Chirurgia proti obezite predlžuje život „zdravie lekára v médiách
V tejto časti
Všetky hodnotené médiá
Kritériá
Naše recenzie
„Chirurgia proti obezite predlžuje život“
Podľa štúdie majú ľudia s extrémnou nadváhou úžitok z chirurgického zmenšenia žalúdka, okrem iného aj znížením rizika mŕtvice a infarktu. Televízna reportáž o nej využíva štúdiu príliš jednostranne ako argument pre náklady chirurgického zákroku zo strany zdravotných poisťovní.
Zhrnutie
Televízna reportáž z viac ako piatich minút v časopise pre zdravie Visite of NDR uvádza, že ľudia s nadváhou môžu mať prospech z brachyterapie (chirurgické zmenšenie žalúdka pomocou žalúdočnej bandáže alebo iné opatrenia). Ako ukazuje nová štúdia, postup by mohol zachrániť životy a znížiť riziko kardiovaskulárnych chorôb. Podľa článku je preto nepochopiteľné, prečo zákonné zdravotné poistenie tak zriedka preplácajú náklady na zákrok.
Možný prínos podľa štúdie je ale vo všeobecnosti popísaný iba v článku, namiesto jeho konkrétneho vyčíslenia sú riziká a vedľajšie účinky spomenuté iba v jednej vete a dôležitému obmedzeniu štúdie sa vôbec nevenuje pozornosť. Nie je jasné, či sú procesy nové alebo sa využívajú roky. Toto objasňuje, ktoré výhody má operácia oproti nechirurgickým opatreniam a že sú problémy s krytím nákladov na zdravotné poistenie, ale bez uvedenia konkrétnych nákladov. Celkový ľahko pochopiteľný príspevok je príliš jednostranný a príliš sa spolieha na vyjadrenia dvoch chirurgov, ktorí zákrok propagujú.
1. BENEFIT je prezentovaný dostatočne a jasne.
Podľa novej štúdie je potenciálny prínos žalúdočnej chirurgie pre chudnutie a zníženie rizika sekundárnych chorôb hlavným dôvodom televíznej správy. Je však opísaný iba všeobecne a nie je kvantifikovaný. Už v úvode moderátor hovorí, že tieto zásahy by mohli „zachrániť životy“. Tiež sa v ňom píše: „Operácia žalúdka môže veľmi tlstým ľuďom zachrániť pred infarktom a mozgovými príhodami.“ Jeden z odborníkov v článku hovorí, že chirurgické opatrenia by viedli k trvalému úspechu. Po operácii žalúdka hovorí pacientov text: „Cíti sa fit a zdravá.“ Schudla viac ako tridsať kíl, už nepotrebuje lieky na vysoký krvný tlak a už si nemusí podávať injekciu inzulínu.
Divák má dojem, že operácia má obrovské výhody. Ak sa však pozriete na absolútne čísla, rozdiel v kontrolnej skupine je menší, ako by ste predpokladali na základe prezentácie v článku. U 234 z 2037 účastníkov štúdie v kontrolnej skupine sa vyskytlo kardiovaskulárne ochorenie, 199 bolo medzi pacientmi operovanými v roku 2010. V kontrolnej skupine 2037 neoperovaných pacientov zomrelo 49 na kardiovaskulárne choroby, v porovnaní s 28 z 2010 operovaných pacientov.
Okrem toho sa opakovane naráža na skutočnosť, že práve výsledný úbytok hmotnosti zaisťuje, že bude menej úmrtí a kardiovaskulárnych chorôb. Podľa autorov štúdie však tento vzťah nie je taký jasný, ako by sa dalo predpokladať. Vo svojom odbornom článku znie takto: „Vzhľadom na známu súvislosť medzi obezitou a kardiovaskulárnymi chorobami by intuícia predpokladala, že znížený výskyt kardiovaskulárnych príhod bude súvisieť s chudnutím. Avšak v chirurgickej skupine štúdie SOS sme nedokázali zistiť významnú súvislosť medzi stratou hmotnosti a kardiovaskulárnymi príhodami. (...) Naše negatívne zistenia tiež zdôrazňujú potrebu skúmať nezávislé účinky bariatrickej chirurgie na chudnutie. ““
Pozitívom článku je, že je zrejmé, že operácie „nie sú všeliekom“ a majú zmysel iba pre „ľudí s nadmernou nadváhou“ (BMI> 40).
