Celiakia Intolerancia lepku - Intolerancia lepku - Výživové poradenstvo Celiakia - Laktóza -

Dipl. Oec. trofej. Christiane Schäfer

Všetko bývalo veľmi jednoduché: Celiakia postihnuté hlavne deti a vždy ste ich museli podozrievať, keď hlavným problémom boli brušné ťažkosti - najmä hnačky. Dospelí s počiatočnou diagnózou celiakie, predtým známou ako sprue, boli zriedkavé. Dnes je to úplne iné.

Celiakia je autoimunitné ochorenie. Prejavuje sa ako chronické ochorenie tenkého čreva, pri ktorom lepkavý proteínový lepok, podobne ako gliadín v pšenici, zostáva neznesiteľný po celý život. Požitie lepku u postihnutých vždy vyvolá imunologicky sprostredkovaný zápal, v dôsledku ktorého sa klky regresujú. V závislosti od závažnosti je narušená absorpcia živín a môžu sa vyskytnúť zodpovedajúce deficity, ktoré spôsobujú ďalšie ťažkosti.

Prečo niekto trpí celiakiou, je stále nejasné. Tu sú nevyhnutné dedičné faktory, môže hrať úlohu imunitný systém, prípadne aj infekcie a faktory prostredia. Ak sa v 70. a 80. rokoch predpokladala frekvencia 1: 2000, teraz vieme, že sa pohybuje okolo 1: 200. Choroba môže začať v akomkoľvek veku; Existujú však dva frekvenčné vrcholy väčšinou pred ôsmym rokom života a medzi 20. a 50. rokom života. Ženy sú postihnuté asi dvakrát častejšie ako muži. Predovšetkým sú to formy, v ktorých sa môžu príznaky vyskytnúť, ale nemusia - medicínsky nazývané oligosymptomatické -, ktoré sťažujú každodennú diagnostickú a terapeutickú prácu.

Príznaky celiakie

Viac ako len hnačka

Celiakia v žiadnom prípade nie je chorobou, ktorú by ste mali vyhľadávať iba pri bolestiach žalúdka a hnačkách. Viac ako 80 percent novodiagnostikovaných celiatikov nevykazuje klasický obraz, ale úplne odlišné abnormality, ako je nedostatok železa, nenaplnená túžba mať deti, osteoporóza a niekedy tiež ťažkosti v zažívacom trakte. Reumatické choroby sa v súčasnosti považujú za možnú indikáciu tohto závažného ochorenia tenkého čreva.
Cielená diagnostika je zložitá z dôvodu veľkého množstva sťažností. Použité detekčné metódy sú navyše náchylné na chyby a závisia od kombinácie viacerých faktorov. Súhra konzumácie lepku, času odberu krvi a biopsie je najdôležitejším prvkom.

Zlatý štandard diagnostiky

Upozornenie: Existuje niekoľko sťažností, pri ktorých môže byť dnes užitočné znížiť množstvo škrobu - predovšetkým vyhýbaním sa obilninám, koláčom a sušienkam bez toho, aby pacient trpel celiakiou. Medzi ne patrí napríklad syndróm dráždivého čreva alebo chronické zápalové ochorenie čriev. Avšak niekedy majú títo pacienti v dennom menu tak málo lepku, že diagnóza v tomto okamihu by bola obzvlášť náchylná na chyby a možno aj na falošne negatívne výsledky.!

Tento príspevok je v FÓRUM UGB s hlavnou témou
Neznášanlivosť a alergie
publikovaný.

Bezlepková diéta by preto NIKDY nemala byť zahájená bez kritickej kontroly nad predchádzajúcimi nálezmi a vyhodnotenia protokolu minimálne sedemdňovej diéty. Pretože v súčasnosti je módne „vynechať lepok“, mala by sa tomuto diagnostickému kroku ochrany lepku v čase diagnostikovania venovať veľká pozornosť. Jednoduché vynechanie lepku by zabránilo spoľahlivej diagnóze. Správna diagnóza vždy vyžaduje dostatočnú expozíciu lepku v týždňoch pred diagnózou. Vedecký poradný výbor Nemeckej celiakálnej spoločnosti (DZG) odporúča jesť potraviny obsahujúce lepok šesť až osem týždňov pred vyhodnotením diagnostických parametrov. Pred začatím bezlepkovej diéty by sa mala vykonať diagnostika na základe pokynov. Veľmi dôležité: Implementácia bezlepkovej diéty a/alebo odporúčanie na takúto zmenu bez predchádzajúceho diagnostického objasnenia nespĺňa požiadavky vedeckých pokynov.

