Chemoterapia zvyšuje riziko rakoviny krvi vo väčšine nádorov
Piatok 21. decembra 2018
Bethesda - Chemoterapia, ktorá dnes zachráni životy mnohých pacientov s rakovinou, môže vyvolať leukémiu. Analýza amerických registrov rakoviny v štúdii JAMA Oncology (2018; doi: 10.1001/jamaoncol.2018.5625) ukazuje, že riziko myelodysplastického syndrómu alebo akútnej myeloidnej leukémie je zvýšené takmer u všetkých solídnych nádorov. Používanie leukemických látok sa v posledných rokoch zvýšilo.
Akútna myeloidná leukémia (AML) a jej možný prekurzor, myelodysplastický syndróm (MDS), sú spôsobené bunkovými klonmi, ktoré sa tvoria v kostnej dreni pod vplyvom žiarenia alebo karcinogénnych látok (alebo náhodou). Už dlho je známe, že cytostatické lieky sú jedným z možných spúšťačov, rovnako ako radiačná terapia.
Pre súčasné hodnotenie vyhodnotila epidemiologička Lindsay Morton z amerického Národného onkologického ústavu v Bethesde/Maryland údaje z amerického registra rakoviny SEER za obdobie rokov 2000 až 2013. Zo 700 612 dospelých, ktorí prežili rakovinu viac ako rok, trpelo do roku 2014 MDS/AML spojenou s liečbou spolu 1 619 osôb.
Počet chorôb bol teda celkovo nízky, ale keďže MDS/AML je celkovo zriedkavé ochorenie, zvýšila sa štandardizovaná miera výskytu (SIR), ktorá súvisí s počtom diagnóz s frekvenciou v bežnej populácii. Ovplyvnené boli nielen jednotlivé druhy rakoviny, ale 22 z 23 skúmaných typov solídnych nádorov.
Najvyšším rizikom po chemoterapii bol karcinóm kostí (SIR 39,0; 95% interval spoľahlivosti 21,4 až 65,5), rakovina mäkkých tkanív (SIR 10,4; 6,4-15,9) a rakovina semenníkov (SIR, 12,3; 7,6-18,8). Jedná sa o nádory, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u mladších pacientov. Po chemoterapii nádorov v peritoneu, pľúcach (malobunkový karcinóm), vaječníkoch, vajíčkovodoch alebo centrálnom nervovom systéme sa hodnota SIR zvýšila 5 až 9-krát. Pre ostatné druhy rakoviny určil Morton zvýšenie SIR 1,5 až 4-krát.
Jediným typom rakoviny, u ktorého sa po chemoterapii nevyvinul MDS/AML častejšie, bol kolorektálny karcinóm. Dôvodom môže byť použitie menej leukemogénnych látok v tomto nádore alebo vyšší vek pacientov, ktorí často zomierajú z iných dôvodov predtým, ako môže dôjsť k MDS/AML.
Tri štvrtiny prípadov MDS/AML sa vyskytli v prvých piatich rokoch po chemoterapii. Najmä po liečbe rakoviny pažeráka, žalúdka, mäkkých tkanív, ženských prsníkov, maternice a semenníkov sa potom riziko opäť znížilo. U 15 z 23 typov rakoviny však zostal počas prvých 5 rokov významne zvýšený.
Morton nemohol určiť, ktorú chemoterapiu dostával každý pacient, u ktorého sa vyvinul MDS/AML. Analýza údajov Medicare však ukázala, že podiel leukemogénnych látok (alkylačné látky, platinové prípravky alebo inhibítory topoizomerázy II) sa zvýšil z 57% v rokoch 2000 - 2001 na 81% v rokoch 2012 - 2013. Nárast bol spôsobený hlavne zvýšeným používaním platinových prípravkov, ktorých podiel sa zvýšil z 35% v rokoch 2000 - 2001 na 59% v rokoch 2012 - 2013. Podiel alkylačných látok zostal stabilný. Inhibítory topoizomerázy II sa znížili z 20% v rokoch 2000 - 2001 na 12% v rokoch 2012 - 2013.
Vážení čitatelia,
Tento článok môžete použiť zadarmo „Môj-DД-prístup“ čítať.
Ak ste už zaregistrovaní, jednoducho zadajte svoje prístupové údaje.
Alebo sa zaregistrujte zadarmo, aby ste získali prístup výlučne k tomuto článku.
Prihlásiť sa
Prihlásiť sa Môj DД a
Zabudol si heslo? zaregistrovať sa
Registráciou v „Mein-DД“ získavate nasledujúce výhody: