Botulizmus • Zistiť, liečiť a predchádzať
Botulizmus je zriedkavá, ale život ohrozujúca otrava spôsobená baktériou Clostridium botulinum. Vyskytuje sa to hlavne v zle konzervovaných potravinách a produkuje neurotoxín botulotoxín. Všetko o príznakoch, ako aj o následkoch a o tom, ako im predchádzať.
Clostridia sa množia za neprítomnosti vzduchu a v prostredí bohatom na bielkoviny, a preto sa botulotoxín nachádza predovšetkým v konzervovaných a balených mäsových a klobásových výrobkoch. Preto sa botulizmu hovorí aj otrava mäsom alebo klobásami. V zriedkavých prípadoch je botulizmus vyvolaný aj kolonizáciou rany alebo čreva Clostridium botulinum.
Botulizmus sa vyskytuje na celom svete a vyskytuje sa väčšinou v ojedinelých prípadoch alebo malých epidémiách (tri až päť prípadov). Nie je to nákazlivé, epidémie sú založené na konzumácii toho istého otráveného jedla niekoľkými ľuďmi. V Nemecku ho ročne dostane 10 až 20 ľudí.
Stručný obsah článku:
Formy botulizmu a ich príčiny
Vo väčšine prípadov je botulizmus vyvolaný kontaminovanými potravinami - existuje však aj niekoľko ďalších spôsobov, ako sa patogén môže dostať do ľudského tela. V zásade sa rozlišuje šesť rôznych foriem botulizmu:
Potravinový botulizmus: Táto forma botulizmu nie je infekčným ochorením, ale klasickou otravou jedlom spôsobenou jedom produkovaným baktériami. Pretože klostridie sa zabíjajú iba pri zahriatí na 100 stupňov Celzia, vyskytujú sa hlavne v domácich mäsových a zeleninových konzervách, ktoré neboli dostatočne zohriate. V zriedkavejších prípadoch sa vyskytujú aj vo vákuovo balených potravinách, ako sú údené ryby a klobásy - klostrídie sa totiž množia hlavne v prostredí bez obsahu kyslíka. Pretože ani Clostridium botulinum, ani botulotoxín nemajú typickú vôňu alebo chuť a tiež nie sú vizuálne viditeľné, ťažko sa dá kolonizácia rozpoznať. Nafúknuté konzervy alebo iné nápadné obaly od potravín sú však varovným signálom, ktorý môže naznačovať klostrídie tvoriace plyn. To platí aj pre krmivo pre domáce zvieratá, pretože psy môžu byť tiež ovplyvnené botulizmom.
Botulizmus rán: V zriedkavých prípadoch je botulizmus vyvolaný aj kolonizáciou rán Clostridium botulinum. Za týmto účelom sa musia baktérie množiť v prostredí bez obsahu kyslíka a produkovať svoj jed. Botulizmus rán sa väčšinou vyskytuje v súvislosti s užívaním drog injekciami, ale môže sa vyskytnúť aj po operácii alebo nehodách.
Dojčenský botulizmus: Táto forma otravy sa väčšinou vyskytuje u detí do šiestich mesiacov. Na rozdiel od potravinového botulizmu sa klostrídiové spóry neprijímajú s jedlom, ale skôr klostrídiové spóry. Stále slabá črevná flóra dojčiat ich nedokáže vylúčiť, baktérie sa pri nedostatku vzduchu množia v čreve a produkujú svoj jed. Typickým zdrojom spór je med, ktorý by sa preto nemal podávať deťom do dvoch rokov.
Črevný botulizmus u dospelých: V ojedinelých prípadoch, dokonca aj u dospelých, dochádza po požití klostrídiových spór ku kolonizácii čreva. Táto forma botulizmu sa vyskytuje takmer výlučne po liečbe antibiotikami, pri ktorých bola zničená prirodzená črevná flóra.
Inhalačný botulizmus: Ak sa čistý botulotoxín dostane do vzduchu a vdýchne, môže to viesť ku klasickej otravnej reakcii. To sa nestáva prirodzene, jedná sa buď o nehodu, alebo o cielený útok.
Chronický alebo viscerálny botulizmus: Táto forma botulizmu sa vyskytuje iba u hovädzieho dobytka. Neexistujú vedecké dôkazy o prenose na človeka.
Príznaky botulimu
Príznaky sú podobné pre všetky formy botulizmu. Niekoľko hodín až dní po požití jedu sa spočiatku vyskytujú gastrointestinálne ťažkosti ako nevoľnosť, zvracanie, kŕče v bruchu a hnačky. Súčasne alebo o niečo neskôr nervový jed spôsobuje paralýzu očných svalov, čo vedie k dvojitému videniu a rozmazanému videniu. K dispozícii sú tiež rozšírené zrenice a sucho v ústach. Poruchy reči a prehĺtania sa prejavia neskôr.
