Bronchoskopia - keď je potrebný tento test Cancer360

bronchoskopia je postup na vyšetrenie priedušnice a veľkých dýchacích ciest. Robí sa to pomocou bronchoskopu, čo je typ endoskopu. Lekári najčastejšie používajú flexibilný bronchoskop, ktorý sa môže ohýbať, aby sa dostal ďalej do pľúc. V zriedkavých prípadoch sa môže použiť rigidný bronchoskop.

Čo je to bronchoskopia?

bronchoskopia je technika používaná na vyšetrenie dýchacích ciest pomocou bronchoskopu zavedeného do nosa a úst. Pripojí sa k video obrazovke, aby lekári videli obrazy dýchacích ciest. Bronchoskop je dlhá tenká trubica s videokamerou na konci a malým kanálikom na odber vzoriek pľúcneho tkaniva, ktoré sa dajú použiť na diagnostiku ochorenia. Bronchoskopia sa robí za „vedomej“ sedácie. Budete aj naďalej dýchať sám, ale nepociťujte nepríjemné pocity z trubice.

Na diagnostiku je možné urobiť bronchoskopiu dýchacie problémy, pľúc alebo lymfatických uzlín v oblasti hrudníka alebo na liečbu problémov, ako je zablokovaný predmet alebo hromadenie v dýchacích cestách.

Keď sa odporúča bronchoskopia?

Prečo potrebujem bronchoskopiu?

Pľúcna diagnostická bronchoskopia

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže byť potrebná bronchoskopia:

• zistiť problémy s pľúcami;
• zistiť príčiny problémov s pľúcnymi dýchacími cestami (ako sú problémy s dýchaním alebo vykašliavanie krvi);
• prítomnosť podozrivej oblasti, ktorá by mohla byť rakovinou.

Akékoľvek abnormálne oblasti dýchacích ciest, ktoré sú viditeľné pomocou bronchoskopu, možno podrobiť biopsii, aby sa zistilo, či sú rakovinové. To sa deje tak, že sa cez bronchoskop prechádzajú dlhé tenké nástroje, napríklad pinzeta, prázdne ihly alebo kefky na odber vzoriek. Lekár môže tiež odobrať bunky z výstelky dýchacích ciest.

Bronchoskopia na vyšetrenie lymfatických uzlín v blízkosti pľúc

Bronchoskopiu je možné vykonať ako súčasť a endobronchiálne ultrazvuky na vyšetrenie lymfatických uzlín a iných štruktúr v oblasti medzi pľúcami. Počas zákroku, ak sa vyskytnú podozrivé oblasti, ako sú zväčšené lymfatické uzliny, je možné prejsť bronchoskopom prázdnou ihlou a viesť v týchto oblastiach pomocou biopsie - transbronchiálnej aspirácie pomocou ihly.

Bronchoskopia ako liečba

Na liečbu sa môže použiť bronchoskopia blokované dýchacie cesty alebo iné typy pľúcnych problémov. Napríklad malý laser pripojený na koniec bronchoskopu sa môže použiť na spálenie časti nádoru, ktorý blokuje dýchacie cesty. Môžete to urobiť tak, že odstránite hlien, cudzie teleso alebo iné prekážky v dýchacích cestách alebo pľúcach, napríklad nádor. Môže sa to urobiť aj tak, že sa udržia otvorené dýchacie cesty.

Riziká a komplikácie bronchoskopie

Komplikácie spojené s bronchoskopiou sú menej časté a zvyčajne mierne, zriedka závažné. Komplikácie môžu nastať, keď sú choroby zapálené alebo poškodené dýchacie cesty. Môžu súvisieť so samotným zákrokom alebo s technikou sedácie alebo anestézie.

Možné komplikácie môžu zahŕňať:

• krvácanie - je zvyčajne mierne a zmierňuje sa samo o sebe a môže sa vyskytnúť častejšie v súvislosti s biopsiou;
• poškodenie dýchacích ciest - pneumotorax;
• horúčka;
• infekcie;
• problémy s dýchaním;
• nízka hladina kyslíka v krvi;
• kontrakcia bronchiálnych svalov (bronchospazmus).

