Cerebrospinálny mok

POPIS SKÚŠKY

Cerebrospinálny mok ktorý cirkuluje okolo mozgu a okolo chrbtice, sa odoberá procedúrou nazývanou lumbálna punkcia. Počas tohto postupu špecialista opatrne vloží ihlu do bedrovej oblasti a zhromaždí vzorku mozgovomiechového moku. Vzorka bude podrobená lekárskym vyšetreniam, pokiaľ ide o farbu, počet krviniek, bielkovín, glukózy a ďalších látok prítomných v mozgovomiechovom moku. Vzorka môže byť tiež umiestnená do prostredia podporujúceho rast baktérií (proces nazývaný kultúra mozgovomiechového moku), aby sa zistilo, či sú v mozgovomiechovom moku baktérie alebo huby. Počas odberu vzorky mozgovomiechového moku sa analyzuje aj jeho tlak.

PREČO SA SKÚŠKA VYKONÁVA?

Lumbálna punkcia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

keď pacient vykazuje príznaky naznačujúce: meningitídu, rakovinu, zápal, krvácanie v oblasti mozgu alebo chrbtice.
diagnostikovať zdravotné ťažkosti mozgu alebo chrbtice (napr. roztrúsená skleróza, Guillain-Barrov syndróm).
na meranie tlaku v mozgovomiechovom moku.
injekčne podať anestetiká alebo lieky do mozgovomiechového moku. Tento postup sa vykonáva, keď pacient trpí leukémiou alebo určitými typmi rakoviny.
pacient musí podstúpiť röntgenové vyšetrenie a za týmto účelom sa do mozgovomiechového moku vstrekne farbivo.
v zriedkavých prípadoch sa vykonáva lumbálna punkcia na zníženie tlaku mozgovomiechového moku do mozgu.

PRÍPRAVA PACIENTA

Informujte svojho špecialistu, ak:

dodržiavať dennú liečbu drogami.
dodržiavajte lieky na báze antikoagulancií (vrátane nesteroidných protizápalových liekov, ako je warfarín a ibuprofén) alebo máte problémy so zrážaním krvi. Niektoré prírodné liečby môžu mať tiež antikoagulačné účinky, preto je vhodné informovať svojho lekára, ak takúto liečbu dodržiavate.
ste alergický na niektoré lieky alebo ste alergický na anestetiká.
ste alebo by ste mohli byť tehotná.

Pred vykonaním testu budete musieť vyprázdniť močový mechúr.

Lumbálna punkcia sa vykoná iba s písomným súhlasom pacienta. Ak máte nejaké otázky alebo obavy týkajúce sa niektorých aspektov testu, môžete sa porozprávať so svojím lekárom. Lekár by mal tiež vysvetliť súvisiace riziká, ako sa bude test vykonávať a čo naznačujú výsledky.

AKO TESTOVAŤ?

Tento test sa môže vykonať v kancelárii vášho špecialistu, na pohotovosti, v rádiologickej miestnosti alebo dokonca na oddelení, kde ste hospitalizovaný. Normálne trvanie testu je 20 - 30 minút.

Pri vykonávaní testu sa budú dodržiavať tieto kroky:
pacient by mal ležať na boku s kolenami vytiahnutými k hrudníku. Je veľmi dôležité mať ohnutú chrbticu.
lekár vyznačí oblasť, kde sa urobí lumbálna punkcia.
oblasť, kde sa vykoná lumbálna punkcia, sa vyčistí špeciálnym mydlom a utrie sa sterilnými uterákmi.
na prepichnutie sa použije dlhá tenká ihla; cez ihlu bude unikať malé množstvo mozgovomiechového moku.
na meranie tlaku v mozgovomiechovom moku bude k ihle pripojený manometer. Tlak sa bude merať v čase počiatočnej punkcie, ako aj potom, čo lekár dokončí odber vzoriek mozgovomiechového moku.

AKO TEST JE POCIT?

