Centrum obezity - Kantonsspital Baden KSB

Máte nadváhu? Potom ste v dobrých rukách v Obezitnom centre kantonálnej nemocnice Baden. V našom referenčnom centre, certifikovanom SMOB (Švajčiarska spoločnosť pre štúdium morbídnej obezity a metabolických porúch), vám interdisciplinárne objasníme vaše problémy a spoločne nájdeme najlepšie riešenie pre vaše udržateľné chudnutie.

Obezita - viac než len estetický problém

Každý, kto má index telesnej hmotnosti BMI vyšší ako 30, je považovaný za obézneho. Pomocou kalkulačky BMI zistíte, či je vaša váha v zelenom rozmedzí. Pretože obezita neznamená iba to, že máte na bokoch príliš veľa kíl. Ide o nezávislý klinický obraz s mnohými sprievodnými chorobami, napríklad s cukrovkou typu II, vysokým krvným tlakom, kardiovaskulárnymi chorobami, dýchavičnosťou, spánkovým apnoe, hormonálnymi poruchami a problémami s kĺbmi. Ľudia s nadváhou navyše často trpia psychicky svojou chorobou.

Spoločne k cieľu

Obézni ľudia majú často roky trápenia s mnohými pokusmi o stravu. Naším cieľom je priviesť postihnutých k zdravej váhe, ktorú si dokážu dlhodobo udržať. Za týmto účelom vykonáva interdisciplinárne objasnenie tím zložený z lekárov, odborníkov na výživu, fyzioterapeutov a psychológov. Dôraz sa kladie na zmenu životného štýlu: individuálna analýza a zmeny stravovania, cvičebný program šitý na mieru, behaviorálna terapia a možná lekárska podpora.

V bezpečných rukách v KSB

Obezita: Chirurgia ako posledná možnosť

Vysvetlenie rukávového žalúdka

Vysvetlenie žalúdočného bypassu

Často kladené otázky/FAQ

Aby zdravotné poistenie pokrylo náklady na operáciu obezity, musia byť splnené určité požiadavky. To je napríklad prípad, ak je váš index telesnej hmotnosti (BM) vyšší ako 35 a vy ste sa dva roky neúspešne pokúšali znížiť svoju váhu konzervatívnymi metódami. Každý, kto podstúpi operáciu, je tiež povinný podrobiť sa pravidelným následným kontrolám v priebehu nasledujúcich piatich rokov.

Môže to byť: Nie je tu však všeobecná odpoveď. U niektorých pacientov sa zdá, že sa niektoré lieky lepšie vstrebávajú, u iných je ten istý liek horší ...

V prípade liekov, pre ktoré je možné určiť hladinu účinnej látky (napríklad hormóny štítnej žľazy), to musíte urobiť a v prípade potreby upraviť dávkovanie.

V prípade liekov, ktoré napádajú žalúdok (napríklad väčšina liekov proti bolesti), by ste mali brať aj ochranu žalúdka (napríklad Pantozol).

Nie sú k dispozícii spoľahlivé poznatky o antikoncepčných tabletkách (pozri antikoncepciu).

Počas prvých 18 mesiacov po operácii (bypassom alebo manžetou) by ste sa mali absolútne vyhnúť tehotenstvu. Prečo? Počas tejto doby je vaše telo v neustálom energetickom deficite - to je to, čo chceme, malo by nakoniec zaútočiť na svoje energetické zásoby (tuky) ... Malé dieťa však potrebuje na svoj rast veľa energie - energiu, ktorú nemáte ani sami pre seba . Tehotenstvo v tomto okamihu by preto bolo pre vás a vaše nenarodené dieťa rovnako nezdravé.

Ďalším bodom sú nedostatky vitamínov. Vyskytujú sa často prvýkrát po operácii. Preto vám pravidelne meriame hodnoty v krvi a musíme opakovane upravovať dávku určitých vitamínov. Pretože nenarodené dieťa môže byť tiež poškodené nedostatkom vitamínov, riziko tehotenstva by bolo zodpovedajúcim spôsobom príliš vysoké.