Menu: čo zostalo?

Iba prísna strava ponúka dlhodobú ochranu pred možnými dlhodobými následkami. Aj najmenšie množstvo lepku poškodzuje pri celiakii sliznicu čreva. Jesť bezlepkové v dnešnom raji spotrebiteľov už nie je také ťažké. Celoživotná bezlepková strava však znamená navždy zákaz: pre všetky spúšťače lepku - aj v najmenšom množstve - ktoré obsahujú napríklad pšenica, raž alebo jačmeň. Lepok sa používa v mnohých potravinách vďaka svojim vynikajúcim vlastnostiam v oblasti potravinovej technológie. Preto musia byť ľudia s celiakiou informovaní o možných zdrojoch lepku, aby mohli dodržiavať túto prísnu diétu. Základom bezlepkovej diéty je dôsledné vynechanie všetkých potravín, ktoré obsahujú lepok, výslovne obilnín obsahujúcich lepok, a všetkých potravín, ktoré sú z nich vyrobené. Namiesto toho sa musia použiť bezlepkové zrná, ako je ryža, quionoa, amarant, kukurica, pohánka alebo proso.

Ovos v bezlepkovej diéte?

Získajte bezpečie pri nakupovaní

Výber bezlepkových potravín si vyžaduje rozsiahle podrobné znalosti dotknutých osôb a poradcov a ochotu udržiavať aktuálne informácie. Jednoduchý náznak je, že riziko zlyhania stravy stúpa s úrovňou spracovania potravín. Najdôležitejšou pomôckou pri nakupovaní je aktuálny zoznam bezlepkových potravín. Tento pozitívny zoznam, ktorý zahŕňa aj lieky, doplnky výživy a kozmetiku, každoročne zverejňuje Nemecká spoločnosť pre celiakiu e.V. (DZG). Pomocou týchto zoznamov dostane postihnutý spotrebiteľ potrebné zabezpečenie bezlepkovej diéty.

Nie málo, ale ani lepok

V spolupráci s nutričným terapeutom je potrebné pravidelne, najmä na začiatku, kontrolovať stravovací režim a jeho implementáciu do každodenného života. V čase diagnózy často dochádza k neznášanlivosti laktózy a fruktózy v dôsledku poškodenej črevnej sliznice; tuky tiež niekedy spôsobujú problémy. Skúsený odborník na výživu môže na odvodenie účinného stravovacieho usmernenia pre pacienta použiť sedemdňový protokol o výžive a symptómoch, ako aj predchádzajúce zistenia. Je dôležité podporovať ochotu pacienta zaviesť prísnu diétu a predovšetkým ju dodržiavať.

Fruktóza môže spočiatku viesť k bolestiam brucha, pretože známe ovocie sa používa príliš často. Bezlepkové výrobky sú spočiatku neznáme svojou prípravou, ale aj chuťou a vyžadujú veľa praxe. Okrem toho je na začiatku zvyčajne intolerancia laktózy, pretože produkcia enzýmov je dočasne znížená poškodenou sliznicou. Pretože ľudia s celiakiou nepreukazujú genetickú vôľu intolerovať laktózu (hypolaktáziu) častejšie ako ostatní, je potrebné objasniť, či je trvalé obmedzenie laktózy ospravedlniteľné alebo či sa obnovením architektúry klkov tolerancia laktózy opäť zvyšuje.

