CENTROKINETICKÁ PREDANÁ ARTHROPLASTIA

Pre všetky traumatické alebo chronické ochorenia pohybového aparátu je pripravená súkromná klinika Centrokinetic v Bukurešti s integrovaným ortopedickým oddelením, ktoré ponúka pacientovi všetky potrebné služby od diagnostiky až po úplné uzdravenie.

Oddelenie ortopedickej chirurgie Centrokinetickej kliniky sa venuje poskytovaniu vynikajúcej starostlivosti o pacientov a výnimočnému vzdelaniu mladým lekárom v oblasti ortopedickej chirurgie a pohybového aparátu.

Oddelenie tvoria ortopedickí lekári s rozsiahlou chirurgickou činnosťou so špecializáciou na športovú traumatológiu, chirurgiu členkov a nôh, artroplastiku kolena a bedra, detskú ortopedickú chirurgiu.

Centrokinetika pripisuje veľký význam celému lekárskemu úkonu: vyšetrenia potrebné na správnu diagnózu (ultrazvuk, MR), chirurgický zákrok a pooperačné zotavenie.

Objavte otvorené zobrazovacie centrum MRI na našej klinike. Centrokinetic má najmodernejšie zariadenie MRI určené na poruchy pohybového aparátu v horných a dolných končatinách. MRI prístroj je otvorený, takže ľudia trpiaci klaustrofóbiou môžu robiť toto vyšetrovanie. Trvanie vyšetrenia je v priemere 20 minút.

Koxartróza je osteoartróza bedrového kĺbu, presnejšie degenerácia chrupavky, ktorá pokrýva kostné končatiny kĺbu, spojená alebo nie s lokálnymi úpravami kostí, väzov a kĺbového puzdra.

Artroplastika alebo protéza bedrového kĺbu je chirurgický zákrok, ktorým sa nahradí poškodený coxo-femorálny kĺb umelým implantátom nazývaným protéza bedrového kĺbu. Celková protéza bedrového kĺbu sa skladá z kalíška (ktorý je umiestnený v panve), drieku alebo chvosta protézy (ktorý sa zavádza do stehennej kosti) a hlavy protézy (ktorá spája dve vyššie popísané zložky). Protézy môžu byť cementované, necementované alebo hybridné (jedna zo zložiek je cementovaná, druhá necementovaná). Tiež sa môžu líšiť materiály, z ktorých sú tieto implantáty vyrobené.

Bez ohľadu na charakter protézy, cementovanej, necementovanej alebo hybridnej, je jej životnosť dlhá (až 35 rokov) a po jej degradácii sa vykonáva revízna operácia bedrového protézy.

Cementované protézy: fixujú sa na kosť pomocou ortopedického cementu. Cementované protézy bedrového kĺbu sa odporúčajú starším ľuďom, ktorí trpia osteoporózou. Vďaka cementácii umožňujú nasledujúci deň po operácii oporu s celou váhou operovanej nohy. Tieto náhrady majú výhodu v tom, že sa od začiatku veľmi dobre fixujú na kosť (primárna fixácia). .

Necementované protézy: súčasti týchto protéz majú pórovité povrchy, do ktorých kosť preniká a po implantácii rastie. Sú to najbežnejšie falošné protézy bedrového kĺbu, ktoré ponúkajú veľmi dobrú sekundárnu fixáciu. Necementované protézy sa naopak klasifikujú podľa typu trecej plochy (hlava protézy a kontaktná plocha acetabulárneho kalíška):

Chirurgické techniky sú početné, s podobnými výsledkami v priebehu času a závisia od vzdelania chirurga. V posledných rokoch sa vyvinula protéza bedrového kĺbu, pričom sa objavilo niekoľko minimálne invazívnych chirurgických techník. Jednou z týchto techník je priamy predný prístup bedra, prostredníctvom ktorého je možné vykonať chirurgický zákrok bez prerezania svalov, šliach a väzov okolo bedra, takže zotavenie je oveľa rýchlejšie a bolesť po operácii je oveľa nižšia.

