CHOCHP stravovacie správanie ovplyvňuje výskyt a priebeh - Medical Tribune

Autor: Dr. Barbara Kreutzkamp

stravovacie

Dôkazov pribúda: Diéta tiež hrá úlohu pri vývoji a priebehu CHOCHP. Ak už došlo k úbytku hmotnosti, cielenými zásahmi sa môže minimálne zlepšiť kvalita života pacienta.

Asi 25% pacientov so stredne ťažkou a ťažkou formou CHOCHP ukáž jeden príliš nízke BMI a a Nedostatočná hmotnosť bez tuku dňa, čo významne ovplyvňuje ich prognózu. Ľudia s podváhou majú zhoršený stav pľúc, zníženú hmotnosť bránice, nižší výkon a vyššiu úmrtnosť ako tí, ktorí sú primerane vyživovaní, píše Marina Dullerová z Nemocnice Otta Wagnera vo Viedni. Ale aj u pacientov s CHOCHP s normálnou hmotnosťou často dochádza k zmene zloženia tela príliš málo svalovej hmoty pred, vpredu.

V zásade existujú dve hlavné príčiny podvýživy: nedostatočný kalorický príjem s normálnym metabolizmom a Hypermetabolizmus alebo katabolická metabolická situácia s dostatočným alebo dokonca zvýšeným príjmom živín. U pacientov s CHOCHP k tomu prispievajú okrem iného nasledujúce faktory:

  • zvýšená spotreba energie v pokoji a pri fyzickej aktivite v dôsledku zvýšenej práce s dýchaním
  • chronická zápalová katabolická aktivita
  • zvýšená termogenenzia vyvolaná živinami
  • systémová liečba glukokortikosteroidmi

Čo je možné urobiť s výživou pri CHOCHP, bolo zdokumentovaných v niekoľkých epidemiologických štúdiách. Prospektívna štúdia s pacientmi s CHOCHP fajčením ukazuje, že prevalencia dyspnoe a emfyzému je nižšia u tých, ktorí sú jesť stredozemné more, tj. jedzte veľa zeleniny, strukovín, orechov a olivového oleja a zároveň jedzte málo nasýtených mastných kyselín a červené alebo spracované mäso.

V analýze využívajúcej údaje z americkej štúdie zdravotných sestier a následnej štúdie zdravotníckeho pracovníka podobne zostavené menu korelovalo s dlhodobým približne o tretinu nižšia miera nových prípadov CHOCHP. V inej práci jeden šiel vyvážená výživa s množstvom ovocia, zeleniny, rýb a celozrnných výrobkov v porovnaní s inými diétami s jedným lepšia funkcia pľúc pacientov s CHOCHP. Antioxidačné a protizápalové vlastnosti napríklad zeleniny, ovocia, orechov a rýb pravdepodobne pomáhajú uvoľniť organizmus, píše Marina Duller.

Zbavte sa nadbytočných kíl

Ak obézny pacient s CHOCHP schudne, počas fyzickej námahy sa znížia jeho energetické nároky, zlepší sa jeho dýchacia mechanika a ľahšie zvládne každodenné činnosti. Do akej miery by mal obmedziť denný príjem kalórií, je potrebné s ním prekonzultovať individuálne. Na tomto základe je možné úspešne vykonávať diéty na zníženie hmotnosti aj pri CHOCHP, píše Marina Duller.

Zlá funkcia pľúc pri konzumácii mäsa?

„Západná“ strava s preferenčnou konzumáciou spracovaných potravín resp. Rýchle občerstvenie Zdá sa však, že sa vyvíja a Propagujte CHOCHP. Konkrétne sa hovorí, že spotreba spracovaného alebo dusitanom konzervovaného mäsa je spojená so zhoršenou funkciou pľúc alebo CHOCHP a zvýšená spotreba spracovaného mäsa zvyšuje výskyt CHOCHP a riziko exacerbácie.

Zdá sa, že je potrebná post-ústavná starostlivosť

Pokiaľ teda stravovací štýl zjavne môže mať vplyv na CHOCHP, čo s tým cielené výživové intervencie dosiahnuť? Odpovede zahŕňajú placebom kontrolovanú štúdiu s 56 pacientmi s CHOCHP, ktorí boli hospitalizovaní kvôli exacerbácii. Dostávali vysoko energetické a na bielkoviny bohaté doplnky výživy, pretože ich BMI bolo buď 2, alebo ak mali BMI 2, stratili viac ako 5% hmotnosti za posledný mesiac alebo viac ako 10% za posledných šesť mesiacov.

Aj keď sa nutričný stav pacientov v dôsledku intervencie zlepšil, nič sa nezmenilo, pokiaľ ide o funkciu pľúc alebo svalovú silu. Na zlepšenie zdravia môže byť jeden doplnková post-ambulantná ambulantná výživová starostlivosť nevyhnutný, bol záver.

Mimopľúcne komplikácie CHOCHP

Systémový zápal:

  • oxidačný stres
  • aktivované zápalové bunky (neutrofily/lymfocyty)
  • zvýšené hladiny cytokínov a proteínov akútnej fázy

Abnormality v strave a chudnutie:

  • zvýšený bazálny metabolizmus
  • abnormálne zloženie tela
  • abnormálny metabolizmus aminokyselín

Dysfunkcia kostrového svalstva:

  • Strata svalovej hmoty
  • abnormálna štruktúra alebo funkcia
  • Obmedzenia pohybu

Ďalšie systémové vplyvy:

  • kardiovaskulárne, nervové, osteoskeletálne účinky

Negatívna bola aj štúdia, v ktorej pacienti so stredne ťažkou až ťažkou CHOCHP konzumovali viac ovocia a zeleniny počas dvanástich týždňov. Aj keď pacienti dodržiavali svoj výživový program, nedokázali sa preukázať žiadne významné účinky na dýchacie cesty, systémový oxidačný stres alebo zápal.

Existujú však aj pozitívne údaje. Takže cez a pravidelné výživové poradenstvo viac ako šesť mesiacov v porovnaní s kontrolnou skupinou, ktorej bol poskytnutý iba informačný materiál, jeden Pribrať a zvýšený kvalita života môže byť dosiahnuté. Podľa Marina Dullerovej ďalšie, čiastočne randomizované, kontrolované štúdie ukazujú „možné“ zlepšenie výkonu, zloženia tela a kvality života prostredníctvom multimodálnej výživy a rehabilitačných alebo tréningových programov.

Zdroj: Duller M. J Pneumolog 2018; 6: 21–28