Dobrá správa: akonáhle sa vaša váha stabilizuje, zvyčajne po 18 mesiacoch, s tehotenstvom sa nestalo nič zlé. Prirodzený pôrod je rovnako možný ako cisársky rez. A: plodnosť výrazne klesá s klesajúcou hmotnosťou!

Na túto otázku nemožno odpovedať univerzálne pre všetky ženy.

Zatiaľ sme mali s IUD veľmi dobré skúsenosti, ale nie je vhodná pre všetky ženy. Zdá sa, že dobre fungujú aj niektoré hormonálne prípravky (NuvaRing, implantáty, injekčné striekačky atď.). Pretože absorpcia hormónov môže byť v tabletke znížená, nemusí to byť nevyhnutne prvá voľba. Doposiaľ však neexistujú žiadne štúdie, ktoré by to potvrdzovali. Určite to prediskutujte so svojím gynekológom.

Vápnik je dôležitou súčasťou kostí. Ak však telo neprijíma dostatok vápniku z jedla a pitia, potom mobilizuje vápnik z kostí. To zase môže viesť k osteoporóze a zvýšenej krehkosti kostí.

Telo potrebuje proteíny pre mnoho svojich funkcií. Ak neprijíma dostatok bielkovín jedlom (minimálne cca 60 gramov/deň), útočí na svoje bielkovinové zásoby, svaly. A chceme dosiahnuť opak, a to budovanie svalov.

Keď už hovoríme o svaloch: Svalová hmota zvyšuje základnú metabolickú rýchlosť tela už svojou prítomnosťou. To znamená: každý sval konzumuje kalórie - aj keď sa nepoužíva vôbec. To je určite dobrý dôvod na budovanie svalov

Alkohol sa vstrebáva rýchlejšie a dosahuje sa vyššia hladina alkoholu v krvi. Preto nemôžete jazdiť oveľa rýchlejšie. Po operácii bypassu žalúdka by ste preto mali byť pri alkohole veľmi opatrní.

Vnútorná kýla, nazývaná tiež vnútorná kýla, sa môže vyskytnúť po operácii bypassu žalúdka alebo iných bariatrických zákrokoch. A to aj po rokoch či dokonca desaťročiach. Dôvod: Pretože je tenké črevo počas operácie prerušené a zostavené rozdielne, vytvárajú sa medzery v tukovom visiacom väzive tenkého čreva, takzvanom mezenteriu. Spravidla sa zašívajú počas operácie. Ak sa hmotnosť a s ňou tukové tkanivo výrazne zníži, švy po určitom čase visia „vo vzduchu“. Medzera je opäť čiastočne otvorená a črevo môže prekĺznuť. To potom vedie k typickej bolesti podobnej kŕčom, ktorá sa často vyskytuje v hornej časti brucha a vyžaruje sa do chrbta. Niekedy je to spojené aj s vracaním.

Máte také príznaky? Okamžite kontaktujte svojho praktického lekára alebo naše pohotovostné oddelenie.

Žalúdok normálne tvorí rezervoár a žalúdočný zvierač (pylorus) uvoľňuje chymu v malých častiach do tenkého čreva. Ak sa tento zvierač obíde alebo odstráni operáciou, môže sa vyskytnúť dumpingový syndróm. Spustí sa, keď chyma prejde príliš rýchlo do tenkého čreva. Dumpingový syndróm je jednou z najčastejších sťažností po bariatrickej operácii (žalúdočný bypass, biliopankreatická diverzia, zriedka so žalúdočným rukávom).

Rozlišuje sa medzi skorým a neskorým dumpingovým syndrómom. V oboch formách je narušená vaša schopnosť reagovať, používať nástroje a stroje a vaša schopnosť viesť vozidlo. V závažných prípadoch môže viesť k zhoršeniu vedomia. Ak sa u vás často vyskytujú príznaky dumpingu, má zmysel presne zaznamenať a analyzovať vaše stravovacie a pitné návyky. Cieľom je vyhnúť sa dumpingu dodržiavaním stravovacích odporúčaní. Ak príznaky pretrvávajú, zaregistrujte sa skôr na stretnutie s výživovým poradcom alebo so svojím ošetrujúcim lekárom v centre obezity.