2. RIZIKÁ a vedľajšie účinky sú primerane zohľadnené.
V celom článku venovanom rizikám a vedľajším účinkom sa uvádza iba to, že zmenšenie žalúdka „(...) zahŕňa pomerne vysoké chirurgické riziká (...).“ Autor úvodníku švédskej štúdie predpokladá v príslušnom časopise, že zdravotné výhody operácie sú Nevyvážte riziká zákroku. Ľudia s nadváhou by preto spravidla nemali mať operáciu bez ďalších zdravotných problémov spôsobených nadváhou. Určite by teda malo zmysel ísť do rizík.
3. Kvalita dôkazov (ŠTÚDIE atď.) Je klasifikovaná správne.
Štúdia je kontrolovaná a prospektívna (tj. Plánovaná vopred, „s výhľadom do budúcnosti“), ale pacienti neboli náhodne zaradení do kontrolnej alebo chirurgickej skupiny (neboli randomizovaní). Štúdii chýba táto zásadná vlastnosť kvality, ktorá môže viesť k skresleniu výsledkov, na čo autori upozorňujú aj na konci svojej publikácie. Žiadajú preto ďalšie štúdie, ktoré sú potrebné na potvrdenie prospešných tvrdení. Článok nehovorí o tejto slabosti štúdie ani jediným slovom. Je len spomenuté, že testy boli vykonané na 4 000 pacientoch, ale to hovorí iba čosi o kvalite štúdie v obmedzenej miere.
4. Uvádzajú sa ďalší ODBORNÍCI/zdroje a poukazuje sa na KONFLIKTY ZÁUJMOV.
Prezentovaní sú dvaja lekári, ktorí sa štúdie nezúčastnili. Obaja sa jasne vyjadrujú v prospech operácie obezity. Obaja pracujú ako chirurgovia v centre obezity, takže majú potenciálny konflikt záujmov, pretože operáciu vykonávajú sami, pričom majú úžitok z čo najväčšieho počtu pacientov, ktorí majú záujem. Toto sa v článku nerozoberá. V takomto podrobnom príspevku by diváci mali mať tiež možnosť očakávať, že im bude predstavený zástupca z druhej strany (napr. Zdravotné poisťovne), ktorý vysvetlí, prečo zdravotné poisťovne nekryjú náklady na operáciu. Hodnotíme preto iba nie „splnené“.
5. Príspevok presahuje TLAČOVÚ SPRÁVU.
Tlačová správa k štúdii sa zdá byť iba príležitosťou, článok ide omnoho ďalej: redakčný tím necháva hovoriť dvoch odborníkov a dvoch pacientov a strieľajú na klinikách a doma u pacienta.
6. Príspevok objasňuje, aký NOVÝ v skutočnosti prístup/prostriedky sú.
Príspevok sa nezaoberá otázkou, či ide o novú alebo starú metódu.
7. Prezentujú sa ALTERNATÍVNE typy ošetrenia/výrobkov/testov.
Článok sa zaoberá diétami a cvičením niekoľkokrát, ale nie sú užitočné pre takto obéznych pacientov. „Napriek cvičeniu a diéte nemohla dvadsať rokov zo svojich 124 kíl schudnúť.“ Pacientke, ktorá tiež trpela na cukrovku a vysoký krvný tlak, predviedli nordic walking, „(...) pretože nič nepomáhalo, chirurgicky jej zmenšili žalúdok Jeden z dvoch lekárov zhŕňa: „Výsledkom je, že chirurgické opatrenia vedú k trvalému úspechu, a naopak, že konzervatívne nechirurgické opatrenia vo veľkej miere, t. J. 98 percent, nevedú k úspechu.“
Pretože však riziko operácie nemusí byť vyvážené jej výhodami u osôb s výraznou nadváhou bez akýchkoľvek komplikácií, malo sa na túto skupinu poukázať prinajmenšom. Nie je tiež zrejmé, že existujú tri rôzne formy brachyterapie. Preto hodnotíme iba „splnené“.
8. Bude zrejmé, či a kedy je k dispozícii terapia/produkt/test.
Je zrejmé, že postupy sú k dispozícii. Pretože sa jedná o operatívnu metódu a sú uvedení chirurgovia z centier obezity, divák môže pochopiť, že táto chirurgická metóda sa vykonáva na väčších klinikách.
9. Príspevok (primerane) vychádza z NÁKLADOV.
Náklady na zákrok sú hlavnou témou príspevku, pretože sa sťažuje, že sú zriedka hradené zo zákonného zdravotného poistenia. Pre porovnanie sa vysvetľuje, že tieto náklady by sa uhrádzali v krajinách ako Rakúsko a Francúzsko. Kritérium preto považujeme za „splnené“. Je nepochopiteľné, že konkrétne náklady nie sú vyčíslené v príspevku ani v úvode. Preto hodnotíme iba „práve splnené“.
10. Príspevok sa vyhýba preháňaniu/vynájdeniu chorôb (TRVANIE CHOROB).
Ľudia so závažnou nadváhou majú určite vyššie riziko sekundárnych chorôb - v tomto ohľade sa príspevok vyhýba nadmernému ochoreniu. Možno by však bolo dobré zdôrazniť, že distribúcia tukov môže byť tiež dôležitým faktorom, pokiaľ ide o riziko sekundárnych chorôb. Aspoň niektoré ďalšie štúdie poskytujú dôkazy o tom, že nadváha nie je sama osebe veľmi nebezpečná pre zdravie, ale najmä vtedy, keď sa tuk distribuuje hlavne v žalúdku a na hrudi.
1. TÉMA je aktuálna, relevantná alebo neobvyklá.
Obezita je všeobecný problém, ktorý je relevantný pre mnohých ľudí. Je to tiež štúdia, ktorá bola zverejnená začiatkom januára. Pokiaľ ide o týždenný program v oblasti zdravia, vysielanie takmer o štyri týždne neskôr sa dá považovať za súčasné spravodajstvo.
2. Novinárska prezentácia témy je úspešná (Zrozumiteľné/MEDIÁCIA).
Článok je veľmi zrozumiteľný, pestrý a dobre prepracovaný, podáva prehľadné (animácie operácie) založené na dvoch prípadoch pacientov, kde sú problémy a aké sú predpokladané výhody. Považujeme za problematické, že sprostredkovanie je príliš jednostranné. Tento príspevok je pre oboch odborníkov príliš veľkým náustkom. Výsledky štúdie sú prehnané a nezávislým odborníkom sa dáva veľký priestor pre ich požiadavky (viackrát v článku, aj pacienti, moderovanie), pričom kritické hodnotenia nie sú uvedené. Ďalším problémom je, že sa predpokladá, že existuje jasná a jednoduchá súvislosť medzi stratou hmotnosti a poklesom kardiovaskulárnych chorôb, ktorá podľa štúdie neexistuje. Nepresné vysvetlenie pomáha predstaviť situáciu tak, aby diváci mohli ľahko súhlasiť s tézou, že tieto operácie by mali preberať pokladne (pozri fakty o kritériách).
Celkovo hodnotíme novinársku prezentáciu ako „splnenú“.
3. Fakty sú prezentované správne.
Nenašli sme žiadne závažné vecné chyby, a preto sme ho hodnotili ako „splnený“. Medzitým sme si všimli určité nepresnosti, okrem už spomenutého, otázneho vzťahu medzi chudnutím a poklesom kardiovaskulárnych chorôb. Aj keď sa v článku viackrát spomína „trvalý úspech“, bolo by vhodné vysvetliť, že osud testovaných osôb v štúdii sa sledoval medzi 0 a 20 rokmi, pričom priemerná hodnota (medián) bola okolo 14 Pred rokmi.
Odborník tvrdí, že v porovnaní s inými európskymi krajinami „máme najhrubších obyvateľov Nemecka“. Toto je nejasný popis. Podľa štatistík iASO existujú krajiny, kde je to bežnejšie ako v Nemecku, a to z hľadiska frekvencie mužov a žien s nadváhou (BMI medzi 25 a 30) a obezitou (BMI nad 30).