Často kladené otázky o IBS - German Irritable Darmselbsthilfe e
Lekári často hovoria o „funkčných zažívacích príznakoch“ - ako sú definované?
„Funkčný“ v skratke znamená absenciu akejkoľvek organickej príčiny. To samozrejme znamená, že na identifikáciu takýchto sťažností, ktoré zahŕňajú aj syndróm dráždivého čreva, je potrebné najskôr starostlivo hľadať možné príčiny. Takúto dôkladnú diferenciálnu diagnostiku môže vykonať ktorákoľvek lekárska ordinácia.
Kedy to nemôže byť podráždený žalúdok alebo črevo?
Kedykoľvek dôjde k organickému ochoreniu tráviaceho traktu, ktoré spôsobuje príznaky. Jedným z takýchto ochorení je exokrinná nedostatočnosť pankreasu, známa tiež ako EPI, pri ktorej pankreas nedokáže produkovať dostatok tráviacich enzýmov (pozri otázku nižšie).
Ako sa líši syndróm dráždivého čreva od exokrinnej nedostatočnosti pankreasu?
Pri obidvoch ochoreniach sa znovu a znovu objavuje plynatosť, bolesti v epigastriu a hnačky. Na rozdiel od syndrómu dráždivého čreva však pri EPI vždy asi 30 minút po mastnom jedle, a to aj na dovolenke a v časoch bez stresu. Pre EPI je typická ľahká, lepkavá, objemná a zle dosahujúca hnačka, tučná stolica. Je to spôsobené tým, že pankreas nemôže produkovať žiadne alebo len nedostatočné množstvo tráviacich enzýmov a tuk sa čiastočne vylučuje nestrávený stolicou. EPI sú častejšie postihnutí pacienti s diabetes mellitus, cystickou fibrózou, celiakiou, chronickou pankreatitídou, alkoholizmom, ale aj s veľmi nadváhou a silnými fajčiarmi. Najneskôr vtedy, keď predpísaná terapia dráždivým črevom neprinesie požadovaný úspech, by mal lekár alebo alternatívny lekár vykonať zmysluplné vyšetrenie markerového enzýmu pankreatická elastáza 1 a/alebo tuku v stolici. EPI je špecificky liečený tráviacimi enzýmami, ktoré sa užívajú so všetkými tučnými jedlami. Existujú také z pankreasu ošípaných alebo vegetariánske rizoenzýmy z ryžových húb.
Čo v skutočnosti znamená pojem „syndróm dráždivého čreva“?
V prvom rade je tento termín zavádzajúci, rovnako ako ten predchádzajúci, „Colon dráždivý“. Oba sa zameriavajú na hrubé črevo, čo nie je pravda. Funkčné poruchy trávenia ovplyvňujú všetky orgány podieľajúce sa na využití potravy - od pažeráka po žalúdok a tenké črevo po hrubé črevo a konečník. V tomto ohľade je oveľa výstižnejší americký výraz „syndróm dráždivého čreva“, skrátene IBS, ktorý v preklade znamená „nepríjemné brušné ťažkosti“.
Aké choroby spôsobujú príznaky IBS?
V najjednoduchšom prípade spôsobujú príliš korenené, príliš tučné alebo kyslé jedlá príznaky v dôsledku predtým nezistenej organickej choroby. Kŕče v bruchu sú tiež často príčinou brušných kŕčov, nie orgánov, ale metabolických chýb. Pacienti s takýmto nedostatkom enzýmov reagujú na určité živiny alebo lieky s brušným diskomfortom. Rozšírená je intolerancia mlieka z dôvodu neschopnosti spracovať mliečny cukor. Tieto problémy niekedy spôsobujú aj iné druhy cukru.