Čas: Vyskytuje sa rýchlo, asi do 30 minút po jedle alebo pití.

Spúšťač: Rýchly vstup veľmi slaných alebo sladkých jedál a nápojov do tenkého čreva spôsobuje, že voda prúdi z krvi do čreva. To môže viesť k poklesu krvného tlaku alebo dokonca k zlej cirkulácii. Voda spôsobuje silné natiahnutie horného tenkého čreva, čo môže viesť k ďalším sťažnostiam. Tento tlak môže vyvolať aj príliš veľký objem z toho, že budete jesť príliš veľa alebo že budete jesť a piť súčasne.

Príznaky: Pocit tlaku v hornej časti brucha, kŕče v bruchu, nevoľnosť, vracanie alebo hnačka, bledosť, potenie, zlý krvný obeh, pokles krvného tlaku, búšenie srdca, závraty, únava.

Aktivity: Cieľom je vyhnúť sa skorému dumpingu podľa nasledujúcich stravovacích odporúčaní:

Samostatné jedlo a pitie (nepite do 15 minút pred a 30-45 minút po jedle)
Neberte polievku ako predjedlo
Jedzte pomaly a dobre žujte
Nejedzte minulú plnosť
Udržujte svoju malú porciu a v prípade potreby pravidelne plánujte medzi jedlami
Vynechajte celé slané alebo sladké jedlá a nápoje

Ak sa vám napriek dodržiavaniu týchto opatrení objaví dumping, ľahnite si, kým sa príznaky nezlepšia. Neobsluhujte stroje ani neveďte vozidlo.

Ak príznaky pretrvávajú, zaregistrujte sa skôr na stretnutie s odborníkom na výživu alebo so svojím ošetrujúcim lekárom v centre obezity.

Čas: Vyskytuje sa asi 1 až 3 hodiny po jedle alebo pití.

Spúšťač: Rýchly vstup jednoduchých sacharidov, ako sú sladké jedlá a nápoje, do tenkého čreva vedie k rýchlemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Výsledkom je, že pankreas produkuje príliš veľa inzulínu. To vedie k rýchlemu poklesu hladiny cukru v krvi (hypoglykémia/hypoglykémia).

Príznaky: studený pot, tras, hlad, hladný hlad, slabosť, bolesť hlavy, závraty, nízky krvný tlak, búšenie srdca, nepokoj.

Aktivity: Cieľom je zabrániť neskorému dumpingu dodržiavaním nasledujúcich stravovacích odporúčaní:

Vynechajte sladené nápoje, ovocné džúsy, sladké jedlá, med, rovnako ako cukor a fruktózu (ovocný cukor) na osladenie.
Škrobové jedlá, ako je chlieb, ryža, cestoviny a zemiaky, vždy dopĺňajte potravinami bohatými na bielkoviny, ako sú mäso, ryby, mliečne výrobky, vajcia, tofu alebo pečivo a zelenina. Začnite jedlo jedlom bohatým na bielkoviny
Uprednostňujte škrobové prílohy, ktoré sú bohaté na výživné vlákniny, ako napríklad celozrnný chlieb, celozrnné cestoviny a celá ryža
Jedzte pomaly a dobre žujte
Samostatné jedlo a pitie (nepite do 15 minút pred a 30-45 minút po jedle)
Telo je často schopné prijať protiopatrenia na kompenzáciu nízkej hladiny cukru v krvi. Ak máte mierne príznaky, mali by ste si ľahnúť a počkať bez ďalších opatrení. Neobsluhujte stroje ani neveďte vozidlo.

Ak napriek dodržiavaniu stravovacích odporúčaní stále pociťujete typické príznaky dumpingu, môžete konzumovať 10 g sacharidov v rýchlejšej forme (rýchle zvýšenie hladiny cukru v krvi):

3 kúsky dextrózy alebo 1 dl sladkého nápoja, ako je kola alebo ovocný džús.

Potom je dôležité, aby ste tiež prijali 10 g sacharidov v pomalej forme v kombinácii s bielkovinami (udržujte hladinu cukru v krvi stabilnú, aby telo opäť nereguluje pomocou inzulínu):

3 kusy (16 g) Darvidy s 1 kusom tvrdého syra alebo ½ kusa (25 g) šľahaného chleba s prírodným tvarohom.

