Chirurgia hrubého a tenkého čreva - Asklepios Klinik Wandsbek
Rakovina hrubého čreva a konečníka patrí medzi najčastejšie rakoviny. Vďaka včasnej diagnostike a liečbe rakovina hrubého čreva prestala byť dlho rozsudkom smrti, ale - naopak - dá sa ľahko vyliečiť. Ponúkame celé spektrum chirurgickej terapie. Tak pri rakovine hrubého čreva, ako aj pri benígnych ochoreniach dolného gastrointestinálneho traktu, ako je napríklad divertikulárna choroba.
Karcinóm hrubého čreva a konečníka
Nádory hrubého čreva a konečníka
Karcinómy hrubého čreva a konečníka patria medzi najbežnejšie typy rakoviny a vyskytujú sa prevažne od 70 rokov. Existuje mnoho dôvodov pre ochorenie: môže byť vyvolané genetickými faktormi, dedičnými chorobami, polypmi konečníka (nádory vyčnievajúcimi z konečníka), stravou, zápalovými ochoreniami čriev alebo inými nádormi. Čím skôr je nádor objavený a odstránený, tým väčšie sú šance na zotavenie.
Správna diagnóza
Každému pacientovi nad 50 rokov odporúčame pravidelné kontroly, vďaka čomu počet nových prípadov ustavične klesá. Inak sú karcinómy hrubého čreva a konečníka dlho nezistené. Dôkazom ochorenia môžu byť zmeny stolice, stolice obsahujúcej krv alebo ceruzku, zápcha, hnačky, bolesti brucha a chudnutie. Ak máte akékoľvek náznaky choroby, budeme vás sprevádzať všetkými fázami diagnostiky: Pri kolonoskopii (kolonoskopii) zistíme najmenšie zmeny na sliznici čreva, odoberieme vzorky a dáme ich preskúmať patológovi. Ak je diagnóza správna, môžeme pomocou vnútorného ultrazvuku určiť hĺbku prieniku nádoru. Počiatočnú diagnózu dokončujú ďalšie postupy, ako je počítačová tomografia a magnetická rezonančná tomografia.
Náš sortiment ošetrení
Vašu liečbu prispôsobujeme individuálne vášmu klinickému obrazu. Závisí to okrem iného od výšky nádoru, jeho veľkosti a hĺbky prieniku a prítomnosti metastáz.
Ak je to opodstatnené, používame minimálne invazívne chirurgické zákroky. Na definovanie komplexných terapií organizujeme týždennú konferenciu, takzvanú tumor board.
Terapia spočíva v úplnom odstránení chirurgickým zákrokom. V pokročilých štádiách spolu s našimi partnermi pre spoluprácu tiež vykonávame radiačnú terapiu a chemoterapiu.
V prípade vyššie položených karcinómov sa časť hrubého čreva a lymfatických uzlín odstráni bez predchádzajúcej chemoterapie. Prognóza rakoviny hrubého čreva (konečníka a konečníka) je veľmi individuálna. Je podstatne lepšie, keď je nádor obmedzený na črevnú stenu. Sme pri vás ako kompetentný partner pre všetky potrebné kroky liečby. Pokiaľ je to možné, intervencie sa vykonávajú šetrne a minimálne invazívne.
Výsledky liečby zaznamenávame do rozsiahleho systému zabezpečenia kvality. Naši odborníci zaručujú bezproblémovú podporu a sú tu vždy pre vás. Ak si prajete, môžete dostať aj psycho-onkologickú starostlivosť.
Prosím kontaktuj nás.
Divertikulitída
Všeobecné a príznaky
Od približne 70 rokov sa takmer u každého druhého človeka vyvíjajú takzvané divertikuly, väčšinou v oblasti prechodu od prechodu z hrubého čreva do konečníka. Toto ochorenie sa nazýva divertikulóza. Divertikuly sú malé vrecovité výčnelky na črevnej stene, ktoré samy o sebe neustupujú. Sú skutočne neškodné a nespôsobujú žiadne sťažnosti. Často si ich všimnú iba náhodne počas kolonoskopie.
Príznaky nastávajú, keď sa divertikuly zapália. Potom sa hovorí o divertikulitíde. Spravidla sa vyskytujú viac alebo menej silné bolesti brucha, najmä v ľavej dolnej časti brucha. Medzi ďalšie príznaky patrí horúčka, zápcha a zvýšenie počtu bielych krviniek v krvi. Rozsah zápalu sa však nie vždy prejaví na závažnosti bolesti brucha.
Divertikulitída je nebezpečné ochorenie, ak sa nelieči. Môže to viesť k črevnému krvácaniu a prasknutiu čreva s tvorbou abscesu alebo dokonca stolice a úniku vzduchu do brucha. Potom sa rozvinie život ohrozujúca otrava krvi s peritonitídou. Väčšinou sa to nezastaví pri jedinej epizóde choroby. Ak sa diverticulis vyskytuje opakovane, môže zúžiť črevo a dokonca ho zablokovať.