Príprava na bronchoskopiu

Pred bronchoskopiou by ste nemali jesť 6-12 hodín a pred zákrokom by ste si mali odstrániť akúkoľvek protézu. Mali by ste sa tiež poradiť so svojím lekárom o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane:

• aspirín;
• ibuprofén;
• lieky na cukrovku;
• lieky na riedenie krvi.

Bude vám odporučené, aby ste jeden týždeň pred bronchoskopiou neužívali lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi, ako napríklad aspirín a warfarín.

Čo môžete očakávať od postupu pri bronchoskopii

Typy bronchoskopie

Existujú dva typy bronchoskopie: flexibilná bronchoskopia a rigidná bronchoskopia.

Flexibilná bronchoskopia pomocou dlhej tenkej osvetlenej trubice preskúmajte dýchacie cesty. Flexibilný bronchoskop sa používa častejšie ako rigidný bronchoskop, pretože zvyčajne nevyžaduje celkovú anestéziu, je pre človeka pohodlnejší a ponúka lepší výhľad na dolné dýchacie cesty. Umožňuje tiež lekárovi získať malé vzorky tkaniva (biopsia).

Tuhá bronchoskopia zvyčajne sa to robí v celkovej anestézii a používa sa rovná, prázdna kovová trubica. Používa sa pri krvácaní v dýchacích cestách, ktoré by mohlo upchať ohybnú hadičku, na odber väčších vzoriek tkaniva na biopsiu, na odstránenie určitých blokovaných predmetov v dýchacích cestách atď. Špeciálne procedúry, ako je rozšírenie (rozšírenie) dýchacích ciest alebo odstránenie výrastku laserom, sa tiež zvyčajne uskutočňujú pomocou rigidného bronchoskopu.

Postup

Pri tomto teste bude pacient ležať na chrbte na posteli alebo na vyšetrovacom stole s mierne zdvihnutou hlavou. Ústa (a pravdepodobne nos) a hrdlo sa ošetria tlmiacim liekom. Môže vám byť podaný aj intravenózny liek. Zriedkavo sa dá urobiť celková anestézia.

Bronchoskop prechádza z nosa dolu do hrdla, až kým nedosiahne priedušky - dýchacie cesty v pľúcach. Vložením tuby môže vzniknúť a účinok na kašeľ spočiatku, ktorá sa zníži, akonáhle dôjde k účinku lieku. Procedúra zvyčajne trvá asi 30 minút, ale môže trvať dlhšie, v závislosti od toho, čo sa robí. Cez hadičku sa môže zavádzať fyziologický roztok. Toto „umyje“ pľúca a umožní lekárovi odobrať vzorky pľúcnych buniek, tekutín, mikróbov a iných dýchacích ciest. Táto časť postupu sa nazýva laváž. Niekedy môžu byť cez bronchoskop prenesené malé kefky, ihly alebo kliešte, aby sa z pľúc odobrali menšie vzorky tkaniva (biopsie).

Lekár môže počas zákroku tiež zaviesť stent do dýchacích ciest alebo vyšetriť pľúca ultrazvukom. Stent je hadicová zdravotnícka pomôcka. Ultrazvuk je bezbolestná zobrazovacia metóda, ktorá umožňuje lekárovi nahliadnuť do tela. Ultrazvuk sa niekedy používa na vyšetrenie lymfatických uzlín a tkanív okolo dýchacích ciest.

Bronchiálny výplach

Lekár môže použiť postup nazývaný výplach priedušiek odber buniek. To zahŕňa nastriekanie soľného roztoku na povrch dýchacích ciest. Bunky, ktoré sa „umyjú“ z povrchu, sa potom zhromaždia a skúmajú pod mikroskopom. V závislosti od konkrétneho stavu môže lekár nájsť jeden alebo viac z nasledujúcich stavov:

• krv;
• hlien;
• infekcia;
• opuch;
• upchatie;
• nádor.