Môžete pociťovať nepríjemné pocity z nasledujúceho:

pre niektorých ľudí je ťažké zdvihnúť kolená k hrudníku, keď ležia na boku.
mydlo, ktorým sa oblasť vpichu čistí, je studené.
po injekcii anestetika pocítite jemné bodnutie.
po zavedení ihly použitej na odber mozgovomiechového moku pocítite krátku bolesť.
ak sa ihla dotkne nervu, pacient pocíti mravčenie v jednej z nôh podobné úrazu elektrickým prúdom.
približne 10 - 25% pacientov po odbere vzorky cerebrospinálneho moku pociťuje bolesť hlavy. Tieto bolesti hlavy trvajú okolo 24-48 hodín. Lieky nemajú žiadny vplyv na tieto bolesti; namiesto toho im možno zabrániť, ak pacient po vykonaní lumbálnej punkcie leží 1 až 4 hodiny v posteli. Spotreba tekutín môže mať priaznivý účinok, pretože zmierňuje intenzitu bolesti.
po vykonaní lumbálnej punkcie môžete mať ťažkosti so zaspaním 1 - 2 dni.

riziká

Všeobecne možno povedať, že lumbálna punkcia vykonaná na odber vzorky mozgovomiechového moku je pre pacienta postup považovaný za bezpečný. Tento postup predstavuje určité riziká:

bolesti hlavy v najbližších dňoch.
pocit únavy a ťažkosti so zaspávaním.
ľahké poranenie nervov (u 1 z 1 000 pacientov), ktoré sa časom sám uzdraví.
infekcia pacienta s meningitídou.
krvácanie do miechového kanála.
poškodenie chrupavky medzi stavcami.
Pacienti liečení antikoagulanciami majú väčšiu pravdepodobnosť krvácania po lumbálnej punkcii.
Lumbálna punkcia nie je indikovaná u pacientov, ktorí majú: vysoký tlak v mozgu spôsobený nádorom, absces (infekcia) v mozgu, krvácanie do mozgu.

Je veľmi dôležité, aby ste po vykonaní testu kontaktovali svojho špecialistu, ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov:

horúčka alebo zimnica;
polstrovaný krk.
hnisanie alebo krvácanie na mieste, kde bola vykonaná punkcia.
veľmi silné bolesti hlavy.
necitlivosť pod miestom vpichu.

výsledok

Normálne výsledky lumbálnej punkcie po analýze mozgovomiechového moku:

priehľadné, bezfarebné.

pre dospelých - od 50 do 180 milimetrov (mm) vody;
pre deti - medzi 10 a 100 mm vody.

dospelí - 15-45 mg/dl (miligramy na deciliter);
deti a starší ľudia - 15-70mg/dl.

40% - 80% hladiny glukózy v krvi. Vyššie hladiny sa zistia, ak pacient pred testom jedol.

nie sú zistené žiadne červené krvinky;
biele krvinky 0-10 buniek na kubický milimeter.

prítomnosť baktérií, húb, vírusov alebo iných mikroorganizmov nie je zistená.
prítomnosť nádoru nie je zistená.

Abnormálne výsledky lumbálnej punkcie po analýze mozgovomiechového moku:

prítomnosť krvi v mozgovomiechovej tekutine mení svoju farbu;
prítomnosť infekcie (meningitída, mozgový absces) ovplyvňuje priehľadnosť tekutiny.

Vysoký krvný tlak naznačuje krvácanie do mozgu, infekcie (meningitída), mŕtvica, problémy s krvným obehom.
Nízky tlak naznačuje prítomnosť blokády miechového kanála.

Vysoká hladina bielkovín naznačuje: krvácanie v mozgovomiechovom moku, prítomnosť nádoru alebo rakoviny, cukrovka, infekcia, úrazy, Guillain-Barrého syndróm, akútna hypotyreóza atď.
prítomnosť protilátok (imunoglobulínov) v mozgovomiechovom moku naznačuje: poruchy imunitného systému, bakteriálne alebo vírusové infekcie.

Nízka hladina glukózy naznačuje prítomnosť infekcie meningitídou alebo krvácanie do mozgu (krvácanie začalo niekoľko dní pred poklesom hladiny glukózy).
Vysoká hladina glukózy je indikátorom cukrovky.

prítomnosť červených krviniek v mozgovomiechovom moku je znakom krvácania.
prítomnosť veľkého počtu bielych krviniek naznačuje infekciu meningitídou.
Nádorové bunky, ako aj abnormálne hladiny bielych krviniek sú indikátorom rakoviny.

pacient má podozrenie na syfilisovú infekciu, ak sa v mozgovomiechovom moku zistí prítomnosť protilátok, baktérií a iných mikroorganizmov.
pacient je infikovaný meningitídou, ak je v mozgovomiechovom moku indikovaná prítomnosť bakteriálnych antigénov.

ČO MÔŽE OVPLYVNIŤ SKÚŠKU?

Lumbálna punkcia môže byť ovplyvnená nasledujúcim spôsobom:

pacient nemôže stáť na mieste pri odbere mozgovomiechového moku.
obezita, dehydratácia, akútna artritída, nedávne poranenie miechy.
krvácanie do mozgovomiechového moku.
lekár nemôže odobrať vzorku mozgovomiechového moku.