Centrum pre hematologické novotvary; Ev

Krv je symbolom života. Preteká našim telom od hlavy po päty a dodáva orgánom životne dôležité látky. V prípade ochorenia krvného systému je preto potrebná vysoká úroveň spôsobilosti a pre úspešnú liečbu malígnych chorôb je nevyhnutné hlboké porozumenie. Pre všetky formy rakoviny krvi (leukémia), rakoviny lymfatických uzlín (lymfómy), mnohopočetného myelómu, porúch tvorby krvi (myelodysplastické syndrómy) a chorôb kostnej drene (myeloproliferatívne ochorenia) sme kompetentným a dôveryhodným kontaktom pre pacientov. V našom centre pre hematologické neoplazmy sa onkológovia, rádiológovia, radiační terapeuti/radiační onkológovia a patológovia a mnoho ďalších kooperačných partnerov špecializovalo na široké spektrum tohto medicínskeho odboru. Sme na to certifikovaní Nemeckou rakovinovou spoločnosťou.

Cieľ: liečenie

Pri mnohých z týchto chorôb môže byť deklarovaným cieľom liečby vysoký štandard liečby. To si vyžaduje predovšetkým dôkladné pochopenie toho, ako sa choroba vyvíja, a možností systémovej liečby. Špecializujeme sa na liečbu týchto chorôb, a preto ponúkame všetky formy liečby - s výnimkou alogénnych transplantácií kmeňových buniek.

centrum

Klinika a ambulancia v moderných izbách

Ambulantné aj stacionárne možnosti sú pre našich pacientov k dispozícii: na internej klinike, hematológii/onkológii, transplantácii kmeňových buniek a paliatívnej medicíne pri EvKB je okrem svojich oddelení k dispozícii aj ambulancia pre hematoonkologickú terapiu (HOT). Oddelenia aj ambulancia sa v roku 2019 presťahovali do nových moderných izieb, aby sme mohli našim pacientom ponúknuť vynikajúcu interdisciplinárnu starostlivosť a zároveň im za daných okolností čo najviac spríjemniť pobyt. Ako špeciálnu vlastnosť pre našich pacientov s chorobami, ktoré si kvôli oslabenému imunitnému systému vyžadujú špeciálnu ochranu pred choroboplodnými zárodkami, sme vybavili našu hematologickú stanicu špeciálnym vzduchovým filtračným systémom (HEPA filter).

Všetky výhody certifikovaného nádorového centra

Naši pacienti majú úžitok z certifikovaného interdisciplinárneho nádorového centra EvKB, v ktorom je integrované naše centrum pre hematologické neoplazmy. To im dáva možnosť, aby sa niektoré choroby v rámci študijných terapií liečili najnovšími, zatiaľ nie voľne dostupnými liekmi.

Poznámka: Certifikácia nášho nádorového centra Nemeckou spoločnosťou pre hematológiu a lekársku onkológiu je dôkazom toho, že pacienti majú nielen k dispozícii širokú škálu terapií pre svoju individuálnu liečbu, ale že môžu počas choroby nájsť pomoc aj vo všetkých oblastiach života.

Spektrum liečby

Rakovina krvi (leukémia)

Termín leukémia popisuje nielen jednu chorobu, ale aj niekoľko. U veľkej väčšiny pacientov sa leukémia alebo rakovina krvi vyskytujú v dôsledku náhodných chýb počas tvorby krviniek. Hry s externým rizikovým faktorom majú zriedka štatistickú úlohu.

Príznaky

Mnoho foriem ochorenia je rozpoznaných neskoro, pretože spočiatku spôsobujú len malé alebo žiadne príznaky.

