CHOCHP Chronický zápal dýchacích ciest

Trvalý kašeľ, hlieny a dýchavičnosť: Najmä fajčiari tieto príznaky často odmietajú ako „fajčiarsky kašeľ“ alebo chronickú bronchitídu a bagatelizujú svoju fyzickú kondíciu. Tieto skoré príznaky poukazujú na CHOCHP - nevyliečiteľné ochorenie dýchacích ciest.

  • CHOCHP je skratka pre „chronickú obštrukčnú chorobu pľúc“.
  • Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc sa dýchacie cesty zužujú, čo spôsobuje postupné znižovanie pľúcnych funkcií.
  • Ochorenie sa nedá vyliečiť a je smrteľné. Dotknutí môžu pozitívne ovplyvniť priebeh z vlastnej iniciatívy.

Čo je to CHOCHP?

CHOCHP je chronické ochorenie pľúc, ktoré je často z dlhodobého hľadiska smrteľné. Termín CHOCHP je skratka, znamená „chronická obštrukčná choroba pľúc“ (anglicky: chronic obstructive pulmonary disease). Expozícia toxínom môže viesť k chronickému zápalu a opuchu dýchacích ciest.

Ak sa zúženie stane trvalým, rozvinie sa CHOCHP. Akonáhle sú dýchacie cesty zúžené, je tento stav nezvratný. CHOCHP poškodzuje celý organizmus a podporuje rozvoj ďalších chorôb. CHOCHP je chronická a na túto chorobu neexistuje žiadny liek. Včasnou liečbou sa však dá zabrániť akútnym relapsom, ktoré vedú k zhoršeniu zdravotného stavu postihnutých. Zúženie dýchacích ciest, ktoré z dlhodobého hľadiska sťažuje dýchanie, sa nazýva obštrukčné.

Problém spočíva v tom, že CHOCHP sa často vyskytuje v spojení s pľúcnym emfyzémom. Pri emfyzéme sú alveoly čiastočne zničené, čiastočne len preťažené, ale ich vnútorný povrch je minimálne zmenšený.
Alveoly (nazývané tiež alveoly) sú zodpovedné za výmenu kyslíka a uhlíka. Chronické zápalové procesy s CHOCHP zaisťujú, že čoraz viac týchto vezikúl sa ničí čoraz viac, takže dýchací tok je čoraz menej. Pľúca sú tiež preťažené a do tela sa dostáva čoraz menej kyslíka, pretože akonáhle sú alveoly zničené, už sa nemôžu regenerovať.

Riziko ochorenia sa zvyšuje s vekom, ale CHOCHP nie je typickým ochorením staroby. Odhaduje sa, že takmer 7 miliónov ľudí v Nemecku trpí viac alebo menej závažnou CHOCHP - mnohí z nich nevedomky. Tento klinický obraz je rozšírenou príčinou smrti. Odborníci predpokladajú, že v roku 2020 bude naďalej treťou najčastejšou príčinou úmrtí po srdcových chorobách a mozgovej príhode. To z neho robí jediné smrteľné ochorenie, ktorého frekvencia sa zvyšuje.

dýchacích

Príčiny: Fajčenie je najväčším rizikom

Nie je náhoda, že sa CHOCHP spočiatku označuje ako obyčajný fajčiarsky kašeľ. Asi 90 percent infikovaných fajčilo alebo stále fajčí. Všeobecne je riziko vzniku CHOCHP u fajčiarov sedemkrát vyššie ako u nefajčiarov. Znečistenie ovzdušia jemným prachom, oxidom siričitým a dusnými plynmi tiež zohráva svoju úlohu pri trvalom namáhaní dýchacích orgánov.

Najefektívnejším preventívnym opatrením je čo najlepšie predchádzať príčinám a prestať fajčiť. Mali by ste sa tiež vyhnúť pasívnemu fajčeniu. Prevencia by mala zahŕňať aj preventívne opatrenia, pretože k nehodám, operáciám a chorobám môže tiež dôjsť neočakávane a spôsobiť vážne komplikácie. Každý by si preto mal zabezpečiť svoje individuálne želania a potreby živou vôľou a plnou mocou. Ak nechcete okamžite vydať komplexnú plnú moc, mali by ste vypracovať aspoň opatrnú vôľu pre najhorší scenár.

