Cestovateľská hnačka - Globetrotter Magazin

Začína sa to po inkubačnej dobe od niekoľkých hodín do ôsmich dní a trvá asi tri až štyri dni. V 90 percentách prípadov netrvá dlhšie ako týždeň. Ak je hnačka krvavá, pretrváva dlhšie ako 14 dní alebo ak má pacient horúčku, je potrebné vyhľadať lekára.

V závislosti od regiónu je 25 až 82 percent všetkých cestujúcich postihnutých cestovateľskými hnačkami. Vysoko rizikovými oblasťami sú severná Afrika, indický subkontinent, južná a východná Ázia, Južná Amerika, Mexiko a Blízky východ. Pravdepodobnosť ochorenia závisí od typu cesty (turisti, ktorí sú v Backpackingu viac ohrození ako hostia hviezdneho hotela) a od okolností, za ktorých si cestujúci vezme jedlo a nápoje (pouličné jedlo je viac ohrozené ako luxusné reštaurácie). Štúdie však tiež ukazujú, že stravovacie správanie má iba malý vplyv na frekvenciu hnačiek cestujúcich. Zásadne rozumné odporúčania ako „Varte to, olúpte alebo na to zabudnite“ majú zmysel iba vtedy, ak sú dôsledne implementované.

hnačka

Príznaky a pôvodcovia

Príznaky cestovateľských hnačiek sú veľmi zrejmé. Menej ako desať percent chorých vyžaduje lekárske ošetrenie a často iba na kompenzáciu straty tekutín. Infekcia je krátkodobá a zvyčajne odznie sama - môže to však pre cestujúcich znamenať nepríjemné oddychovanie od dovolenky. Poradenstvo v oblasti stravovania a užívanie liekov so sebou sú preto užitočné, aby ste z cesty mali stále čo najviac.

Hlavnou príčinou cestovateľských hnačiek sú baktérie E. coli (ETEC), ktoré okrem iného produkujú toxín, ktorý je identický s toxínom produkovaným patogénom cholery. Perorálne očkovanie preto ponúka určitú ochranu pred cholerou. V závislosti od kontinentu existujú aj iné príčiny (baktérie ako Salmonella enteritidis, Shigella nondysenteriae, Vibrio non-cholerae, Campylobacter, Aeromonas alebo vírusy ako rotavírus a vírusy podobné Norwalkovi).

odporúčania

  • Cestujúci by mali jesť opatrne a vyhýbať sa potenciálne kontaminovaným potravinám.
  • V prípade hnačiek je stále najdôležitejšie piť veľa tekutín s prídavkom elektrolytov a glukózy. Glukóza je nevyhnutná pre absorpciu tekutín, pretože prirodzený transport soli je inhibovaný toxínmi.
  • Perorálne očkovanie vakcínou Dukoral proti cholere ponúka dobrú ochranu pred ETEC. Štúdie ukazujú, že miera ochrany je až 57 percent.
  • Kombinácia tanín albuminátu a etakridín laktátu (Tannacomp) sa v štúdiách ukázala ako vysoko účinná pri liečbe hnačiek cestujúcich aj pri preventívnom použití (približne 40%) bez toho, aby spôsobila paralýzu intestinálnej motility.
  • Príjem Racecadotrilu (Vaprino) vedie k významnému zníženiu prietoku tekutiny do čreva. Týmto spôsobom prostriedok primárne znižuje stratu vody a krvnej soli. Dá sa dobre kombinovať s Tannacompom.
  • Liečba môže byť doplnená látkami inhibujúcimi intestinálnu motilitu, ako je loperamid (napr. Imodium) alebo difenoxylát/atropín (Reasec). Príznaky úplavice (krvavá, slizká stolica) by v tomto prípade nemali byť. Je tiež potrebné poznamenať, že tieto prípravky vedú iba k paralýze čriev a môžu podporovať množenie choroboplodných zárodkov. Preto sa tieto prostriedky odporúčajú iba v osobitných situáciách.
  • Rifaximín (Xifaxan) je dostupný na rýchle liečenie nekomplikovaných cestovateľských hnačiek. Toto antibiotikum funguje iba v črevách.
  • Cestujúci v rizikových oblastiach by mali so sebou vziať makrolid (azitromycín 500 mg) na samoliečbu závažných krvavých hnačiek. Ak príznaky pretrvávajú, liečba antibiotikami sa môže uskutočniť jednou tabletou každé tri po sebe nasledujúce dni.
  • Na prevenciu sú populárne tablety obsahujúce baktérie mliečneho kvasenia. V štúdiách sa však preukázal iba nepatrný ochranný účinok (približne 10%).

V prípade silných hnačiek by sa cestujúci a najmä deti mali poradiť s lekárom. Medzi príznaky silnej hnačky patrí pretrvávajúca hnačka, horúčka, krvavá alebo slizká stolica alebo silná dehydratácia.

Prof. Dr. Tomáš Jelínek píše o zdraví a cestovnej medicíne v časopise Globetrotter. Vedie berlínske Centrum pre cestovanie a tropickú medicínu (www.bcrt.de).

Cestovateľské postupy berlínskeho Centra pre cestovnú a tropickú medicínu je v pobočkách Globetrotter v Hamburgu, Drážďanoch, Kolíne nad Rýnom, Frankfurte, Mníchove, Stuttgarte a Berlíne. Otváracia doba: Po - Pi 15:00 - 19:00, So 12:00 - 17:00. Postupy odporúčajú všetky cestovné lekárske témy. Očkovanie prebieha priamo na mieste. Registrácia sa nevyžaduje.