Chirurgia, najúčinnejšia zbraň proti cukrovke u obéznych ľudí

Bariatrická chirurgia, postup, ktorý spočíva v znížení absorpcie potravy, je zďaleka najefektívnejším prístupom k udržateľnej kontrole cukrovky u obéznych ľudí alebo ľudí s nadváhou, tvrdia autori trojročnej štúdie.

Podľa najdlhšie trvajúceho a najdlhšie trvajúceho klinického skúšania, ktoré bolo predstavené na výročnej konferencii American College of Cardiology vo Washingtone, má asi 80 percent z 23 miliónov diabetických Američanov nadváhu alebo obezitu.

150 účastníkov, ktorí v čase náboru mali 41 až 57 rokov a z ktorých 66% tvorili ženy, trpelo nekontrolovaným dospelým diabetom 2. typu. Boli náhodne rozdelení do troch skupín.

POSLEDNÁ SPRÁVA

VIDEO. V okamihu, keď je neozbrojený afganský civilista zabitý vojakom. „Najtrápnejšia epizóda v histórii austrálskej armády“

Koronavírus v Rumunsku ŽIŤ AKTUALIZÁCIA 20. novembra. New balance Covid-19 Friday: 9 272 nových prípadov infekcie/1 139 ľudí je hospitalizovaných v ATI

Varovanie WHO. Organizácia neodporúča remdesivir pri liečbe pacientov s COVID-19

Norimberské procesy: pred 75 rokmi: Hermann Goering, Rudolf Hess, Joachim von Ribbentrop a ďalší nacistickí vodcovia boli postavení pred súd

Pacienti v prvej skupine podstúpili intenzívne lekárske ošetrenie kombinujúce cvičenie s diétou a liekmi. Dobrovoľníci v druhej skupine podstúpili antidiabetickú liečbu a podstúpili žalúdočný bypass spočívajúci v zmenšení žalúdka o 2% - 3% jeho pôvodného objemu a vytvorení skratu v zažívacom trakte s cieľom znížiť absorpciu potravy v tenkom čreve.

Pacienti v tretej skupine podstúpili okrem medikamentóznej liečby aj abláciu žalúdka, aby sa zmenšil jej objem o 75% - 80%.

Cieľom tejto štúdie s názvom „Stampede“ bolo porovnať účinnosť týchto troch prístupov pri kontrole cukrovky udržiavaním priemernej hladiny cukru v krvi 6% alebo dokonca menej po dobu troch mesiacov.

Na začiatku štúdie mali účastníci priemernú hladinu glukózy v krvi 9,2%.

Tri roky po týchto zákrokoch dokázalo tento cieľ dosiahnuť iba 5% pacientov v prvej skupine, ktorí dostávali iba liečebnú terapiu, v porovnaní s 37,5% pacientov, ktorí podstúpili bypass žalúdka a 24,5% pacientov tí, ktorí podstúpili abláciu žalúdka.

„Videli sme ľudí, ktorých život zničil diabetes, a o tri roky neskôr táto štúdia ukazuje, že bariatrická chirurgia je účinnejšia a má trvalé pozitívne účinky pri liečbe cukrovky u ľudí so stredne ťažkou alebo ťažkou obezitou,“ uviedla doktorka Sangeeta Kashyap., endokrinológ na Clevelandskej klinike, jeden z autorov štúdie.

„Viac ako 90% pacientov, ktorí podstúpili jednu z dvoch bariatrických operácií, dokázalo schudnúť 25% svojej hmotnosti a zvládnuť cukrovku bez použitia inzulínu a mnohých antidiabetických liekov,“ uviedla.

Na porovnanie, pacienti v prvej skupine, liečení iba konvenčnou terapiou, stratili iba 4% svojej pôvodnej telesnej hmotnosti.

Podľa tejto štúdie chirurgia v porovnaní s pacientmi liečenými štandardnou liečbou tiež zlepšila kvalitu života pacientov a znížila potrebu liekov, ktoré regulujú krvný tlak a hladinu cholesterolu.

Účastníci, ktorí podstúpili bariatrickú intervenciu, sa teda uchýlili k oveľa menšej miere kardiovaskulárnej a antidiabetickej liečby. Ich duševný stav zase zaznamenal výrazné zlepšenie.

Bariatrická chirurgia však nie je bez rizík, tvrdia autori štúdie, pretože môže viesť ku komplikáciám, ako sú krvácanie, infekcie alebo tvorba krvných zrazenín.

Medzi 100 ľuďmi, ktorí podstúpili operáciu v tejto štúdii, sa však nezistili žiadne väčšie komplikácie. Po 12 mesiacoch boli najbežnejšími problémami krvácanie a dehydratácia.

Obezita, ktorá postihuje viac ako tretinu dospelých v Spojených štátoch, je hlavnou príčinou cukrovky 2. typu: lekárske úrady hovoria o skutočnej epidémii nazývanej „cukrovka“ a 8% Američanov je diabetik.

Podľa American Diabetes Association, ak bude súčasný trend pokračovať, každý tretí dospelý Američan bude do roku 2050 diabetik.

Štúdia bola zverejnená v pondelok v New England Journal of Medicine.