Ak sú dýchacie cesty zablokované, možno budete potrebovať stent, aby ste ich udržali otvorené. Stent je malá trubička, ktorú je možné vložiť do priedušiek pomocou bronchoskopu. Keď lekár dokončí vyšetrenie pľúc, odstráni bronchoskop.

Odporúčania po bronchoskopii

Bronchoskopia je pomerne rýchla a trvá asi 30 minút. Je to pomerne rýchly a bezbolestný postup. Schopnosť kašľať, ktorá sa nazýva reflex kašľa, by sa mala vrátiť do 2 hodín.

Pretože budete sedatívni, zostanete v nemocnici niekoľko hodín, kým sa nezníži účinok anestézie a nezníži sa pocit necitlivosti v krku. Počas zotavovania sa bude monitorovať dýchanie a krvný tlak. Kým budete mať znecitlivené hrdlo, nebudete môcť nič jesť ani piť. Môže to trvať 1 - 2 hodiny. Hrdlo môže byť niekoľko dní mierne boľavé alebo nepríjemné a môže sa objaviť bolesť hrdla. mierne zachrípnutie. Toto je normálne. Spravidla netrvá dlho a redukuje sa bez liekov alebo liečby.

Väčšina ľudí sa môže vrátiť k bežným činnostiam po 24 hodinách, je však bežné, že bolesť hrdla a zachrípnutie zostanú niekoľko dní. Lekár pomocou výsledkov rozhodne, ako liečiť akékoľvek zistené problémy s pľúcami, alebo prediskutovať postupy, ktoré sa vykonali. Možno budete potrebovať aj ďalšie testy alebo postupy.

Výsledky bronchoskopie

Okamžite po tom, ako sú lieky mimo obeh a účinky zmiznú, môže lekár s pacientom prediskutovať výsledky - čo videl počas zákroku. Ostatné výsledky, vrátane tých z a biopsie, môžu prísť o pár dní alebo týždňov. Normálne výsledky bronchoskopie znamenajú, že lekár nevidel žiadny cudzí materiál, upchatie alebo neobvyklé alebo tekuté bunky v prieduškách. Ak sú výsledky neobvyklé, lekár vám odporučí ďalšie testy alebo ošetrenie, v závislosti od výsledku.

Abnormálne výsledky môžu naznačovať jeden alebo viac z nasledujúcich problémov:

• bakteriálna infekcia;
• vírusová infekcia;
• huby alebo parazity;
• zápal pľúcneho tkaniva;
• pľúcne lézie;
• rakovina;
• zúženie priedušnice alebo priedušiek;
• odmietnutie transplantovaných pľúc.

Ak bola biopsia vykonaná počas bronchoskopie, budete musieť byť vyšetrení patológom. Pretože vzorky tkaniva vyžadujú špeciálnu prípravu, niektoré výsledky trvajú dlhšie ako iné. Niektoré vzorky biopsie bude potrebné predložiť na genetické testovanie, ktoré môže trvať dva týždne alebo viac.

Referencie:
(1) Bronchoskopia, odkaz: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/bronchoscopy/?region=on
(2) Bronchoskopia, odkaz: https://www.healthdirect.gov.au/bronchoscopy
(3) Čo môžete očakávať od bronchoskopie, odkaz: https://www.medicalnewstoday.com/articles/322178.php
(4) Vedľajšie účinky a komplikácie postupu pri bronchoskopii, odkaz: https://www.emedicinehealth.com/bronchoscopy/article_em.htm
(5) Bronchoskopia, odkaz: https://patient.info/chest-lungs/chest-infection/bronchoscopy
(6) Bronchoskopia, odkaz: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/lung-cancer/getting-diagnosed/tests/bronchoscopy-local-anaesthetic

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.

---