Ak príznaky pretrvávajú, zaregistrujte sa skôr na stretnutie s odborníkom na výživu alebo so svojím ošetrujúcim lekárom v centre obezity.

Bariatrická chirurgia (bez ohľadu na to, ktorá z nich) vám pomôže schudnúť počas 18 - 24 mesiacov. Aby váha zostala dlhodobo nízka, je vždy popri operácii nevyhnutná takzvaná úprava životného štýlu: zdravá strava a dostatok pohybu. Ak sa to pacientovi podarí natrvalo, jeho váha zostane na nízkej úrovni. Ak to však nezvládne, váha sa bude pomaly, ale stabilne opäť zvyšovať. To je bohužiaľ prípad! Pretože neexistuje nič také ako operácia, ktorá redukuje váhu a umožňuje vám jesť čo chcete bez toho, aby ste pribrali.

V prvom rade je potrebné optimalizovať životný štýl: strava by mala byť zdravá, malo by sa znižovať množstvo kalórií - tu vám pomôžu výživové rady. Druhým dôležitým bodom je pohyb: práve tu vám môže na začiatku pomôcť program AdiFit našej fyzioterapie. Ak boli diéta a pohyb optimalizované, môže sa diskutovať o inej operácii. To, čo prichádza do úvahy, sa skúma a diskutuje individuálne s každým pacientom.

Keby ste to len vedeli! Existuje niekoľko pacientov (viac žien ako mužov), ktorí po operácii pociťujú vypadávanie vlasov. Spravidla to začína 3 mesiace po operácii, trvá 3 mesiace a potom sa opäť zastaví. Predpokladá sa, že spúšťačom sú hormonálne zmeny v tele - podobne ako v tehotenstve. Ale nebojte sa: nie všetky vlasy vypadnú a znova dorastú. Bohužiaľ neexistuje dokázaný liek, ktorý by pomohol!

Bariatrická operácia je - pri splnení určitých predpokladov - povinnou výhodou zdravotného poistenia. To znamená, že je povinná nahradiť trovy konania. V prípade korekcie pokožky po chudnutí (žalúdok, prsia, stehná, nadlaktie atď.) To vyzerá inak. Väčšinou sa jedná o „kozmetické operácie“, ktoré nie sú hradené zo zdravotného poistenia. Iba ak preukážete, že nadbytočná pokožka súvisí s chorobami, máte šancu na náhradu.

Naše súčasné štandardné odporúčania sú:

Supradyn 1x denne
Kalcipos 500/800 raz denne
Vitamín B12 intramuskulárne raz za 3 - 6 mesiacov
Okrem toho jednotlivé vitamíny, ak je ich nedostatok.

Potreba vitamínov každého jednotlivca je iná, preto je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu vitamínov v krvi a podľa toho upravovať prípravky.

Pretože zloženie rôznych multivitamínových doplnkov je veľmi odlišné, nemôžete si vziať akýkoľvek doplnok. K uvedenému samozrejme existujú alternatívy - kontaktujte naše výživové poradenstvo.

Operácia vám pomôže schudnúť 18 - 24 mesiacov. Počas tejto doby by ste mali zmeniť svoj životný štýl na zdravší - s vyváženou stravou a dostatkom pohybu. Iba tak si budete môcť udržať váhu, ktorú ste dosiahli, a zabezpečiť, aby sa opäť nezvýšila.

Poradenstvo v oblasti výživy sa o vás počas operácie postará, pomôže vám s prvými krokmi „v novom živote“ a bude vás sprevádzať prvé 2 roky po operácii - v prípade potreby aj po nej. Nejde len o zdravé stravovanie a počítanie kalórií, dôležitý je aj správny prísun bielkovín a vápnika.

Prvé 2 roky po operácii sa často označujú ako „medové týždne“. Pacienti sú šťastní, váha klesá veľkými krokmi, oblečenie je zrazu príliš veľké. Zvyšuje sa fitnes a zvyšuje sa aj sebavedomie.