Výhody minimálne invazívnych prístupov

malá pooperačná bolesť
krátke trvanie hospitalizácie
rýchla sociálno-profesionálna reintegrácia
znížená strata krvi
malý rez na koži
rýchla mobilizácia
skrátenie doby hospitalizácie

Minimálne invazívne prístupy majú ako relatívne kontraindikácie obéznych ľudí a pacientov s mimoriadne vyvinutými svalmi (športovci).

Náhradná operácia bedrového kĺbu (protéza) je operácia veľkého rozsahu, ktorá nemôže byť zaťažená komplikáciami.

POSTOPERATÍVNY HEMORAGÁG A HEMATÓMY

Vzhľadom na rozsah chirurgického zákroku môžeme očakávať výraznú stratu krvi počas operácie, ako aj pooperačné krvácanie evakuované na drenážnej trubici so zafarbením obväzu alebo bez neho.

Operácia sa vykoná, ak je k dispozícii kompatibilný zásobný roztok krvi, ktorý bude transfúzovaný, ak sú straty značné. Na tento účel je možné použiť izogénovú krv izoRh z hematologického centra, autotransfúziu s vlastnou krvou odobranou asi pred dvoma týždňami alebo intra alebo pooperačný recirkulačný systém vlastnej krvi (napr. Šetrič buniek, CBC atď.).

Vo veľmi zriedkavých situáciách je nutná opätovná intervencia na zastavenie krvácania alebo na evakuáciu dôležitého hematómu.

INTRAOPERATÍVNE Zlomky

Počas chirurgického zákroku sa môžu vyskytnúť zlomeniny v panve alebo stehennej kosti, ktoré si na ich fixáciu vyžadujú použitie ďalších implantátov. Táto komplikácia si môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok, všeobecne predĺži dobu zotavenia a môže ovplyvniť konečný výsledok.

Miera infekcií v artroplastike bedrového kĺbu je zvyčajne medzi 1 a 3%. Môžu sa objaviť skoro (prvé týždne po operácii) alebo neskoro (až rok). Všeobecne sa usudzuje, že infekcie, ktoré sa objavia viac ako jeden rok po operácii, sú hematogénne, začínajúc od iného existujúceho zdroja v tele. Infekcie sú impozantnou komplikáciou a často si vyžadujú množstvo zákrokov, ktoré môžu zahŕňať odstránenie protézy a implantáciu ďalšej neskôr.

DISLOKÁCIA PROSTÉZY

V súvislosti s pohybmi so zvýšenou amplitúdou (ktoré sú v pooperačnom období zakázané) môže dôjsť k uvoľneniu (dislokácii) bedrovej protézy, čo si môže vyžadovať buď redukčné manévre (s anestéziou alebo bez anestézie) alebo nový zákrok. V niektorých prípadoch je potrebné premiestniť komponenty protézy.

NEROVNOSŤ ČLENOV

Po operácii protézy bedrového kĺbu sa v ideálnom prípade obnoví optimálna dĺžka končatiny, ktorá sa skracuje v súvislosti s koxartrózou bedrového kĺbu, ktorú môže pacient vnímať ako predĺženie. Nerovnosť môže byť tiež skutočná, pričom akceptovaná hranica je 1,5 cm v porovnaní so zdravou končatinou.

DECIMMENTÁCIA/DEFIXÁCIA A NOSENIE PROTETICKÝCH KOMPONENTOV

Očakávaná dĺžka života úplnej protézy bedrového kĺbu je asi 20 - 30 rokov. Rôzne javy však môžu viesť k skorému opotrebovaniu komponentov a rozhraní medzi kosťou, cementom a protézou, čo sa prejaví v mobilizácii týchto komponentov, recidíve bolesti a potrebe nového zásahu (revízia artroplastiky bedrového kĺbu). Medzi zahrnuté príčiny patrí prepracovanie, osteoporóza, trauma atď.

