bronchiolitída; príčiny, príznaky, liečba

bronchiolitída Akútna je respiračná vírusová infekcia, ktorá sa často vyskytuje u dojčiat a malých detí. Zistite, ako sa to prejavuje bronchiolitída u detí a ako to správne liečiť.

Obsah:

Čo je to bronchiolitída?

bronchiolitída Je to jedna z najbežnejších infekcií dýchacích ciest, ktorá ohrozuje deti, najmä v období náhlych zmien teploty. Toto ochorenie postihuje iba deti do 2 rokov. Viac ako 30% pediatrickej populácie trpí najmenej jednou epizódou bronchiolitídy v prvých 2 rokoch života, s najvyššou incidenciou medzi 2 a 8 mesiacmi. Vyskytuje sa častejšie u chlapcov ako u dievčat.

Infekcia je vo väčšine prípadov vírusová a nachádza sa v malých prieduškách, tzv bronsiole, odtiaľ pochádza aj názov choroby. Bronchioly sú najmenšie dýchacie cesty v pľúcach. Keď sú zapálené, tieto malé trubičky sa naplnia hlienom, čo veľmi sťažuje dýchanie. To vysvetľuje dýchacie ťažkosti, cyanózu a akútny nedostatok kyslíka u detí s bronchiolitídou.

Spravidla ide o mierne ochorenie, ktoré sa hojí bez následkov, niekedy však existujú aj závažnejšie formy, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu. Bábätká náchylné na stredne ťažká/ťažká bronchiolitída sú deti narodené predčasne, osoby s oslabeným imunitným systémom z dôvodu chorôb (srdca alebo pľúc) alebo v dôsledku drsnej liečby drogami. Tiež deti, ktoré neboli dojčené, a tie, ktoré sú vystavené preplnenému prostrediu (veľké rodiny, škôlky), majú vyššie riziko vzniku akútnej bronchiolitídy.

Klinické formy

Akútna bronchiolitída. Samoobmedzená forma, benígna evolúcia, s uzdravením za 7-8 dní, bez silných zásahov liekom.

Akútna emfyzémová bronchiolitída. Vyznačuje sa anorexiou, horúčkou, progresívnym respiračným zlyhaním, vývojom s veľkým potenciálom, vyžaduje lekársku konzultáciu a vhodnú liečbu.

Edematózna bronchiolitída. Je zriedkavejší, začína sa s rinofaryngeálnym prodrómom, ktorý sa vyznačuje asociáciou respiračného syndrómu (respiračná tieseň) s kardiovaskulárnym a neurologickým syndrómom. Vyžaduje hospitalizáciu a sledovanie životných funkcií.

Alergická bronchiolitída. Je to neinfekčná forma, pri ktorej je spúšťačom alergén. Terapia spočíva v antialergických liekoch a podpore imunitného systému.

Bronchiolitída alebo bronchitída

Bronchiolitída by sa nemala zamieňať s bronchitídou. Existujú úplne odlišné podmienky. Bronchiolitída postihuje dojčatá a malé deti, pretože sa im môžu ľahšie zablokovať dýchacie cesty ako u starších detí alebo dospelých. Bronchiolitída je zápal bronchiolov, najmenších kanálikov, ktoré zabezpečujú transport vzduchu v pľúcnych alveolách.

Bronchitída postihuje deti a dospelých bez ohľadu na vek. V prípade bronchitídy je zápal lokalizovaný v prieduškách (prieduškách) a dýchacích cestách v nose, ústach, pľúcach.

Bronchiolitída a astma. U detí, ktoré mali bronchiolitídu, existuje riziko ich rozvoja bronchiálna astma alebo chronická bronchitída neskôr v živote. Prebieha výskum s cieľom objasniť vzťah medzi bronchiolitídou a astmou. Zatiaľ nie je známe, či je bronchiolitída rizikovým faktorom pre astmu, alebo sú deti s astmou jednoducho náchylnejšie na bronchiolitídu v prvých 2 rokoch života. Podľa niektorých terapeutických pokynov by si však existencia troch po sebe nasledujúcich epizód bronchiolitídy mala vyžadovať zavedenie preventívnej liečby astmy u detí.

