Chirurgický zákrok a odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov

S niektorými chorobami Vaječník (Vaječník, Vaječník) a Vajcovody (Tuba uterinamôže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov to ovplyvňuje zápaly a nádory. Procedúru je možné vykonať napríklad na cystách (tkanivové komory naplnené tekutinou), abscesoch (hnisavé zápalové dutiny) alebo na benígnych výrastkoch. Rozsah zásahu do týchto orgánov môže byť rôzny. Niekedy sa musí otvoriť iba vajíčkovod alebo sa musí odstrániť časť vaječníkov, v iných prípadoch je nevyhnutné úplné odstránenie.

• príčiny
• Príznaky
• diagnóza
• Odlišná diagnóza
• terapia
• Komplikácie
• predpoveď
• Rady

Dôvody operácie na vajíčkovodoch a vaječníkoch

Môže byť nevyhnutná operácia vajíčkovodu a vaječníkov z dôvodu zápalu alebo rastu tkaniva. Existujú rôzne príčiny, typy formácie a prejavy.

Adnexitída je jedna Zápal vajíčkovodu a ako vaječník postupuje. Ochorenie zvyčajne vzniká infekciou mikróbmi, ktoré migrujú z pošvy nahor krátko po menštruácii alebo v čase ovulácie. Patogénmi sú často črevné baktérie, ako napríklad Escherichia coli (E. coli) alebo enterokoky, a v dnešnej dobe čoraz viac sexuálne prenosných chlamýdií. Špeciálnou formou zápalu je absces, pri ktorom sa vytvorí zápalová dutina s hnisom.

Nádory vaječníkov a Vajcovody môžu byť benígne alebo zhubné. Benígne zmeny sa vyskytujú oveľa častejšie ako škodlivé zmeny. Často sú to cysty (dutiny naplnené tekutinou). Konečná príčina rastu vaječníkov alebo vajíčkovodov nie je často známa. U žien európskeho pôvodu existuje zvýšené riziko zhubného rastu vaječníkov, niektorých ďalších druhov rakoviny (najmä rakoviny prsníka) v tele a bezdetnosti. Z benígnych nádorov sa niekedy môže vyvinúť malígny nález.

Príznaky zodpovedajúcich ochorení vaječníkov a vajíčkovodov

Adnexitída (zápal vaječníkov a vajíčkovodov) často spôsobuje bolesť, ktorá začína náhle, často po menštruácii, v podbrušku. Sexuálne vzťahy môžu byť bolestivé. Za účasti z. B. krčka maternice pri zápale môže byť výtok z pošvy. Okrem akútnej sa vyskytuje aj chronická adnexitída. Zápal môže spôsobiť neplodnosť, takže deti nemusia byť počaté.

V prípade nádorov sa veľmi často nevyskytujú žiadne príznaky, najmä ak rast nie je taký pokročilý. Niekedy môže byť hrčka nahmataná alebo viditeľná ako zhrubnutie brucha. Neskôr sa objavia bolesti brucha, problémy s močením a stolicou, ako aj zmeny sexuálnych charakteristík v dôsledku možnej produkcie hormónov, napr. B. trénovať znaky maskulinizácie.

Ak sú nádory zhubné, môžu tiež zničiť okolité tkanivo. Môžu tiež vytvárať dcérske nádory (metastázy) kdekoľvek v tele a stať sa tam symptomatickými.

Diagnóza a vyšetrenie pred operáciou

Po výsluchu pacienta (anamnéza) prebehne fyzikálne vyšetrenie vrátane skenovania brucha a prstového vyšetrenia pošvy a konečníka. Vagina a krčok maternice sú pozorované zrkadlom (vaginálnym zrkadlom). Krvné testy a pošvové výtery je možné vyšetriť v laboratóriu. Dôležité sú zobrazovacie metódy ako röntgenové lúče, ultrazvuk alebo počítačová tomografia (CT). Samotná operácia sa v zásade dá niekedy započítať aj ako súčasť vyšetrenia, pretože nálezy je možné úplne vyhodnotiť až počas operácie. Zmenené tkanivo je možné mikroskopicky vyšetriť v laboratóriu, napr. B. byť schopný rozlíšiť typ nádorov.

Odlišná diagnóza

Najmä adnexitída (zápal vajíčkovodov a vaječníkov) môže pripomínať veľa brušných ochorení. Môže to byť napríklad takzvaná apendicitída, iné črevné ochorenia, choroby pohlavných orgánov alebo choroby obličiek. Benígne nádory musia byť odlíšené od malígnych. Okrem toho je možné mimomaternicové tehotenstvo spočiatku zameniť za nádor.

Liečba zmien vo vaječníkoch a vajíčkovodoch

Konzervatívna terapia

V prípade zápalu (adnexitída) je často nevyhnutná liečba antibiotikami, v závislosti od patogénu. Sexuálne vzťahy by sa nemali praktizovať a môže byť potrebný odpočinok v posteli. Užitočné môžu byť aj lieky proti bolesti.

U nádorov môže byť indikovaná chemoterapia alebo ožarovanie, prípadne ako doplnok k operácii.