Prevencia tohto ochorenia nie je zaručená. Vláknina a na vlákninu bohaté jedlo, ktoré nenafukuje a primerané pitie má však zmysel zmäkčovať stolicu a tým znižovať tlak na črevné steny.
terapia
Ak existuje iba divertikulóza bez príznakov, liečba sa neuskutočňuje. Ak pocítite bolesť brucha, krvácanie z čreva alebo skôr neznáme zápchy, mali by ste navštíviť svojho lekára alebo nemocnicu s chirurgickým oddelením.
Akútna nekomplikovaná divertikulitída sa lieči ako stacionárny systém podávaním antibiotík a analgetík kvapkadlom. Diagnostikuje sa sonografiou alebo počítačovou tomografiou. Po úspešnom zahojení by sa mala vykonať kolonoskopia, aby sa dalo posúdiť, či už existuje črevné zúženie a aká je expanzia divertikula v čreve. Okrem toho je kolonoskopia dôležitá s ohľadom na súčasnú prítomnosť malígnych zmien.
Ak sa divertikulitída vyskytuje opakovane, črevné zmeny alebo komplikácie sa vyskytujú postupne, je potrebné vykonať operáciu. U veľmi mladých pacientov so zníženou imunitou by sa operácia mala vykonať po prvom záchvate. Počas operácie sa odstráni časť čreva, kde sa nachádzajú divertikuly. Operácia sa zvyčajne vykonáva v bezpríznakových intervaloch, teda bez rizík a zhoršenia akútneho ochorenia. Ak už absces alebo perforované črevo existuje, zvyčajne sa okamžite vykoná núdzová operácia.
Operatívna terapia
Počas operácie odstránime časť hrubého čreva, v ktorej sa nachádzajú divertikuly, a znovu pripojíme konce hrubého čreva. Zvyčajne ide o črevnú slučku v tvare S pri prechode z hrubého čreva do konečníka (sigma). Náš tím špecialistov sa môže pozrieť na dlhoročné skúsenosti s minimálne invazívnou operáciou čriev.
Plánovaná operácia je zvyčajne minimálne invazívna (laparoskopická). Máme ultramodernú operačnú sálu s technológiou 4K, ktorá zreteľne zviditeľňuje aj tie najmenšie štruktúry (napríklad nervy). Umelý konečník nie je takmer nikdy potrebný, pobyt v nemocnici na našich krásnych, nových a moderných oddeleniach zvyčajne netrvá dlhšie ako týždeň.
V prípade núdzovej operácie môže byť nevyhnutná klasická otvorená operácia brušným rezom, ktorá si môže vyžadovať aj dočasné vytvorenie umelého konečníka.
Preto je včasná liečba divertikulitídy taká dôležitá!
Chronické zápalové ochorenie čriev
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída
Crohnova choroba
Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré môže postihnúť celý gastrointestinálny trakt, najčastejšie však dolné tenké črevo (terminálne ileum). Preto sa často hovorí o terminálnej ileitíde. Pri Crohnovej chorobe sú segmenty črevnej sliznice segmentálne zmenené a zdravé časti nájdete aj medzi chorými. Toto ochorenie postihuje hlavne mladých dospelých a starších ľudí vo veku nad 60 rokov. Príčina Crohnovej choroby je do značnej miery nejasná. Za pravdepodobné sa považuje autoimunitné ochorenie črevnej sliznice, prostredníctvom ktorého protilátky napádajú vlastnú črevnú sliznicu. Zdá sa, že svoju úlohu zohrávajú aj genetické, ako aj psychosociálne faktory a fajčenie.
Príznaky
Pacienti s Crohnovou chorobou často trpia silnými hnačkami so sekrétmi krvi a hlienu, bolesťami brucha, častými horúčkami a chudnutím. Toto ochorenie môže spôsobiť rôzne komplikácie, ako je obštrukcia čriev, fistuly a abscesy. Takzvaný toxický megakolón, pri ktorom sa hrubé črevo náhle abnormálne rozšíri, je mimoriadne nebezpečný. Crohnova choroba môže byť malígna a zmenami metabolizmu môže viesť k osteoporóze a žlčovým kameňom.
Diagnostika a terapia
Diagnostika okrem ultrazvukového vyšetrenia zahŕňa aj rôzne krvné testy, ako aj röntgenové alebo magnetické rezonančné vyšetrenia tenkého čreva. Kolonoskopia je tiež povinná.
Ošetrenie vykonávajú naši kolegovia z gastroenterológie čo najdlhšie bez chirurgického zákroku. K dispozícii je široká škála liekov, ako sú kortizónové prípravky, kyselina 5-aminosalicylová, blokátory TNF a imunosupresíva - v závislosti od závažnosti a závažnosti ochorenia. K tomu je nevyhnutná osobná a individuálna diagnóza.