Takmer 15% západnej populácie má stav známy ako „intolerancia laktózy“. Toto je ochorenie, ktoré sa vyznačuje neznášanlivosťou mliečneho cukru. Pacientovi chýba enzým laktáza tráviaci mliečny cukor. V závislosti od rozsahu deficitu môže chorý človek tolerovať rôzne množstvá laktózy. Napríklad po konzumácii potravín bohatých na laktózu sú príznaky (bolesť, plynatosť, hnačky) podobné prejavom syndrómu dráždivého čreva. Laktóza nie je iba súčasťou niektorých potravín, lieky môžu obsahovať ako pomocnú látku aj mliečny cukor.
Široké sú aj potravinové alergie, ktoré sa prejavujú bolesťami brucha. Spravidla ich však možno spoznať podľa skutočnosti, že sa vyskytujú aj ďalšie príznaky, ako je opuch kože a svrbenie.
Existuje usmernenie pre diagnostiku IBS?
Ide o takzvané „kritériá Ríma II“ z roku 1999, ktoré kombinujú argumenty začlenenia aj vylúčenia.
Rozhodujúce je, že stredom ťažkostí je bolesť žalúdka - kombinovaná s hnačkou alebo zápchou alebo niekedy aj s oboma zmenami. Je tiež typické, že príznaky sa zlepšujú okamžite po stolici.
Tieto otázky odhalili IBS:
| Áno | Nie | |
| 1. | Majte kŕče, kŕčovité bolesti brucha; Nafukovanie, nadúvanie, nadúvanie alebo vylučovanie hlienu? | X |
| 2. | Všimli ste si zmenu frekvencie a/alebo konzistencie stolice (striedanie hnačky a zápchy) ? | X |
| 3. | Príznaky sa zlepšia po stolici? | X |
| 4. | Sťažnosti existujú minimálne tri mesiace? | X |
| 5. | Vidíte súvislosť medzi sťažnosťami a stresovými situáciami alebo emocionálnym stresom? | X |
| 6. | Máte nejaké ďalšie žalúdočné a/alebo črevné choroby? | X |
Každý, kto má bežné brušné ťažkosti, je pacientom s IBS?
Nie, je dôležité, aby príznaky pretrvávali dlho. Predpokladá sa minimálna doba troch mesiacov. Okrem toho musia príznaky dočasne súvisieť so stresom a tlakom, frustráciou, hnevom a vzrušením.
Kedy to nemôže byť podráždený žalúdok alebo črevo?
Kedykoľvek dôjde k organickému ochoreniu tráviaceho traktu, ktoré spôsobuje príznaky.
Bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť kdekoľvek v bruchu a ktorá sa niekedy zlepšuje po stolici alebo črevných plynoch, je obzvlášť nepríjemná. Mnoho pacientov sa sťažuje aj na nadúvanie a plyn. Typické sú poruchy trávenia, ako je chronická zápcha alebo hnačky. Zápcha a hnačka sa niekedy rýchlo striedajú. Niektorí pacienti s IBS majú po stolici pocit, že črevo ešte nebolo úplne vyprázdnené. Ľudia s IBS príležitostne trpia nevoľnosťou. V noci zvyčajne nie sú žiadne sťažnosti. Existuje celý rad príznakov, ktoré nemožno vysledovať späť k syndrómu dráždivého čreva a ktoré by mal lekár okamžite skontrolovať. Medzi tieto príznaky patrí vylučovanie krvi stolicou, chudnutie a horúčka, pribúdajúce príznaky, krátke trvanie ->! VÝSTRAŽNÉ PRÍZNAKY !
Zdá sa, že pri vývoji hrajú úlohu rôzne mechanizmy. Celý tráviaci trakt obsahuje veľa jemných nervových vetiev, ktoré riadia svaly dutých orgánov žalúdka a čriev (enterický nervový systém ENS/„brušný mozog“). U pacientov s IBS je tento nervový systém neobvykle citlivý/narušený, takže žalúdok a črevá nadmerne reagujú na bežné procesy, ako je prechod plynov alebo tekutín, a postihnutý vníma bolesť. Svaly v stenách dutých orgánov spôsobujú pravidelné kontrakcie a relaxáciu, ktorá podporuje chymu. Kontrakcia týchto svalov u pacientov s IBS môže byť kŕčová a trvalá, podobne ako kŕče v nohách u športovcov. To môže nielen spôsobiť bolesť, ale môže to viesť aj k zažívacím ťažkostiam. Nie je nezvyčajné, že príznaky IBS sa zvyšujú v stresových a konfliktných situáciách.
