Chirurgická prax v Holzhausenparku vo Frankfurte nad Mohanom Dr.
>DR. med. Martin Stauder
dôvod
Pilonidálny sínus je fistula, ktorá sa formuje nad chvostom. Príčina nie je jasná. Existujú 2 akceptované teórie:
- Teória vrodeného pilonidálneho sínusu
Podľa toho z embryonálneho obdobia zostáva neuropór (otvor na konci neurálnej trubice alebo nervovej trubice), ktorý predstavuje spojenie medzi špičkou chvostovej kosti a okrajom konečníka. - Teória získaného pilonidálneho sínusu
Podľa ktorého je kostrčna fistula tvorená penetráciou vlasov a epidermis (horná vrstva kože). Priaznivými faktormi sú v tomto prípade nesprávna hygiena a ťažké vlasy v perineálnej oblasti.
anatómia
Dutina lemovaná epitelom (vrstva kože) sa vyvíja v gluteálnom záhybe ako priechod medzi špičkou chvostovej kosti a análnym okrajom (análny okraj). Toto môže byť zapuzdrené vo forme cysty a nazýva sa to pilonidálna cysta (dermoidná cysta) alebo môže mať spojenie zvonku a potom sa nazýva pilonidálna fistula.
Klasifikácia
Existujú nasledujúce typy pokroku:
- Jemný kurz
Mierna forma, ktorá nevykazuje žiadne príznaky zápalu. Tu môžete vidieť najviac jeden alebo dva malé fistulové otvory (póry) na koži. - Akútny absces (ulcerovaná fistula)
Potenie, trenie, drsné prádlo a husté vlasy vedú k infekcii a tvorbe hnisu. - Chronický fistulózny priebeh
Nie sú žiadne akútne príznaky zápalu, ale trvalé vylučovanie (sekrécia fistuly) vo forme hnisu alebo krvavej tekutiny. Na spodnom prádle je svrbenie, hnis alebo krv.
Príznaky choroby
Najčastejšie sú to mladí, veľmi chlpatí muži. V akútnej forme sa náhle objavia bolesti, opuchy a začervenanie v dolnej časti kostrče smerom k konečníku. Oblasť je veľmi citlivá na nežnosť, čo znepríjemňuje sedenie. Pri pôsobení tlaku sa môže evakuovať hnis alebo krvavá tekutina.
diagnóza
Diagnóza je pomerne ľahká na základe anamnézy a popisu symptómov. Postačuje jednoduché vyšetrenie oblasti kostrče, vďaka čomu je možné okrem znakov zápalu určiť aj malé fistulové otvory.
terapia
Konzervatívna terapia (bez chirurgického zákroku), ktorá sa vykonáva lokálnou liečbou pomocou mastí, ľadových obkladov alebo bedrových kúpeľov, by mala byť podľa modernej medicíny výnimkou. Po odznení akútneho zápalu sa v týchto prípadoch musí v určitých intervaloch vykonávať aj chirurgická rehabilitácia.
predpoveď
Ak excízia nie je vykonaná dostatočne radikálne, je miera recidívy vysoká. Aby sa zabránilo relapsu, mala by sa depilácia v oblasti jazvy vykonávať najmenej 1 rok. Fotografie pred pooperačným zákrokom môžu byť kolegom sprístupnené e-mailom.