Operácia sa vykoná, ak nastanú komplikácie alebo ak už nepomáha „konzervatívna“ terapia. Pretože ani táto operácia „nelieči“ chorobu, mimoriadne chorým spôsobom sa odstránia iba choré časti čreva. To si vyžaduje rozsiahle chirurgické skúsenosti. Všetky postupy sa vykonávajú vždy, keď je to možné, minimálne invazívnym spôsobom.
Ulcerózna kolitída
Príznaky ulceróznej kolitídy môžu byť podobné ako pri Crohnovej chorobe, tieto dve choroby sa však líšia. Na rozdiel od Crohnovej choroby sa ulcerózna kolitída vyvíja kontinuálne, nie segmentovo od konca hrubého čreva. Konečník je postihnutý takmer vždy, často posledná tretina hrubého čreva a príležitostne celé hrubé črevo. Tenké črevo nie je ovplyvnené takmer nikdy. Na rozdiel od Crohnovej choroby, pri ktorej sú postihnuté všetky stenové vrstvy čreva, je pri ulceróznej kolitíde postihnutá iba sliznica, pričom pri Crohnovej chorobe sa zvyčajne vyskytujú fistuly alebo abscesy. V niektorých prípadoch je však nemožné ho priradiť k jednej z dvoch chorôb.
terapia
Liečba ulceróznej kolitídy je v podstate podobná liečbe Crohnovej choroby, pokiaľ ide o predpísané lieky, ale podľa rôznych zásad a dávok. Preto je nevyhnutná presná diagnóza a prispôsobenie terapie. Pravidelné kolonoskopie sú dôležité pre včasné zistenie prechodu na rakovinu hrubého čreva, pretože zmeny sú rozpoznané včas v prechode do malígneho štádia alebo vo veľmi skorých štádiách rakoviny. Chirurgický zákrok je nevyhnutný pri podozrivých zmenách, ktoré naznačujú rakovinu hrubého čreva alebo jeho predchodcov. Chirurgická liečba sa musí tiež zvážiť, ak sa účinok liekovej terapie zníži alebo ak sa vyskytnú závažné vedľajšie účinky.
Pri oboch ochoreniach - Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde - musí prebiehať intenzívna spolupráca medzi chirurgmi, gastroenterológmi, endoskopistami a röntgenovými špecialistami. Svoju úlohu môže hrať aj nutričná terapia a psychosomatická starostlivosť. Sme k dispozícii pre dobre koordinovaný tím.
Črevná obštrukcia
Črevná obštrukcia (ileus) je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžité urgentné ošetrenie v nemocnici a vo väčšine prípadov sa dá liečiť iba chirurgickým zákrokom.
Existuje mnoho možných príčin črevnej obštrukcie. Môže vzniknúť v dôsledku obmedzenia pohybu čriev a tým aj transportu tekutín. Potom sa hovorí o paralytickom ileu, ktorý sa dá často bez chirurgického zákroku liečiť intenzívnymi lekárskymi opatreniami, ako sú infúzie alebo liečivá črevná stimulácia.
Črevám, a tým aj jeho funkciám, môže tiež brániť mechanicky napríklad zrasty po predchádzajúcich operáciách, nádory, zápalové zúženia alebo cudzie telesá. Tento klinický obraz sa nazýva mechanický ileus a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby bolo možné odstrániť zúženie.
Ak pocítite silné bolesti brucha, koliku, vracanie alebo dlhotrvajúcu zápchu, okamžite sa dostavte na našu pohotovosť. K dispozícii je 24-hodinový kompetentný chirurgický špecialista v pohotovosti 365 dní v roku. Okrem kompletného záznamu anamnézy (napr. Predchádzajúcich operácií) a posúdenia fyzikálnych nálezov je diagnosticky dôležitá diagnostika krvi a moču, ultrazvukové vyšetrenie brucha a röntgenová alebo počítačová tomografia brucha. Všetky vyšetrovacie techniky sú ponúkané nepretržite.
Terapia závisí od príčiny črevnej obštrukcie. Spektrum sa pohybuje od jednoduchého prerušenia malých zrastov po odstránenie rozsiahlych črevných častí alebo po vytvorenie umelého konečníka. Ak je to potrebné, požadovanú operáciu je možné vykonať minimálne invazívne (laparoskopicky), avšak metóda použitá pri intestinálnej obštrukcii je obmedzená.
Najdôležitejšie je čo najskôr navštíviť kliniku, aby ste predišli horšiemu pokroku. Nie nadarmo sa v chirurgii hovorí, že „slnko by nemalo vychádzať alebo zapadať nad črevnou prekážkou“.!