Celiakia v detstve, dodržiavanie bezlepkovej diéty, psychosociálne problémy
15 percent všetkých detí v Nemecku je chronicky chorých, z toho 1 percento Celiakia. The Dodržiavanie bezlepkovej diéty je najdôležitejšou terapiou pre tieto deti a pri detskej celiakii do puberty je to okolo 60 percent. Po puberte sa predpokladá, že aj klasická celiakia je menej ako 40 percent. Dôležitým dôvodom malého dodržiavania bezlepkovej diéty je psychosociálne Otázky. Univ.-Prof. DR. K.-P. Zimmer, odbor všeobecnej pediatrie a neonatológie, Centrum pre pediatriu a adolescentnú medicínu na UKGM Gießen a predseda kongresu DGKJ 2015 Mníchov, preto v rozhovore pre MeinAllergiePortal prosili o začlenenie týchto otázok do sledovania celiakie.
Prof. Zimmer, okrem iného odporúčate venovať sa psychosociálnym otázkam pri pravidelných následných vyšetreniach na celiakiu, ktoré témy patria do tejto kategórie.?
Sledovanie celiakie je predovšetkým o dodržiavaní bezlepkovej diéty, teda o otázke, do akej miery je terapia spoľahlivo implementovaná. Ak sa krvné hodnoty, t. J. Najmä protilátky proti transglutamináze, správajú dobre a máte dojem, že sa dieťa vyvíja dobre, nie je dôvod klásť ďalšie otázky týkajúce sa psychosociálnej otázky.
Ak sa však pri následnom vyšetrení zistí, že krvné hodnoty sú nízke, pretrvávajú problémy s rastom a dodržiavanie diéty nefunguje, lekár by mal preskúmať, aby zistil, čo je za nedodržaním.
Ale aj v najjednoduchšom prípade, keď všetko dobre dopadne, by ste sa mali vždy pýtať, ako prebieha škola, aké koníčky má dieťa, či športuje alebo ako trávi voľný čas. Dieťa alebo dospievajúci s celiakiou by mali byť úplne integrovaní a zdieľať bežný život svojich rovesníkov.
Štandardnou otázkou pri vyšetrení progresie celiakie je vývoj puberty. Tu by ste si mali dať pozor na oneskorenia a možné problémy.
Aké dôvody môžu viesť k nedodržaniu diéty s celiakiou?
Existuje veľa dôvodov na nedodržiavanie bezlepkovej diéty pre deti s celiakiou. Niekedy rodičia nemajú čas na realizáciu bezlepkového varenia.
Aj keď sú deti kvôli celiakii v škole diskriminované, môže to viesť k chybám v stravovaní. Stáva sa, že zdravé deti využívajú dieťa s hendikepom a nie každé dieťa postihnuté celiakiou má sebavedomie trvať na bezlepkovom jedle a nejesť „normálny“ chlieb. Tieto deti jedia jedlá obsahujúce lepok, pretože nechcú „vyjsť“. Ak chýba veľa dní v škole a sú problémy s niektorými predmetmi, lekár by sa mal rozhodne opýtať, v čom presne ten problém spočíva.
Ďalšou pomerne častou príčinou nedodržiavania celiatickej stravy sú rodinné problémy. Ak sa rodičia často hádajú alebo rozchádzajú, ak je dieťa náhle konfrontované so životom v „zmiešanej rodine“ alebo ak dôjde k nezhodám s novým partnerom jedného z rodičov, môže to jednoznačne ovplyvniť dodržiavanie stravovacieho režimu u detí s celiakiou. . Nie je neobvyklé, že sa manželstvá rozpadnú kvôli nevyliečiteľnej chorobe dieťaťa, najmä ak boli vzťahy už pred diagnózou celiakie napäté. Ak stále existuje spor o opatrovníctvo, deti stoja „na fronte“ a dodržiavanie terapie je čoraz ťažšie. Niekedy deti potom používajú túto chorobu na to, aby upútali pozornosť svojich rodičov.
Veľmi dôležitým faktorom pri dodržiavaní terapie u detí s celiakiou je prijatie choroby. Otázka znie: Do akej miery sa v skutočnosti akceptovalo, že dieťa má celiakiu, a teda celoživotné chronické ochorenie? Ak dieťa, ale aj rodičia túto skutočnosť neakceptujú, dodržiavanie bezlepkovej diéty tiež často nie je dobré, najmä ak má dieťa iba mierne príznaky celiakie.
Mimochodom, rozsah príznakov je tiež dôležitým faktorom pre dodržiavanie bezlepkovej diéty. Ak dieťa vážne trpí celiakiou, je slabé, má podváhu, má spomalený rast a silné hnačky, motivácia pre bezlepkovú diétu je všeobecne vyššia ako pre jedno Dieťa, ktoré nemá takmer žiadne príznaky a nepociťuje okamžite účinky celiakie - zhoda týchto detí je iba okolo 10 až 20 percent. Ak môže dieťa s vážnymi príznakmi žiť bez symptómov bezlepkovou diétou, je to pre dieťa i rodinu veľmi motivujúce.