PRÍČINA

Hlavnou príčinou bronchiolitídy je vírusová infekcia - respiračný syncyciálny vírus (RSV). Toto infekčné agens spôsobuje 60-90% prípadov bronchiolitídy. V iných prípadoch môže ísť o vírusy chrípka, adenovírusy alebo rinovírusy. A niektoré baktérie (Mycoplasma pneumoniae) môžu spôsobiť bronchiolitídu.

Bronchiolitída sa dá veľmi ľahko dostať z jedného dieťaťa na druhé, čo je veľmi nákazlivé ochorenie. Ak v prípade staršieho dieťaťa môžu vyššie uvedené vírusy spôsobiť jednoduché prechladnutie, u detí sa môžu zmeniť na bronchiolitídu. Toto ochorenie môže spôsobiť skutočné epidémie počas prechodného obdobia z jednej sezóny na druhú a v zime.

Prenáša sa bronchiolitída kvapkami sliny a výlučkami z dýchacích ciest prenášanými kýchaním, kašľom alebo rozprávaním.

Inkubačná doba (od infekcie do nástupu príznakov) sa líši od niekoľkých dní do týždňa, v závislosti od infekčného agens, ktorý spôsobuje bronchiolitídu.

Príznaky bronchiolitídy

Choroba začína nádcha, niekedy seromukozálny, znížená chuť do jedla, všeobecný apatický stav, suchý kašeľ a niekedy, horúčka Ľahké. Tieto príznaky, ktoré trvajú deň alebo dva, sú podobné ako pri bežnom nachladnutí u dieťaťa. Ale v prípade bronchiolitídy po nich nasleduje zhoršenie kašľa a výskyt pískania s pískaním počas exspirácie.

Postupne sa objavujú závažné dýchacie ťažkosti a broncho-obštrukčné javy:

trhané dýchanie
rýchly pulz
zatiahnutie hrudníka a hornej časti brucha pri každom nádychu (charakteristickým znakom je napätie v hrudníku)
opuch nosových dierok
podráždenosť, plačúce krízy
ťažkosti so spánkom
zvýraznená únava
kašeľ a niekedy zvracanie po kašli

Epizóda bronchiolitídy môže trvať až 10 - 14 dní. Maximálny vrchol ochorenia je 48-72 hodín od jeho vzniku, potom sa choroba vylieči za 7-10 dní. kašeľ môžu pretrvávať ďalšie 2-4 týždne. Vysoká miera opakovanej horúčky u detí sprevádzaná zmenami v krvných testoch (naznačujúcimi možnú bakteriálnu infekciu) alebo zmenami v rádiografii pľúc môže naznačovať diagnózu pľúcnej bakteriálnej superinfekcie.

Vo forme stredne ťažkej/ťažkej akútnej bronchiolitídy (akútna emfyzémová bronchiolitída) sa môžu vyskytnúť:

odmietnutie jedla
zmena celkového stavu
dehydratácia
záchvaty apnoe
cyanóza (modrá pokožka, pery a baklažánové nechty)
výrazná polypnoe (viac ako 60 dychov za minútu)
pokles saturácie kyslíkom (pod 94%).

V tejto situácii je nevyhnutné poskytnúť lekárovi pohotovosť, pretože je veľmi možné, že bude hospitalizovaný kvôli diagnostike a liečbe.

Liečba bronchiolitídy

Podľa súčasných pediatrických pokynov by liečba liekom na bronchiolitídu mala byť čo najagresívnejšia. Je to tak preto, lebo bronchiolitída sa považuje za samolimitujúce vírusové ochorenie. V prípade detí bez ďalších zdravotných problémov zvládne organizmus infekciu bez antibiotík alebo iných silných liekov. Ochorenie by sa samozrejme nemalo ignorovať, ale pozorne sledovať, aby sa zachytil možný vývoj smerom k bakteriálnej superinfekcii.

Odporúčané opatrenia doma

Po instilácii fyziologického roztoku dieťaťu uvoľnite nos a nasajte sekréciu z nosa.
Pri dostatočnej hydratácii buďte opatrní, pretože pomáha vylučovať sekréty, doprajte dieťaťu malé množstvo tekutín (mlieko, čaj, voda, číra polievka, ovocný džús, kompót).
V prípade ťažkostí s kŕmením rozdeľte jedlo na malé a silné porcie.
Nakloňte matrac tak, aby malý spal s mierne zdvihnutým poprsím, aby lepšie odtekal sekrét.
Detskú izbu často vetrajte a udržujte teplotu 20 - 21 stupňov.
Použite izbové zvlhčovače alebo hrniec s vodou umiestnený na radiátore.
Nefajčite v interiéri, dokonca ani na balkóne (deti vystavené cigaretovému dymu často riskujú komplikácie pľúc).