Operácia vaječníkov a vajíčkovodov

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Zásah môže vykonať a Rez brucha (Laparotómia) alebo a Laparoskopia (Laparoskopia). Počas operácie laparoskopiou sa cez malý rez v pupku zavedie optické zariadenie (laparoskop) s malou videokamerou. Ďalšie nástroje sa zavádzajú ďalšími rezmi do brucha. Chirurg vidí operačný priestor v reálnom čase na monitore a môže prijať potrebné opatrenia. Často sa do maternice zavádza nástroj aj cez vagínu, aby bola schopná maternicou hýbať. Presný postup operácie na vaječníku alebo vajcovode závisí od choroby, ktorá operáciu spôsobuje.

Pri akútnom zápale vajíčkovodu sa vajíčkovod často otvára, aby sa hnis odstránil vypláchnutím. Vajcovod sa niekedy musí úplne odstrániť. Ak dôjde k chronickému zápalu vajíčkovodov, v ktorom je možné upchať aj jeho vnútorný priechod, je zvyčajne indikované odstránenie vajíčkovodu.

V prípade mnohých ochorení vaječníkov (napríklad cysty alebo benígne nádory) sa pri malej veľkosti vyrezáva iba zmenená časť, zostáva zvyšok orgánu. Často sa však musí odstrániť celý vaječník, zriedka obidva vaječníky. Niekedy sa odoberajú vzorky tkaniva. Ak vyšetrenie tkaniva (histológia) preukáže malignitu, musí sa neskôr vykonať veľká operácia.

Zhubný nádor vaječníkov sa zvyčajne lieči odstránením oboch strán vaječníka, vajíčkovodov, maternice, časti pobrušnice (pobrušnice, „siete“) a niektorých lymfatických uzlín. Ak sú postihnuté ďalšie orgány, napr. B. čreva alebo močového mechúra, musia byť tiež čiastočne alebo úplne odstránené. Pri zasiahnutí čreva je niekedy nevyhnutný umelý konečník (anus praeter).

Na konci procedúry sa niekedy do brucha umiestni odtok, aby sa mohla odviesť tekutina z rany. Rúrku je možné vybrať po niekoľkých dňoch.

Možné rozšírenia operácie

Rozsah alebo typ ochorenia sa často ukáže až počas zákroku. Opatrenia sa preto musia prispôsobiť príslušným zisteniam. Komplikácie môžu navyše viesť k potrebe rozšírenia alebo zmeny chirurgickej metódy. Môže byť potrebné prejsť z laparoskopie na otvorenú operáciu.

Komplikácie

Pri operácii sa môžu poraniť susedné orgány alebo anatomické štruktúry. To môže viesť okrem iného k krvácaniu a krvácaniu. Možné poškodenie nervov môže viesť k príznakom paralýzy, znecitlivenia alebo dokonca k trvalej strate funkcie močového mechúra. V dôsledku operácie sa môžu vyskytnúť zrasty v brušnej dutine. Zriedkavo sa vyskytujú závažné komplikácie, ako je život ohrozujúci zápal pobrušnice (zápal pobrušnice) alebo upchatie čreva. Zápalové spojovacie potrubia (fistuly), napr. B. sa vyvíjajú medzi močovou trubicou alebo močovým mechúrom, vagínou a konečníkom. Ďalej môže dôjsť k nadmernému zjazveniu so zhoršenou funkciou a bolesťou, ako aj k alergickým reakciám.

Poznámka: Táto časť môže poskytnúť iba stručný prehľad najbežnejších rizík, vedľajších účinkov a komplikácií a nemá byť vyčerpávajúca. To nemôže nahradiť rozhovor s lekárom.

predpoveď

Spravidla je možné príslušný nález úplne odstrániť. Prognóza závisí od typu, závažnosti a rozsahu ochorenia. Malo by to byť z. Ak ide napríklad o zhubný nádor, môžu už byť prítomné metastázy (dcérske nádory), ktoré značne obmedzujú prognózu.

Po odstránení vajíčkovodu alebo vaječníka neplodnosť nenastane, ak je druhý orgán stále funkčný. Ak sa odstráni iba časť vajíčkovodu, riziko mimomaternicového tehotenstva je väčšie. Ak sa odstránia obidve vajíčkovody, gravidita je možná iba umelým oplodnením (oplodnenie in vitro, IVF). Po odstránení vaječníkov alebo maternice je pacientka sterilná; nedostatok produkcie hormónov má za následok príznaky, ktoré zodpovedajú príznakom počas menopauzy, ako aj zlyhanie menštruácie. Lieky môžu tieto príznaky eliminovať. Niekedy sa po ukončení liečby objavia aj depresívne epizódy alebo strata alebo zvýšenie libida.

Poznámky pre pacientov

Pred operáciou

Možno bude potrebné vynechať lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi, napríklad Marcumar® alebo Aspirin®. Bude to prediskutované s ošetrujúcim lekárom.

Po operácii

V období po operácii by ste sa nemali venovať nadmernej fyzickej aktivite, hlavne by sa nemali zdvíhať alebo prenášať ťažké bremená. Sexuálne styky sa tiež nemôžu uskutočňovať určitý čas. Tampóny by sa nemali používať po hysterektómii, lepšie sú šablóny. Mali by ste sa tiež vyhnúť pošvovému upchávaniu.

Mali by sa pravidelne vykonávať lekárske kontroly.

Ak sa vyskytnú akékoľvek abnormality, ktoré by mohli byť príznakom komplikácií, je potrebné čo najskôr kontaktovať lekára.

---