť kontaminované baktériou Clostridium botulinum. Pri nedostatku vzduchu sa môžu baktérie množiť a vytvárať toxíny. V prípade priemyselne vyrábaných konzervovaných potravín je riziko relatívne malé, domáce konzervované jedlá znamenajú vyššie riziko. Vo väčšine prípadov botulizmu boli zdrojom toxínov domáce konzervy.

Akékoľvek konzervované potraviny, ktoré boli vyhodené do vzduchu v dôsledku vývoja plynov alebo nádob, ktorých viečka pevne nelepia na gumené tesnenie, sú podozrivé z botulizmu. Zvýšené riziko hrozí aj z údeného mäsa a rýb. Všeobecne platí, že potraviny kontaminované botulotoxínom majú chuť a vôňu kyseliny maslovej, pretože klostrídie uvoľňujú enzýmy štiepiace bielkoviny. Iba u typu E sa jedlo javí úplne normálne. Typ E sa vyskytuje predovšetkým u konzervovaných rýb alebo údených rýb.

Schopnosť Clostridium botulinum vytvárať spóry je rozhodujúca pre šírenie toxínu. Zahriatím potravy na asi 100 stupňov Celzia v priebehu 15 minút sa klostridie zabijú, ale spóry sú tepelne stabilné a môžu prežiť zohriatie na 100 stupňov Celzia niekoľko hodín. S vylúčením kyslíka môžu nové klostrídie klíčiť zo spór a vytvárať toxíny. Spóry sa však dajú zabiť do 30 minút v pare pri teplote 120 stupňov Celzia. Samotný botulotoxín je labilný voči teplu: ničí sa varením príslušného jedla.

Špeciálna forma botulizmu postihuje dojčatá v prvých mesiacoch života, čo sa potom označuje ako novorodenecký botulizmus. Táto forma botulizmu bola prvýkrát opísaná v roku 1976. Rozhodujúcim faktorom tu nie je absorpcia botulotoxínu, ale absorpcia spór, ktoré sú obzvlášť bežné v mede. Črevo dieťaťa umožňuje množenie anaeróbnych baktérií v neprítomnosti kyslíka a tým umožňuje tvorbu toxínov. Napriek vylučovaniu klostrídií, spór a toxínov stolicou nie je zatiaľ známy prenos botulizmu medzi jednotlivcami.

Toxín, ktorý spúšťa botulizmus, sa v zásade dá vdýchnuť a absorbovať cez pľúca. Stáva sa to však veľmi zriedka. Ďalšia pomerne zriedkavá forma požitia botulotoxínu nastáva prostredníctvom rán infikovaných Clostridium botulinum. Táto forma botulizmu bola prvýkrát hlásená v roku 1951.

Inkubačná doba

Inkubačný čas, t. J. Čas medzi požitím jedu a prvými príznakmi ochorenia, je pri botulizme zvyčajne 12 až 36 hodín. Čím kratšia je inkubačná doba, tým závažnejšia je otrava, a tým vyššia je úmrtnosť. Pri malom množstve jedu môže inkubačná doba trvať až desať dní.

Ak osoba postihnutá botulizmom požije spóry a klostrídie sa množia iba s tvorbou toxínov v jej črevách, závery o inkubačnej dobe nie sú všeobecne možné.