Hlboká venózna trombóza a pľúcny tromboembolizmus

Veľké zásahy do dolných končatín zahŕňajú riziko intravaskulárnej zrážania krvi s výskytom trombov, ktoré môžu buď znížiť miestny obeh (trombóza hlbokých žíl), alebo migrovať do obehu a spôsobiť závažné javy, ako je pľúcny tromboembolizmus, mŕtvica atď., Javy, ktoré môže byť fatálne. Aby sa zabránilo týmto komplikáciám, zavádza sa antikoagulačná profylaxia, ktorá sa bude udržiavať až 35 dní po operácii.

NEUROLOGICKÉ NEDOSTATKY

Vo všeobecnosti sú veľmi zriedkavé komplikácie, ktoré sú potrebné pri ťahu na úrovni operovanej končatiny, najmä pri artroplastikách vykonávaných pri dyspláziách bedrového kĺbu, keď je potrebné končatinu predĺžiť a kedy môže dôjsť k predĺženiu niektorých nervov. Neurologické javy vo väčšine prípadov ustúpia v čase, potencované špecifickou liečbou.

ZVLÁŠTNE KOMPLIKÁCIE Z dôvodu iných chorôb a/alebo liečby

Existuje niekoľko stavov súčasne s koxartrózou, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť výsledok operácie nahradenia bedrového kĺbu. Patria sem cukrovka, obezita, zápalové ochorenia (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída atď.), Sprievodné infekcie, poruchy zrážania, kardiopulmonálne poruchy, cytostatické liečby, imunosupresíva, antikoagulanciá atď.

Pokiaľ je to možné, tieto stavy by sa mali pred chirurgickým zákrokom liečiť a kontrolovať alebo vyliečiť (v prípade infekcií). Musí sa tiež upraviť imunosupresívna liečba (ktorá znižuje obranyschopnosť tela, a tým zvyšuje riziko infekcie) a antikoagulanciá (ktoré zvyšujú riziko krvácania).

Existujú prípady, kedy môže byť artroplastika bedrového kĺbu kontraindikovaná závažnosťou týchto stavov.

POSTOPERATÍVNA BOLESŤ

Vzhľadom na rozsah operácie je možné, že bolesť môže vyžadovať strednodobé analgetické ošetrenie (zvyčajne 7-14 dní).

KOMPLIKÁCIE ANESTETICKÉHO ČINU

Najbežnejšia artroplastika bedrového kĺbu sa vykonáva s spinálnou anestézou, prípadne potenciovanou intravenózne a prípadne s pridaním dlhodobejších lokoregionálnych anestetík (napr. Ischiatický blok). Tieto možnosti a ich riziká by sa mali pred chirurgickým zákrokom prediskutovať s anesteziológom. Dĺžka hospitalizácie po artroplastike bedrového kĺbu sa môže líšiť v závislosti od klinického vývoja, najčastejšie je to 3 až 7 dní.

Antitrombotická profylaxia je povinná 30 - 35 dní po operácii.
Je nevyhnutné dodržiavať pokyny lekára a fyzioterapeuta týkajúce sa vyhýbania sa extrémnym polohám bedra (flexia nad 90 stupňov, poloha „noha cez nohu“, otočné čapy atď.).
Pooperačná kontrola sa robí 14 dní (extrakcia vlákna), 6 týždňov, 3 mesiace, 6 mesiacov, 1 rok. Počnúc 6 týždňom sa odporúča zmerať určité funkčné skóre. Rádiologická kontrola sa vykonáva po operácii a po 6 mesiacoch alebo podľa potreby na indikáciu operujúceho lekára.
Je potrebné, aby pacient dodržiaval ozdravný program (fyzioterapia).
Je nevyhnutné, aby si pacient udržiaval alebo zlepšoval svoj index telesnej hmotnosti (reguláciu hmotnosti).
Akákoľvek sprievodná bakteriálna infekcia (močová, pľúcna, zubná atď.) Musí byť liečená okamžite antibioticky a vždy existuje riziko hematogénnej bakteriálnej kolonizácie (krvou) protézy.