Príznaky CHOCHP

Ochorenie sa v prvom rade vyznačuje tromi znakmi:

  • kašlať
  • Spútum (vykašliavaný hlien)
  • Lapanie po dychu

Na začiatku musia postihnutí kašľať, najmä ráno, sprevádzané hlienom, ktorý sa však uvoľňuje len minimálne. Postupom útokov sa stávajú trvalejšími a intenzívnejšími.

To isté platí pre dýchavičnosť, ku ktorej dochádza. Aj keď sa spočiatku prejavuje iba fyzicky namáhavými činnosťami, ako sú lezenie po schodoch alebo športovanie, ťažkosti s dýchaním sprevádzajú postihnutých v ďalšom priebehu natrvalo v každodennom živote; Sťažujú sa na pocit nedostatku vzduchu a pretrvávajúci alebo opakujúci sa pocit zvierania v hrudníku. S výdychom súvisia aj hlasné zvuky.

Príznaky sa zosilňujú počas akútnej epizódy. Infekčné choroby ako prechladnutie alebo zápal pľúc sú zvyčajne spúšťačom náhleho zhoršenia zdravotného stavu (v medicíne známeho aj ako exacerbácia). Chladné a vlhké poveternostné podmienky, lieky a znečistenie ovzdušia môžu tiež viesť k akútnym fázam. Počas tejto doby pacienti trpia nielen silnou dýchavičnosťou a výrazným kašľom. Na spútum sa dá tiež ťažko vykašliavať, je tvrdé a má zmenenú farbu a môže sa vyskytnúť horúčka.

Niektorí lekári porovnávajú exacerbáciu CHOCHP s infarktom, pretože fyzický stav sa v krátkom čase dramaticky zhoršuje a je nutná rýchla liečba. Bez liečby môže vzplanutie tiež viesť k zhoršeniu vedomia alebo kóme. Exacerbácie CHOCHP majú však aj paralely s relapsmi roztrúsenej sklerózy: V priebehu oboch ochorení môžu znova a znova nastávať akútne fázy, ktoré vedú k zhoršeniu zdravotného stavu postihnutých. O to dôležitejšie je predchádzať takýmto útokom cielenými terapeutickými opatreniami, aby ochorenie ďalej nepokračovalo. Chorí ľudia by okrem toho mali v každodennom živote dodržiavať hygienické opatrenia, aby sa zabránilo infekciám dýchacích ciest:

  • Pravidelne si umývajte ruky
  • Používajte dezinfekciu rúk
  • Nedotýkajte sa očí, nosa ani úst
  • Vyhýbajte sa zhromažďovaniu ľudí
  • Pokiaľ je to možné, nepoužívajte cudzie predmety (perá, okuliare atď.)
  • Veľa spite a pite vodu
  • Pravidelné návštevy lekára
  • Nechajte sa každý rok očkovať proti chrípke

Komorbidity CHOCHP

Ako chronický zápalový proces CHOCHP trvale oslabuje celé telo a znížená absorpcia kyslíka tiež vedie k zhoršeniu celkového stavu. Oba faktory napomáhajú rozvoju ďalších chorôb, ale pokračujúca konzumácia tabaku tiež podporuje rozvoj ďalšieho stresu:

Dôležité: Ochorenia pľúc zvyšujú riziko vzniku závažného ochorenia u COVID-19, choroby spôsobenej SARS-CoV-2. V našom sprievodcovi po koronavírusoch nájdete informácie o tom, ako sa môžu starší ľudia a ďalšie rizikové skupiny chrániť. Prečítajte si tiež, či by pre vás mohlo mať zmysel nosiť respirátor.