Jedzte bez lepku

Dodržujte dôležité živiny

Väčšina pacientov s celiakiou trpí po chvíli prechodu na bezlepkovú diétu zápchou. Dostatočné pitie je nevyhnutné. Vláknina rozpustná vo vode, ako je pektín v zelenine, olejnaté semená, orechy a rôzne druhy ovocia, ako aj odolný škrob zo zemiakov a strukovín, slúžia ako napučiavajúce látky a robia stoličku objemnejšou a hladšou. Vďaka cielenému vstrebávaniu vlákniny nerozpustnej vo vode, ako je celulóza, hemicelulóza a lignín, z bunkových stien rastlinných potravín sa zvyšuje hmotnosť stolice a črevné svaly sa aktivujú. Vápnik a vitamín D sa často konzumujú v príliš malom množstve, najmä ak celiakia nebola rozpoznaná dlho. Mnoho štúdií preto ukazuje mierne zvýšené riziko osteoporózy u ľudí s celiakiou. Je preto potrebné mať na pamäti dostatočný príjem. To platí aj pre horčík. Tento minerál sa v bezlepkových obilninách nachádza iba v malom množstve. Aj tu je potrebné zabezpečiť dostatočný príjem prostredníctvom iných potravín.

Hlavnými témami konzultácie sú včasné rozpoznanie nevyváženého prísunu živín, pomoc s výberom jedla a praktické tipy vhodné na každodenné použitie. Najmä tipy na prípravu bezlepkového cesta, ktoré si vyžadujú úplne inú prípravu cesta, sú nevyhnutné pre zabezpečenie kvality života detí a rodín. Dodatočné úsilie a náklady na bezlepkovú diétu musia byť primerané, inak sú chyby nevyhnutné. To si vyžaduje dobré, atraktívne recepty, ktoré sú čo najjednoduchšie a uspejú bez väčších skúseností. Najlepšou odmenou sú potom nenápadné kontroly, ktoré sú výrazom bezchybného zvládania chorôb.

Využite odbornú pomoc

Vo výskume celiakie neustále pribúda poznatkov. S cieľom účinne predchádzať možným sekundárnym chorobám je dôležité udržiavať si aktuálny stav. Aj starým rukám, teda pacientom, ktorí sa s týmto ochorením dlhodobo vyrovnávajú, odporúča vedecká poradná rada DZG sledovanie každých 15 - 18 mesiacov. Väčšina zdravotných poisťovní pomerne uhrádza náklady na výživovú terapiu pre pacientov s celiakiou. Certifikovaní, vysoko špecializovaní kolegovia môžu nájsť pacientov na: www.daab.de a www.ak-dida.de Záver: Jedinou účinnou terapiou je celoživotné vyhýbanie sa potravinám obsahujúcim lepok. Pozitívne možno prežívať aj to, čo treba spočiatku zvládnuť ako výrazné zníženie kvality života a plánovania života postihnutých. Pretože pri prísnom dodržiavaní bezlepkovej diéty budú mať postihnutí zvyčajne opäť bez príznakov.

Užitočná literatúra pre pacientov:

• Constien A, Reese I, Schäfer C. Praktické knižné potravinové alergie, Südwest Verlag, Mníchov 2007
• Nemecká spoločnosť pre celiakiu DZG e.V., Kupferstr. 36, D-70565 Stuttgart, Tel.07 11/45 99 81-0, www.dzg-online.de
• DZG (vyd.). Zoznam bezlepkových potravín, vydanie z roku 2011, Nemecká spoločnosť pre celiakiu e.V., Stuttgart
• Hiller A. Lahodné jedlo pre celiakiu, Trias, Stuttgart 2011
• Schäfer C, Stemmer E. Pečenie bez lepku, GU Verlag, Mníchov 2010

Online verzia: Schäfer C. Celiakia: Choroba s mnohými tvárami. In: UGB-FORUM special: Zvládnutie intolerancie a alergií. Pp. 18-21, 2012

UGBFóra

▶ ︎ Spravodaj

Raz za mesiac vás informačný bulletin UGB bezplatne informuje o:

• aktuálne odborné informácie • Správy z vedy • Kniha a tipy na surfovanie • Recept mesiaca

• Sezónna zelenina a ovocie • Pracovné ponuky v oblasti výživy/ Životné prostredie/prírodné jedlo • UGB udalosti a nové médiá

▶ ︎ Skúšobné predplatné

3 čísla iba za 15 EUR namiesto 25,50 EUR.
Na výber dostanete aj darček.

---