  • rýchla únava
  • zápal, ktorý sa nehojí
  • bledá koža
  • horúčka
  • Zvýšené krvácanie z nosa a ďasien
  • Bolesť kostí a kĺbov
  • Tlak v hornej časti brucha
  • bolesť hlavy
  • závrat
  • Ochrnutie

diagnóza

  • Objasnenie všeobecného stavu
  • Palpácia lymfatických uzlín, sleziny a pečene
    Poskytuje informácie o tom, či sú opuchnuté alebo zväčšené
  • Krvný obraz
    Poskytuje informácie o počte a pomere typov buniek v krvi. Vlastné laboratórium v ​​EvKB zaisťuje krvné testy s krátkymi čakacími dobami.
  • Vyšetrenie kostnej drene
    Používa sa na potvrdenie podozrenia na leukémiu.
  • V prípade potreby ďalšie vyšetrenia, ako napríklad nervová tekutina (alkohol) alebo zobrazovacia diagnostika (ultrazvuk, röntgen)

Akútna lymfoblastická leukémia

Ľudia s touto leukémiou majú príliš veľa nezrelých nefunkčných lymfocytov, ktoré sú podskupinou bielych krviniek (leukocytov). Odborníci rozlišujú podskupiny chorôb na základe typu lymfocytov postihnutých pri leukémii typu B-buniek alebo T-buniek. Ďalej sa rozlišuje na základe presných zmien genetického materiálu.

V porovnaní s inými formami ochorenia sa príznaky akútnej lymfoblastickej leukémie objavujú náhle.

terapia

Najdôležitejšou zložkou terapie je chemoterapia (pozri nižšie). Jeho cieľom je zničiť leukemické bunky s cieľom reprodukcie zdravých buniek. Okrem toho sa môže použiť transplantácia kmeňových buniek.

Akútna myeloidná leukémia

Pri akútnej myeloidnej leukémii sa nezrelé prekurzorové bunky menia v krvotvornom systéme. Tieto bunky ďalej nedozrievajú do funkčných krvných buniek. Pri rozdelení do podskupín je potrebné vziať do úvahy charakteristické genetické zmeny. Existujú však aj akútne myeloidné leukémie, pri ktorých nie je možné zistiť žiadnu z týchto zmien.

terapia

Najdôležitejšou zložkou terapie je chemoterapia (pozri nižšie). Jeho cieľom je zničiť leukemické bunky s cieľom reprodukcie zdravých buniek. Okrem toho je možné použiť transplantáciu kmeňových buniek a cielenú terapiu.

Pretože tieto formy leukémie postupujú rýchlo a môžu znamenať zhoršenie zdravotného stavu v priebehu niekoľkých dní, lekár by mal rýchlo objasniť príčiny týchto príznakov.

Chronická myeloidná leukémia

Pri chronickej myeloidnej leukémii sa nezrelé prekurzorové bunky menia v krvotvornom systéme. Zmenené bunky sa naďalej vyvíjajú, takže v krvi a kostnej dreni pacienta je vo všetkých štádiách zrelosti viac buniek. Postihnuté sú najmä biele krvinky. Môže však byť tiež narušený vývoj krvných doštičiek zodpovedných za zrážanie krvi. Táto forma rakoviny krvi sa vyvíja pomaly a nerozvíja sa rovnako u každého pacienta. Pretože príznaky sa objavujú pomaly, často si ich nevšimneme.

terapia

Pri tejto forme leukémie hrá lieková terapia osobitnú úlohu. Začína sa to genetickou zmenou, ktorú so sebou táto choroba prináša: chromozóm Philadelphia. Lieková terapia nemôže úplne eliminovať ochorenie, ale je veľmi účinná pri jeho potláčaní. Ak táto terapia nefunguje alebo je kurz už dobre pokročilý, možno použiť aj chemoterapiu a transplantáciu kmeňových buniek.

Rakovina lymfatických uzlín (lymfóm) Mnohopočetný myelóm

Zhubné lymfómy sú rakovina, ktorá sa môže vyskytnúť v lymfatických uzlinách/lymfatických žľazách, mandlích, slezine, ale aj v žalúdku, črevách alebo na koži. V lymfóme biele krvinky nazývané lymfocyty nekontrolovane vyrastajú. To vysvetľuje, prečo sú opuchnuté lymfatické uzliny známkou choroby. Môžu sa ale vyskytnúť aj všeobecné ťažkosti, ako je horúčka, nadmerné potenie, strata hmotnosti alebo ťažkosti s postihnutými orgánmi. Pretože lymfómy môžu postihnúť rôzne oblasti tela, príznaky sú zodpovedajúcim spôsobom rôzne a môžu sa vyskytnúť v závislosti od postihnutého orgánu vo forme chorôb dýchacích ciest, bolesti brucha a zažívacích ťažkostí alebo bolesti kostí a kĺbov. Mnohopočetný myelóm je tiež jedným z lymfómov. Tu choroba pochádza z plazmatických buniek (lymfocytov). Nesprávne sa usadia v kostnej dreni a množia sa tam.

