Centrum pre rakovinu hrubého čreva a rakovinu pankreasu
Rakovina pankreasu (rakovina pankreasu)
Rakovina pankreasu je zhubné nádorové ochorenie pankreasu.
Nádor sa vyskytuje prednostne (60 až 70%) v hlave pankreasu. Často dochádza k zúženiu úseku žlčovodu prechádzajúceho cez pankreas a často tiež k zúženiu pankreatického potrubia. Nádor môže prerásť do steny dvanástnika a pokračovať v rozširovaní do dôležitých vaskulárnych štruktúr. Stanovenie týchto účastí má najväčší význam pre ďalší terapeutický postup.
Vyliečiteľnosť rakoviny pankreasu
Príznaky, ktoré môžu naznačovať stav
Klinické ťažkosti sa zvyčajne objavia iba v relatívne pokročilom okamihu a sú dosť nešpecifické. Okrem difúznej bolesti v hornej časti brucha je najčastejším príznakom bezbolestná žltačka (žltačka). Je to tiež varovný signál pre rýchlu diagnostiku.
Hlavným príznakom karcinómu hlavy pankreasu je neustále sa zvyšujúca bezbolestná (t.j. nesprevádzaná kolikou) žltačka (žltačka), ktorá je spôsobená zúžením žlčovodu. Na rozdiel od karcinómu v hlavnej duodenálnej papile (ústach žlčovodu), žltačka nie je skorým príznakom.
Ďalšími bežnými, ale necharakteristickými príznakmi sú chudnutie a bolesti brucha vyžarujúce do chrbta. Prekážka nádoru pankreasu vedie k zápalu, ktorý ovplyvňuje funkciu žliaz a môže viesť k tráviacim ťažkostiam, chudnutiu a cukrovke.
Liečba sa dá dosiahnuť v počiatočných štádiách rakoviny. To znamená: Varovné signály by sa mali brať vážne a mali by byť dôvodom pre ďalšie vyšetrovanie.
Rizikové faktory vzniku rakoviny pankreasu
Aj keď sú príčiny, ktoré vedú k rozvoju rakoviny pankreasu, nejasné, vieme o faktoroch, ktoré zvyšujú riziko výskytu ochorenia.
Rizikové faktory sú:
Medzi známe rizikové faktory pre vznik karcinómu pankreasu patria okrem zriedkavej rodinnej dispozície predovšetkým fajčenie samotné alebo v kombinácii so zneužívaním alkoholu a chronickým zápalom pankreasu.
Prehliadky
Neexistuje žiadna preventívna lekárska prehliadka v presnom zmysle slova pre rakovinu pankreasu. Pravidelné vyšetrenia ultrazvukom a prípadne pomocou počítačovej tomografie majú zmysel iba v rodinách so známym dedičným rizikom.
U pacientov s chronickou pankreatitídou je potrebné v prípade pochybností alebo nejasných nálezov vykonať chirurgické objasnenie.
Diagnóza
Okrem klinického a laboratórneho vyšetrenia s hodnotami pečene a pankreasu by sa mali určiť aj nádorové markery CEA (karcino-embryonálny antigén) a CA 19-9, ktoré zohrávajú úlohu predovšetkým v priebehu liečby. Pokiaľ ide o zobrazovanie, je zavedená počítačová tomografia, MRCP (zobrazovanie žlčových ciest magnetickou rezonanciou) a ERCP, ktoré sú dôležité pre ďalšiu definíciu terapie. Okrem toho sa na stanovenie presnej veľkosti a infiltrácie používa endosonografia. V pozitívnom prípade môže biopsia ovplyvniť ďalší postup, najmä pokiaľ ide o predbežnú liečbu chemoterapiou a ožarovaním.
Štádium karcinómu pankreasu
Existujú dve hlavné podskupiny, duktálny adenokarcinóm a neuroendokrinné nádory. Vývoj aj priebeh ochorenia sú úplne odlišné, dôležitejšou skupinou sú adenokarcinómy.