Čo sa týka bronchiolitída a ísť von, opýtajte sa svojho lekára a riaďte sa jeho radami. Všeobecne by sa dieťa nemalo vyberať, ak má horúčku, silný kašeľ, zmenený celkový stav, ťažkosti s dýchaním. Kritické obdobie choroby je 2 - 3 dni, počas ktorých by dieťa malo zostať doma kvôli vlastnej ochrane a neprenášať chorobu na svoje okolie.

Liečba predpísaná lekárom

Po lekárskej konzultácii možno často predpísať:

dekongestív na nos;
antipyretiká/protizápalové lieky na zníženie horúčky a zápalu;
pri stredne ťažkých alebo ťažkých formách ochorenia je možné podať aerosólovú liečbu v rôznych schémach odporúčaných lekárom. Protokol bronchiolitídy: aerosóly s ventolínom a soľným roztokom, aerosóly s ventolínom, aerosóly s flixotidmi, aerosóly s adrenalínom (adrenalínové aerosóly, adrenalínový aerosól).

Bronchiolitída, homeopatická liečba

Niektoré homeopatické lieky môžu byť podľa odporúčaní homeopatického lekára použité ako prírodná liečba bronchiolitídy.

Pozor na tieto lieky!

kortikosteroidy je potrebné sa pri prvej línii liečby vyhnúť podľa aktuálnych terapeutických pokynov. Venujte osobitnú pozornosť samoliečbe pomocou aerosól dexametazónu alebo prednison (bronchiolitída prednizón)!

Antitusiká - sirupy proti kašľu alebo iné fluidizačné prípravky ako napr fluimucilové aerosóly (fluimucil bronchiolitis) alebo aerosóly s prísl - budú sa používať iba na indikáciu lekára.

Ak sa ochorenie napriek liečbe zhorší alebo ak ide o citlivé dieťa so zníženou imunitou, je potrebné byť hospitalizovaný. Budú sa tu vykonávať ďalšie vyšetrenia (laboratórne testy, rádiografia pľúc, pulzná oxymetria - meranie kyslíka v krvi) a špecializované liečby vrátane kyslíkovej terapie, parenterálnej rehydratácie. Počas kritického obdobia choroby je nevyhnutné sledovanie životných funkcií. Pre malé percento prípadov je potrebné mechanické vetranie.

komplikácie

Tento stav je potrebné liečiť vážne, pretože komplikácie sú závažné a úmrtnosť je 5%. Riziká sa môžu vyskytnúť najmä u predčasne narodených detí s malformáciami alebo už existujúcimi chronickými ochoreniami srdca a pľúc. V ktorejkoľvek z týchto situácií je nevyhnutné liečiť epizódu bronchiolitídy v nemocnici.

Medzi komplikácie patria: bakteriálne superinfekcie, ktoré spôsobujú zápal pľúc alebo bronchopneumóniu, pneumotorax, kardio-respiračné zlyhanie, akútna dehydratácia, metabolická acidóza, febrilné záchvaty.

odvrátiť

Proti bronchiolitíde zatiaľ neexistuje žiadna vakcína. Môžete však implementovať nasledujúce preventívne opatrenia proti chorobám:

Nevystavujte svoje dieťa cigaretovému dymu alebo iným dráždiacim látkam v dýchacích cestách.
Dodržiavajte správnu hygienu, aby sa znížilo riziko infekcie.
Ľudia v dome sa postarajú o časté umývanie rúk.
Hračky dieťaťa by sa mali pravidelne umývať.
Vyhýbajte sa preplneným miestam - nákupným centrám, ihriskám, kinám, reštauráciám, bazénom atď., Najmä v obdobiach rizika epidémií.
Pokiaľ je to možné, vyhnite sa ponechávaniu dieťaťa v jasliach a škôlkach počas epidemických období.
Dbajte na zvýšenie všeobecnej odolnosti tela: primeranou výživou (dojčenie, diverzifikácia bohatá na prírodné ovocie a zelenina), odpočinkom, každodenným kúpaním, prechádzkami na čerstvom vzduchu a správnym slnečným žiarením (vždy jar, jeseň a zima; ráno, večer). počas leta).