diagnóza

Zabezpečenú diagnózu vykonáva

  • Klasifikácia príznakov/anamnéza
  • Palpácia lymfatických uzlín, brucha a mandlí
  • Vzorka tkaniva (biopsia) z podozrivých lymfatických uzlín
  • Ak sa diagnóza potvrdí, vykoná sa zobrazovacie vyšetrenie na zistenie šírenia choroby v tele
  • Vyšetrenie krvi a kostnej drene, zriedka aj nervovej tekutiny (alkohol)

terapia

Existujú kurzy agresívnych chorôb, ktoré sa musia okamžite liečiť. Pre ostatných pacientov môže stačiť počkať a pravidelne ich navštevovať. Rozhodnutie pre príslušnú terapiu závisí vo veľkej miere od individuálnej diagnózy každého pacienta. Možnosti liečby sú:

  • Chemoterapia alebo imunitná chemoterapia
  • Cielená terapia alebo imunoterapia
  • Radiačná terapia (v spolupráci s Klinikou radiačnej medicíny na Bielefeldskej klinike)

Poruchy dozrievania krvotvorby (myelodysplastický syndróm, MDS)

Myelodysplastický syndróm zahrnuje skupinu chorôb kostnej drene, pri ktorých tvorba krvi pochádza z pôvodných buniek (kmeňových buniek), ktoré sú geneticky modifikované. Z týchto kmeňových buniek nie je možné, aby telo dotknutej osoby produkovalo úplne zrelé a funkčné krvné bunky, takže proces tvorby krvi je trvale narušený. U niektorých ľudí s dlhou anamnézou ochorenia vedie syndróm k akútnej myeloidnej leukémii (pozri vyššie).

Rozhodnutie o optimálnej liečbe závisí vo veľkej miere od závažnosti ochorenia. Rozlišuje sa medzi pacientmi s nízkym a vysokým rizikom.

Choroby kostnej drene (myeloproliferatívne choroby)

Termín myeloproliferatívne neoplazmy zahŕňa skupinu malígnych a zriedkavejšie chronických ochorení kostnej drene. Majú spoločné to, že sa tvorí príliš veľa červených krviniek, bielych krviniek alebo krvných doštičiek. Východiskovým bodom pre tieto poruchy je ochorenie krvotvorných buniek v kostnej dreni. Tematické prekrývanie s leukémiou (pozri vyššie).

Najbežnejšie formy sú:

  • Esenciálna trombocytémia
  • Polycythemia vera
  • Primárna myelofibróza
  • Chronická myeloidná leukémia (pozri vyššie).

diagnóza

Mnoho z týchto chorôb sa zistí náhodne pri rutinnom vyšetrení. Dôvod: príznaky sa zvyčajne vyvíjajú veľmi pomaly, aby si ich postihnutí nevšimli. Zvýšený počet červených alebo bielych krviniek alebo krvných doštičiek vedie k ďalšiemu

  • únava
  • Poruchy obehu v rukách a nohách
  • závrat
  • bolesť hlavy
  • Poruchy videnia
  • zvýšená tendencia ku krvácaniu (malé bodkové krvácanie z kože (petechie), krvácanie z nosa, modriny, dlhodobé krvácanie, napr. po zubárovi alebo úraze, predĺžené menštruačné krvácanie u žien
  • Pocit tlaku v ľavej hornej časti brucha v dôsledku zväčšenej sleziny v prípade pokročilého ochorenia

terapia

Transplantácia kmeňových buniek má šancu na zotavenie.