Brachyterapia DocMedicus Health Lexicon
Brachyterapia (Grécky brachys = krátky) je rádioterapia na krátku vzdialenosť, pri ktorej je vzdialenosť medzi zdrojom žiarenia a klinickým cieľovým objemom menšia ako 10 cm. Hlavnou výhodou brachyterapie je to, že zdroj žiarenia je v bezprostrednej blízkosti nádoru a okolité zdravé tkanivo je tak čo najviac ušetrené. Tento typ rádioterapie sa odporúča najmä vtedy, ak je potrebné zvýšiť dávku žiarenia (zosilniť) alebo ak sa má ožarovať objem nádoru bez jeho dráhy.
V súčasnosti sa ako zdroj žiarenia používajú bodové alebo líniové gama/beta žiariče s dĺžkou iba niekoľko milimetrov a priemerom približne 1 mm. Môžu byť vložené do veľmi odlišných aplikátorov, takže aj koronárne cievy srdca sú prístupné na krátke vzdialenosti.
V zásade bude tri princípy brachyterapie diferencované:
- Povrchová kontaktná terapia: Zdroj žiarenia sa dostane do kontaktu s povrchom pacienta (napr. S pokožkou).
- Intrakavitárna terapia: Zdroj žiarenia sa zavádza do telesnej dutiny (napr. Maternica/maternica).
- Intersticiálna terapia: Zdroj žiarenia sa dočasne alebo trvalo implantuje priamo do nádorového tkaniva pomocou aplikátora (napr. Implantácia semien do prostaty).
Záležiac na Dávková dávka jeden tiež rozlišuje:
- Brachyterapia LDR (LDR znamená „nízka dávka“): tenké duté ihly dlhé asi 4 mm, tenké špendlíky (odborne povedané „semená“) slabo rádioaktívneho jódu-125 sa zavedú do prostaty (= implantácia semien do prostaty); Indikácia: menšie a menej agresívne nádory prostaty (nízkorizikový karcinóm prostaty)
- HDR brachyterapia (HDR znamená „veľká dávka“); sa obvykle kombinuje s perkutánnym ožarovaním, to znamená s vonkajším ožarovaním; Indikácia: lokalizované nádory prostaty
Indikácie (oblasti použitia)
Brachyterapia je vhodná pre ľahko dostupné nádory, t.j. H. to sú z. B. na povrchu tela alebo v dutých orgánoch alebo môžu byť chirurgicky exponovaní.
- Povrchová kontaktná terapia: To sa často používa v dermatológii a oftalmológii, keď sú nádory z. B. na koži, v epifarynxe (nosohltane) alebo očnej buľve.
- Intrakavitárna brachyterapia:
- Gynekológia: karcinómy corpus uteri (telo maternice), cervix maternice (cervix), pošva, močový mechúr
- Zavedenie do potrubných systémov, ktoré boli predtým uzavreté nádorom a otvorené pomocou laserového zariadenia: žlčové cesty, priedušky, pažerák (pažerák) atď.
- Intrakoronárna rádioterapia po koronárnej dilatácii (zväčšenie koronárnych artérií) na profylaxiu stenózy ako súčasť PTCA (perkutánna transluminálna koronárna angioplastika).
- Intersticiálna brachyterapia: Karcinómy v krčných lymfatických uzlinách, na dne úst, na krčku maternice (cervix), v prostate alebo v prsníku (prsná žľaza; u pacientov s nízkym rizikom).
Procedúra
Z dôvodov ochrany pred žiarením sa brachyterapia v súčasnosti vykonáva podľa princípu dodatočného zaťaženia. Za týmto účelom sa najskôr do požadovanej polohy uvedú nerádioaktívne aplikátory (napr. Objímky, hadice atď.). Po röntgenovej kontrole správnej polohy a fixácie sa rádioaktívne zdroje zavedú až následne do aplikátorov diaľkovým ovládaním. Výsledkom je, že personál je mimo ožarovacej miestnosti.
Možné komplikácie
Rádioterapia poškodzuje nielen nádorové bunky, ale aj zdravé bunky tela. Preto je potrebné vždy venovať osobitnú pozornosť rádiogénnym vedľajším účinkom, ktorým je potrebné zabrániť, ak je to potrebné, včas ich rozpoznať a liečiť. To si vyžaduje dobrú znalosť radiačnej biológie, radiačnej technológie, dávky a distribúcie dávky, ako aj neustále klinické pozorovanie pacienta. Možné komplikácie rádioterapie závisia vo veľkej miere od umiestnenia a veľkosti cieľového objemu. Musia sa prijať profylaktické opatrenia, najmä ak je vysoká pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov. Bežné komplikácie rádioterapie:
Viac informácií
- The Brachyterapia LDR ako monoterapia pre mužov s rakovinou prostaty (Rakovina prostaty) sa robí, ak sú splnené nasledujúce podmienky:
- Štádium cT1b-T2a, ISUP 1 (Gleason 3 + 3), ak je ovplyvnená najviac polovica bioptických punkov (odber vzoriek), alebo v stupni ISUP 2 (Gleason 3 + 4), ak je maximálna jedna tretina puncov pozitívna.
- Hodnota PSA najviac 10 ng/ml a objem prostaty najviac 50 ml
- Absencia závažných porúch močenia (poruchy močenia)
- The zrýchlené čiastočné ožarovanie prsníka intersticiálnou brachyterapiou (Accerlerated Partial Breast Irradiation with Interstitial Brachytherapy, APBI-IBT) skracuje niekoľkotýždňové ožarovanie po chirurgickom zákroku na ochranu prsníka v počiatočnom štádiu (až do štádia IIA) na niekoľko dní. Procedúra taktiež nepodliehala prežitiu bez chorôb a celkovému prežitiu [5].