Zhubné nádory sa klasifikujú podľa TNM klasifikácie (T = veľkosť nádoru, N = postihnutie lymfatických uzlín, M = vzdialené metastázy) UICC. V závislosti od štádia existuje iná prognóza prežitia. Z toho sa odvodzujú odporúčania na predbežnú alebo následnú liečbu.
Aká liečba je vhodná, závisí od typu a rozsahu nádoru (štádia). Klasifikácia štádia nádoru sa uskutočňuje pomocou rôznych diagnostických metód a zaznamenáva sa veľkosť nádoru, postihnutie lymfatických uzlín a metastázy. Presné štádium sa niekedy dá určiť iba odstránením tkaniva počas operácie.
Nádory pankreasu, ktoré je možné chirurgicky odstrániť, by sa mali radikálne resekovať. U nádorov hlavy pankreasu ide o tzv Whippleova resekcia, pri ktorej sa z dôvodu radikalizmu okrem hlavy pankreasu odstráni aj dvanástnik, dolná tretina žalúdka a dolný žlčovod so žlčníkom.
V prípade nádorov chvosta pankreasu je okrem čiastočnej resekcie pankreasu nevyhnutné aj odstránenie sleziny. V zriedkavých prípadoch je potrebné úplné odstránenie pankreasu.
Ak existujú dôkazy o lokálne pokročilom nádore, ktorý je stále obmedzený na orgán a bezprostredne susedné štruktúry, v niektorých prípadoch sa odporúča predbežná liečba rádiochemoterapiou.
Cieľom je v tomto prípade zmenšiť veľkosť nádoru pred chirurgickým zákrokom a zlepšiť tak výsledok. Potom bude nasledovať ďalšia chemoterapia.
Po operácii sa v závislosti od rozsahu odstránenia orgánu môže vyskytnúť diabetes mellitus, ktorý vyžaduje inzulín.
chemoterapia
Chemoterapia, ktorá je založená na štádiu po operácii s cieľom zvýšiť šance na zotavenie alebo liečiť metastázy (možno v kombinácii s rádioterapiou pred operáciou v prípade rakoviny pankreasu), používa vhodné lieky (cytostatiká) na zameranie rýchlo sa deliacich buniek, a teda predovšetkým na nádorové tkanivo.
Terapia sa často môže uskutočňovať ambulantne. Spravidla sa pacientovi podáva chemoterapia v priebehu šiestich mesiacov, podľa potreby.
Chemoterapia podporuje úspech chirurgického odstránenia nádoru a zvyšuje šance na zotavenie. V prípade veľmi pokročilého štádia nádoru alebo obnoveného osídlenia nádorom zlepšuje chemoterapia kvalitu života a predlžuje čas prežitia.
Pretože sa zdravé bunky tela tiež neustále delia, môžu sa u rýchlo rastúcich tkanív vyskytnúť vedľajšie účinky. Vypadávanie vlasov je u väčšiny liekov používaných pri liečbe rakoviny pankreasu zriedkavé.
rádioterapia
Psychosociálna a psychologická starostlivosť
Diagnóza nádoru znamená značné psychologické zaťaženie, s ktorým sa nedokáže každý vyrovnať sám. U niektorých pacientov sa v dôsledku diagnostiky alebo liečby vyvinú také výrazné reakcie alebo sa stanú tak traumatizovanými, že je nutná odborná pomoc psycho-onkológa.
Psycho-onkológia v súčasnosti pozná spoľahlivé spôsoby, ako podporiť pacientov pri zvládaní ich nádorových ochorení a poradiť im, ako sa vyhnúť stresu, ktorý môže vzniknúť. Liečba slúži na zlepšenie fyzickej a duševnej pohody, ako aj kvality života, podporu pri zvládaní chorôb a znižovanie úzkosti, depresie a bolesti.
Krankenhausstrasse 12
91054 Erlangen
Vchod Maximiliansplatz