Spokojnosť

Cieľom operácie protézy (artroplastiky) bedra je funkčné obnovenie kĺbu a zmiernenie alebo zmiznutie bolesti. Tieto ciele sa vo všeobecnosti dosahujú, ale subjektívne výsledky sú rôzne.

Jednou z príčin nespokojnosti môže byť napríklad pretrvávanie bolestivých javov v dôsledku poškodenia bedrovej chrbtice (často existuje asociácia poranenia herniovaného disku/stenózy bedrového kanála/prolapsu disku) alebo poškodenia kolena. Tieto patológie sa musia liečiť nezávisle. Ďalšou príčinou nespokojnosti môže byť pretrvávajúca stuhnutosť alebo dlhodobé krívanie. Spravidla sa tieto javy upravujú spontánne počas zotavenia alebo po ňom. Rádiologický obraz protetického bedra môže vykazovať rôzne odchýlky od očakávanej optimálnej veľkosti a polohy, čo má zriedka skutočné klinické následky (dokonca aj pri správnom predoperačnom plánovaní môžu rôzne situácie, ktoré sa pred operáciou vyskytnú, vyžadovať odlišné umiestnenie alebo veľkosť komponentov protézy).

Rozhodnutie podstúpiť veľký chirurgický zákrok, ako je napríklad úplná artroplastika bedrového kĺbu, je pre každého pacienta ťažké, preto je potrebné ho poznať, aké výhody a riziká má tento zákrok, a dostatočnému významu pooperačného obdobia, pokiaľ ide o obmedzenia a zotavenie. Aj keď sa jedná o chirurgický zákrok s veľmi vysokou úspešnosťou, komplikácie môžu byť deaktivujúce. Preto sa odporúča starostlivo zvoliť chirurga, pravdepodobne po niekoľkých konzultáciách s druhým názorom, ako aj zostať v kontakte s ním a fyzioterapeutom v pooperačnom období.

Celková artroplastika bedrového kĺbu je bezpečná operácia s nízkou mierou komplikácií a extrémne vysokou mierou spokojnosti pacientov, najvyššou zo všetkých ortopedických operácií, úplné zotavenie je okolo dvoch mesiacov s adekvátnym zotavením (fyzikálna terapia).

Centrokinetika je miesto, kde nájdete jasné odpovede a riešenia vašich problémov s motorom. Klinika venovaná osteoartikulárnym ochoreniam je rozdelená do nasledujúcich špecializovaných oddelení:

ORTOPEDICKÉ, oddelenie zložené z mimoriadne skúseného tímu ortopedických lekárov pod vedením Dr. Andreia Ioana Bogdana, primára ortopédie-traumatológie, s chirurgickou činnosťou v ortopedickej nemocnici Medlife so špecializáciou na športovú traumatológiu a chirurgiu členkov a nôh.
Detská ortopédia, kde sa liečia detské športové poruchy (poranenia väzov a meniskusov), deformity chrbtice (skolióza, kyfóza, hyperlordóza) a nôh (hallux valgus, hallux rigidus, konská limetková noha, plochá valgusová noha, dutá noha).
Neurológia, ktorá má ultra výkonné oddelenie, kde sa uskutočňujú konzultácie, elektroencefalogramy (EEG) a elektromyografy (EMG).
Lekárske zotaveniepre dospelých a CHLAPCI, oddelenie špecializované na zotavenie výkonnostných športovcov, na poruchy chrbtice, na zotavenie detí s neurologickými a traumatickými chorobami. Naše skúsenosti sú mimoriadne bohaté a liečime viac ako 5 000 výkonných športovcov.
Lekárske zobrazovanie, klinika je vybavená ultrazvukom a magnetickou rezonanciou, vysokovýkonnými prístrojmi zameranými na poruchy pohybového aparátu a je doplnená skúseným tímom rádiológov: Dr. Sorin Ghiea a Dr. Cosmin Pantu so špecializáciou na muskuloskeletálne zobrazovanie.

Zistite novinky podľa účtov Facebook a Ty trúbka centrokinetickej kliniky.