Je dobré vedieť, že IBS neovplyvňuje dĺžku života a že postihnutí nemusia očakávať chronické organické komplikácie. Bremeno IBS sa však veľmi líši od pacienta k pacientovi. V niektorých prípadoch sú príznaky (niekedy) také závažné, že výkon postihnutých osôb, a tým aj kvalita života, sú výrazne znížené. Pacienti sú chorí častejšie - alebo dokonca práceneschopní.
Majú pacienti s IBS zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva?
Č. Riziko rakoviny u pacientov s dráždivým črevom nie je vyššie ako u iných ľudí. Preventívne vyšetrenia sa preto nemusia robiť častejšie u pacientov s podráždeným črevom ako u zdravých ľudí.
Dá sa IBS ovplyvniť stravou?
Každý pacient musí sám zistiť, či a ako diéta zhoršuje príznaky. Neexistujú žiadne stravovacie odporúčania, ktoré by sa všeobecne vzťahovali na každého. Je však známe, že veľmi tučné jedlá môžu vyvolať príznaky. To isté platí pre potraviny, ktoré obsahujú glutaman sodný. Niektorým sa žalúdočné a/alebo črevné ťažkosti zlepší, ak bude strava postupne bohatšia na vlákninu - iní jednoducho nedokážu tolerovať potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako sú celozrnné výrobky, ovocie a zelenina. Je veľmi užitočné viesť si stravovací denník, v ktorom je zaznamenané presne to, čo sa kedy a v akom množstve zjedlo a vypilo a či sa príznaky prejavili neskôr. Týmto spôsobom môžete zistiť citlivosť jednotlivca a vyhnúť sa v budúcnosti nekompatibilným potravinám.
Môže stres a emočná tieseň spustiť IBS?
Strach, konflikty a stres nie sú príčinou, ale môžu príznaky ešte zhoršiť. Tráviaci trakt pacientov s dráždivým črevom je obzvlášť citlivý na vonkajšie stresové faktory. Naopak, príznaky IBS často ustúpia na dovolenke a v uvoľnených situáciách a pacienti sú zvyčajne v noci bez príznakov.
Medzi emocionálnym stavom človeka a jeho tráviacimi nervami existuje zložitá interakcia. Krízové situácie, ako je nadchádzajúca náročná skúška, nezamestnanosť alebo smrť milovaného človeka, spôsobujú, že väčšina ľudí je „naštvaná“ alebo vedie k hnačkám alebo zápche. Pacienti s IBS reagujú na tento stres ešte citlivejšie: Existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa ich príznaky zhoršia, keď sú vystavené stresu a emocionálnym konfliktným situáciám.
Čo môžete robiť so stresom?
Pacienti s IBS by mali starostlivo zvážiť, ktoré faktory spôsobujú stres v ich živote a či sa tieto zdroje stresu nedajú aspoň čiastočne znížiť. Môže byť užitočné naučiť sa relaxačnú techniku, ako je progresívna svalová relaxácia alebo jóga. Existujú aj kazety a CD, ktoré učia relaxačné cvičenia a pomáhajú tak znižovať stres. Je tiež prospešné „vypnúť“ minimálne pol hodiny po náročnom pracovnom dni, či už na prechádzke, pomocou krásnej hudby alebo v relaxačnom kúpeli.
Pre určitú skupinu pacientov s IBS sa osvedčila aj psychoterapia. Priaznivé sú z. B. kombinované metódy správania alebo krátkodobá psychoanalytická terapia.
Svojpomoc nemeckého dráždivého čreva e. V.
P.O. Box 70 02 18
60552 Frankfurt nad Mohanom