Ochrnutie pokračuje v tele zostupne, takže postihnutí trpia slabosťou rúk a nôh, neskôr bránice a dýchacích svalov. Výsledkom je paralýza dýchacích ciest, ktorá, ak sa nelieči, vedie k smrti udusením. Môže sa vyskytnúť aj paralýza hrubého čreva a močového mechúra. Vedomie spravidla nie je zahmlené a pocity postihnutých nie sú narušené.
Diagnóza: Takto sa zisťuje botulizmus
Kvôli pôvodne nešpecifickým príznakom je botulizmus často rozpoznaný príliš neskoro - najmä ak je postihnutý iba jeden človek. Diagnóza sa najskôr stanoví na základe prieskumu medzi postihnutou osobou (alebo jej príbuznými) o jedle, ktoré jedli, a o príznakoch. Najmä konzumácia konzervovaných potravín alebo konzervovaných potravín naznačuje podozrenie na botulizmus.
Patogén alebo jed je možné zistiť vyšetrením krvi, stolice a zvratkov. Ak existuje podozrenie na botulizmus potravín, mali by ste preskúmať aj zvyšné potraviny. Pri botulizme rany sa z materiálu rany vytvára anaeróbna kultúra. Pretože kým sú výsledky týchto vyšetrení k dispozícii, trvá to niekoľko hodín až dní, preto by sa liečba mala začať skôr, ako budú k dispozícii tieto výsledky.
Ak sa potvrdí botulizmus, ochorenie musí nahlásiť lekár v Nemecku v súlade so zákonom o ochrane infekcií, pretože existuje oznamovacia povinnosť.
Liečba botulizmu
Ak existuje podozrenie na botulizmus, sú postihnutí hospitalizovaní a sledovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak bolo požitie potravín obsahujúcich toxíny pred menej ako 48 hodinami, lekár podá protijed (antitoxín) - po uplynutí tejto doby už nie je účinný. Pretože sa antitoxín získava z koňa, existuje riziko alergickej reakcie, a preto sa vopred vykoná test na alergiu.
Ak bol jed požitý niekoľko hodín predtým, môže lekár urobiť výplach žalúdka, aby odstránil zvyšky jedla. Ak dôjde k zhoršeniu dýchania, sú postihnutí umelo vetraní.
V prípade botulizmu rany sa rana chirurgicky vyčistí a vypláchne roztokom antibiotika. Následná antibiotická liečba odstráni všetky klostrídie, ktoré sa v rane môžu stále nachádzať, ale proti jedu nepôsobia.
Priebeh choroby v botulizme
Botulizmus je život ohrozujúce ochorenie: ak sa nelieči, zomiera až 70 percent postihnutých. Pri rýchlom a dôslednom zásahu je však úmrtnosť iba päť až desať percent.
Pretože účinky neurotoxínu môžu trvať až dvanásť týždňov, je na zotavenie často nevyhnutná niekoľkotýždňová alebo niekoľkomesačná hospitalizácia. Niektorí trpiaci udávajú dýchavičnosť a slabosť aj po rokoch a vyžadujú si dlhodobú symptomatickú liečbu. Spravidla však botulizmus nezanecháva trvalé škody.
Ako je možné zabrániť botulizmu?
Pretože botulizmus je vo väčšine prípadov vyvolaný konzumáciou potravín v konzervách alebo vo vákuu, najlepšou prevenciou je byť pri jedle opatrný. Potravinovému botulizmu je možné predchádzať pomocou nasledujúcich opatrení:
Vyhýbajte sa nafúknutým potravinovým konzervám alebo inak nápadnému obalu potravín.
Vákuovo zabalené potraviny skladujte v chladničke pri teplote do 10 stupňov Celzia - v obale sa potom nemôžu množiť žiadne choroboplodné zárodky.
Do chladničky patria aj oleje s bylinkami alebo cesnakom.
Clostridia a ich jed neznášajú horúčavy - po 15 minútach pri 100 stupňoch Celzia sú neúčinné.
Nedávajte med deťom mladším ako dva roky, pretože obsahuje klostrídiové spóry, a preto môže vyvolať detský botulizmus.
Pokazené jedlo, znečisťujúce látky, jedovaté huby: otrava jedlom je zvyčajne neškodná a sama sa obmedzuje - niekedy však ešte viac ohrozuje život.
Otrava hubami je vždy akútna núdza a mala by sa liečiť rýchlejšie.
Salmonella sú baktérie, ktoré spôsobujú zvracanie a silné hnačky (gastroenteritída) a môžu byť dokonca životu nebezpečné.
Chceli by ste informácie o konkrétnych príznakoch alebo lekársku pomoc? Tu môžete položiť svoje otázky našim odborníkom alebo iným používateľom Lifeline!
Vápnik a vitamín D pre zdravé kosti: S týmito potravinami môžete viac predchádzať osteoporóze.
Migréna je čoraz častejšia u detí a dospievajúcich. Ako rodič by ste tomu mali venovať väčšiu pozornosť.
Mnoho ľudí sa bojí druhej vlny. Ako sa môžete chrániť?
Diskutujte online s lekárskymi odborníkmi a inými odborníkmi.
Aktuálne témy o vašom zdraví e-mailom zadarmo.