Diagnóza a terapia

Postup vyšetrovania

Diagnóza CHOCHP je základom pre čo najlepšie zvládnutie choroby. Okrem anamnézy to zahŕňa aj rôzne vyšetrovacie postupy, ako sú záťažové testy a test pľúcnych funkcií (spirometria). Toto poskytuje lekárovi informácie o výkonnosti pľúc a môže určiť závažnosť CHOCHP. V závislosti na otázke sa ako diagnostické nástroje používajú celotelová pletysmografia (meranie dychového odporu), bronchoskopia (pľúcne vzorky), RTG hrudníka (RTG hrudníka) alebo počítačová tomografia.

Aby bol každý pacient pre nich liečený najlepšie, je CHOCHP rozdelená do rôznych stupňov závažnosti. Najprv sa určí stupeň závažnosti na základe zúženia jednotlivých dýchacích ciest. Základom je hodnota FEV1 pre funkciu pľúc, ktorá popisuje, koľko vzduchu môže pacient vydychovať čo najrýchlejšie do jednej sekundy po úplnom vdýchnutí. Podľa hodnoty sa známky klasifikujú ako zlato I (ľahké) až zlato IV (ťažké).

V závislosti od rozsahu ochorenia a počtu akútnych fáz do jedného roka sa postihnutá osoba tiež rozdelí do skupiny podľa „klasifikácie ABCD“:

  • Skupina A: málo príznakov, najviac jedna exacerbácia, ktorá nemusela byť hospitalizovaná
  • Skupina B: viac príznakov, najviac jedna exacerbácia, ktorú nebolo treba hospitalizovať
  • Skupina C: Málo príznakov, najmenej dve exacerbácie alebo jedna exacerbácia, ktoré si vyžadovali ošetrenie v nemocnici
  • Skupina D: viac príznakov, najmenej dve exacerbácie alebo jedna exacerbácia, ktoré si vyžadovali ošetrenie v nemocnici

Terapeutické opatrenia

Terapia v zásade spočíva v podaní rôznych liekov Lieky. Patria sem inhalovateľné lieky, ktoré rozširujú priedušky (takzvané bronchodilatátory). To znižuje svalové napätie a rozširuje dýchacie cesty. To často zvyšuje kvalitu života postihnutých, pretože sú opäť fyzicky produktívnejší a môžu sa zúčastňovať na sociálnych aktivitách.

V prípade vyšších stupňov závažnosti sa však kortizón zvyčajne používa na potlačenie zápalu. Avšak dlhodobá liečba kortizónom má množstvo vedľajších účinkov, takže tento liek je predpísaný iba na akútne záchvaty, keď bronchodilatátory nefungujú.

Okrem rozsiahlej liekovej terapie na CHOCHP odporúčajú aj lekári Zmeny správania a úprava životného štýlu. V prvom rade je to odvykanie od fajčenia u fajčiarov. Odvykanie od nikotínu nielenže spomaľuje progresiu príznakov, ale je aj najlepším prostriedkom prevencie.

Okrem toho pľúcna funkcia klesá ešte rýchlejšie, ak nemáte fyzickú aktivitu. Pacienti by preto mali pokračovať v cvičení v rozsahu primeranom ich závažnosti CHOCHP, aby sa zabránilo rozpadu svalov alebo v ideálnom prípade vytvorili ďalší výkonnostný potenciál. Neznamená to však súťažné športy, ale mierne fyzické aktivity, ako sú prechádzky, záhrada alebo nakupovanie, ktoré nepreťažujú ľudský organizmus. Na druhej strane, ľahké športové aktivity ako cyklistika a pešia turistika alebo lekársky podporovaný posilňovací program môžu pomôcť stabilizovať celkovú kondíciu.

The pneumologická rehabilitácia. Zahŕňa opatrenia ako pľúcne cvičenie, dychový tréning a individualizované budovanie svalov vrátane vytrvalostného tréningu. Pneumologická rehabilitácia sa zvyčajne uskutoční po pobyte v nemocnici, keď sa zhorší zdravotný stav.

Je CHOCHP smrteľná?

