Chirurgia inguinálnej hernie s implantáciou sieťky (nová) - chirurgická prax Dr
Inguinálna kýla:
Minimálne invazívna chirurgická technika/tzv Technológia TAPP
Implantácia sieťky v oblasti brušnej steny zaisťuje rýchly a profesionálny výkon a produktivitu
Väčšina ľudí si myslí, že najbežnejšie choroby sú srdcovo-cievne ochorenia, ale v skutočnosti predstavuje trojuholníková kýla s viac ako 180 000 operáciami ročne najväčší počet všeobecných chirurgických zákrokov v Nemecku. Muži sú postihnutí deväťkrát častejšie ako ženy.
Je pozitívne, že operáciu je dnes možné vykonať minimálne invazívnym spôsobom, čo pre pacienta ponúka významné výhody. To platí najmä s ohľadom na pooperačnú slobodu od bolesti a čo najrýchlejšiu odolnosť po zákroku, ako napr DR. med. Christian Huschke, Špecialista na všeobecnú chirurgiu v Metropol Medical Center v Norimbergu, uvádza správy. „Najmodernejšia“ liečba pre neho znamená: metódu bez napätia s použitím minimálne invazívnej implantácie sieťky pomocou TAPP (transabdominálny preperitoneálny plast).
Čo je to trieslová kýla?
Inguinálna kýla je prasknutie alebo natrhnutie v brušnej stene - nazývané kýlový portál - v oblasti brušnej steny bez svalov. Prostredníctvom neho peritoneum padá vpred vrecovitým spôsobom na úroveň oblasti slabín. Tento herniálny vak môže obsahovať aj časti vnútorných orgánov, ktoré vykĺzli dopredu z brucha.
Ako spoznáte inguinálnu herniu?
Okrem viditeľného vydutia brucha v oblasti slabín, ktoré sa dá pri ležaní zvyčajne odtlačiť, sa bolesti v oblasti slabín vyskytujú najmä pri fyzickej aktivite, napríklad pri vstávaní z polohy na chrbte. Ale aj pri silnom kašľaní (fajčiari!), Napätí (nepríjemné pocity pri vyprázdňovaní) a po nadmernom zdvíhaní a prenášaní môže v dôsledku zvýšeného tlaku na brucho dôjsť k inguinálnej hernii. Pokiaľ výčnelok nezmizne pri ležaní, je potrebná najväčšia nutnosť, pretože dôležité orgány ako napr B. črevo sa dá zovrieť. V dôsledku toho môže dôjsť k akútnej črevnej obštrukcii a potom môže dôjsť k ohrozeniu života.
Kto je najčastejšie postihnutý? Môžete tomu zabrániť? Okrem detí, ktoré majú často dedičnú predispozíciu, môže byť postihnutý každý dospelý. Inguinálne kýly sa môžu vyskytnúť aj pri súťažných športoch. Všeobecne sa dá povedať, že napätie brušnej steny klesá u ľudí vo veku 40 rokov a viac, takže sa môžu ľahšie vyskytnúť inguinálne hernie. Muži sú častejšie postihnutí vďaka svojej anatómii, pretože umiestnenie spermatickej šnúry v oblasti slabín tvorí prirodzený slabý bod. Viac im hrozí aj ťažšia fyzická práca. Prevencia v užšom slova zmysle nie je možná.
Čo robiť v prípade núdze? Dotknutá osoba by nemala čakať na objavenie sa príznakov, ale mala by okamžite vyhľadať lekára. Ak skutočne existuje inguinálna kýla, jedinou správnou liečbou je operácia, ktorá pri správnom výbere metódy vedie k veľmi dobrým výsledkom.
Ktorá chirurgická metóda je správna?
Na základe v súčasnosti dostupných skúseností a štúdií je najšetrnejšou metódou pre pacienta a s najlepším dlhodobým úspechom minimálne invazívny zákrok podľa TAPP, pri ktorom sa zákrok vykonáva cez pobrušnicu v brušnej dutine. Na bod zlomu sa aplikuje plastová sieťka na spevnenie chybnej steny brušnej steny. Miera opakovania, t.j. H. následná obnovená zlomenina sa dala znížiť z 12-17% pri konvenčnej operácii na 0,4%. Bolesť sa tiež dala znížiť z priemeru 10% na menej ako 1%. Pozitívne je tiež to, že brušné svaly zostávajú neporušené. Pacient je už po troch týždňoch úplne odolný na rozdiel od troch mesiacov odpočinku pri konvenčnej metóde bez sieťky (napr. Shouldice).
Zhrnutie, dá sa povedať: Zatiaľ čo predtým sa o minimálne invazívnej metóde s implantáciou sieťky uvažovalo až po výskyte sekundárnych alebo bilaterálnych zlomenín, v súčasnosti sa táto chirurgická metóda prvá voľba pre všetky hernie.
Existujú dôvody, aby sa vo výnimočných prípadoch zvolila iná chirurgická metóda?
Ľuďom mladším ako 18 rokov sa odporúča, aby nemali implantáciu sieťky, pretože sieťka s nimi nerastie. Bežná otvorená operácia sa odporúča aj ženám, ktoré plánujú tehotenstvo, a rizikovým pacientkam. Pokiaľ dnes vieme, metóda TAPP je pre pacienta najpohodlnejším a medicínsky najlepším riešením.
DR. med. Christan Huschke je popredný lekár v odbore všeobecná chirurgia so zameraním na viscerálnu chirurgiu v Metropol Medical Center v Norimbergu.