Z dlhodobého hľadiska je CHOCHP v mnohých prípadoch smrteľná; podľa štúdií WHO je to jedna z troch najbežnejších príčin smrti na celom svete. Fajčenie a vysoko znečistené ovzdušie majú obrovské účinky na tkanivovú štruktúru ľudského dýchacieho systému. Ak dôjde k trvalému zápalu dýchacích ciest a pľúcneho tkaniva, sú obe oblasti tela natrvalo poškodené a nakoniec zničené. Nielenže sa stratí tkanivová štruktúra pľúc, samotné dýchanie sa pre postihnutých stáva čoraz väčšou a menej produktívnou záťažou.

Očakávaná dĺžka života s CHOCHP: Skrátená, ale kontrolovateľná

Zatiaľ čo celková priemerná dĺžka života v Nemecku je v súčasnosti okolo 80 rokov, stredná dĺžka života pacientov s CHOCHP sa skracuje asi o päť až sedem rokov - každý jednotlivý prípad však závisí od individuálnych faktorov, ako sú osobná konštitúcia dotknutej osoby alebo existujúca multimorbidita. Predovšetkým rastúce zhoršenie pľúcnych funkcií (klesajúca hodnota FEV1) má negatívny vplyv na prognózu postihnutých osôb.

Obmedzujúce faktory pre očakávanú dĺžku života

  • Dym
    Každý, kto fajčí napriek tomu, že mu bola diagnostikovaná CHOCHP, musí počítať s drastickými následkami pre zdravie dýchacieho systému: Ľudia s CHOCHP, ktorí fajčia, majú priemernú dĺžku života až o 9 rokov kratšiu ako zdraví ľudia.
  • Exacerbácie
    Exacerbácie predstavujú akútne zhoršenie celkového stavu: na základe nich je potrebné posúdiť následný stav postihnutého. Preto sa mu treba za každú cenu vyhnúť.
  • Sekundárne choroby
    Nielen samotná CHOCHP je životu nebezpečná: predovšetkým už opísané sekundárne choroby môžu drasticky znížiť dĺžku života.

Dobrá správa: postihnutí môžu mať rozhodujúci vplyv na ich kvalitu a očakávanie života. Včasná liečba ochorenie spomaľuje a je dôležitým stavebným kameňom dobrej prognózy. CHOCHP nie je liečiteľná, pretože zúženie dýchacích ciest nemožno zvrátiť. Terapie však sledujú prístup, ako zabrániť zhoršeniu zdravotného stavu. Postihnutí by mali využiť všetky terapeutické možnosti, pretože to je jediný spôsob, ako odvrátiť nebezpečné komplikácie:
Dôslednú samosprávu netreba podceňovať. Opatrenia, ako je umývanie rúk a vyhýbanie sa davom, majú rovnaký cieľ: predchádzať akútnym a závažným infekciám dýchacích ciest. Očkovanie proti chrípke a pneumokokom je tiež dôležitou súčasťou prevencie a môže zabezpečiť cenné roky života. Je dôležité, aby postihnutí aktívne prispievali k udržaniu svojho zdravia.

Faktory priaznivé pre očakávanú dĺžku života

  • Prijatie vlastnej choroby
    CHOCHP vyžaduje disciplínu, ale disciplína tiež vytvára nové príležitosti: Tí, ktorí sa naučia adaptovať na svoju novú situáciu, majú šancu na dlhý život s vysokou kvalitou života.
  • Zabráňte ďalšiemu poškodeniu
    Rovnako dôležité ako terapia: odhalenie príčin. Prestaňte fajčiť, ak ste to ešte neurobili! CHOCHP môže tiež spôsobiť jemný prach, spóry, pasívne fajčenie alebo chemické zlúčeniny vo vzduchu, ktorý dýchate. Úlohou je zistiť, čo sa dá urobiť - čím skôr, tým lepšie!
  • Prispejte na svoju vlastnú terapiu
    Aj keď zatiaľ nie je známa žiadna terapeutická liečba: dôsledná spolupráca s ošetrujúcimi lekármi môže pomôcť dlhodobo zlepšiť vašu vlastnú situáciu.
  • Aby sme sa stále hýbali
    Je nevyhnutné naučiť sa, ako zvládnuť svoje vlastné sily. Pravidelné a vhodné cvičenie predovšetkým pomáha zlepšovať každodenný stav človeka a stabilizovať funkciu pľúc.