Choledocholitiáza - príčiny, príznaky, liečba, prevencia
Čo je to choledocholitiáza?
Choledocholitiáza (nazývaná tiež žlčové kamene alebo žlčové kamene) je prítomnosť žlčového kameňa v bežnom žlčovode. Tieto kamene sa zvyčajne tvoria v žlčníku. Žlčovod je malá trubica, ktorá prenáša žlč zo žlčníka do čriev.
Žlčník je orgán v tvare hrušky, ktorý sa nachádza pod pečeňou v pravej hornej časti brucha. Tieto kamene zvyčajne zostávajú v žlčníku alebo prechádzajú bežným žlčovodom bez toho, aby mu bránili.
Avšak 15% všetkých ľudí s týmto problémom bude mať žlčové kamene alebo choledocholitiázu.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Aké sú príznaky?
Žlčníkové kamene nemusia spôsobovať príznaky mesiace alebo dokonca roky. Ak sa vám ale v kanáli zasekne kameň, ktorý vám prekáža, môžu sa u vás vyskytnúť bolesti brucha v hornej časti brucha, horúčka, žltačka (zožltnutie očí a kože), strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie alebo ílovitá stolica.
Bolesť spôsobená žlčovými kameňmi môže byť sporadická alebo môže pretrvávať. Bolesť môže byť niekedy znesiteľná a môže náhle zosilnieť. Silná bolesť môže vyžadovať okamžité lekárske ošetrenie.
Najzávažnejšie príznaky sa dajú zameniť s príznakmi infarktu.
Keď sú kamene zablokované v žlčovode, môže dôjsť k infikovaniu žlče.
Baktérie v infekcii sa môžu šíriť veľmi rýchlo a môžu sa dostať do pečene. Ak k tomu dôjde, môže infekcia ohroziť život pacienta. Ďalšími možnými komplikáciami môžu byť biliárna cirhóza a pankreatitída.
Aké sú príčiny choledocholitiázy?
Existujú dva typy žlčových kameňov: žlčové kamene z cholesterolu a pigmentované žlčové kamene.
Žlčové kamene z cholesterolu sú žlté a sú najbežnejším typom. Vedci sa domnievajú, že cholesterolové kamene sú spôsobené žlčou, ktorá obsahuje príliš veľa cholesterolu alebo bilirubínu a príliš málo žlčových solí.
Kamene sa môžu objaviť aj vtedy, ak sa žlčník nevyprázdni úplne alebo dostatočne často.
Príčiny pigmentovaných žlčových kameňov nie sú známe. Zdá sa, že sa vyskytujú u ľudí s cirhózou pečene, infekciami žlčových ciest alebo dedičnými krvnými poruchami, pri ktorých pečeň produkuje príliš veľa bilirubínu.
Kto je v ohrození?
Ľudia, ktorí mali v minulosti žlčníkové kamene alebo problémy so žlčníkom, sú náchylní na vznik žlčových kameňov. Týmto ochorením môžu trpieť dokonca aj ľudia, ktorí si nechali odstrániť žlčník.
Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku kameňov, môžu byť obezita, strava s vysokým obsahom tukov a kalórií, ale s nízkym obsahom vlákniny, tehotenstvo, dlhodobé hladovanie, rýchle chudnutie a nedostatok fyzickej aktivity.
Určité rizikové faktory je možné zlepšiť zmenou životného štýlu.
Rizikové faktory, ktoré sa nedajú zlepšiť:
- vek: starší dospelí majú vyššie riziko vzniku kameňov
- pohlavie: v prípade žien je riziko vzniku kameňov vyššie
- etnický pôvod: Ázijci, pôvodní Američania a Mexičania majú vyššie riziko vzniku kameňov
- rodinná anamnéza: pri vývoji kameňov môžu hrať úlohu aj gény
Diagnóza choledocholitiázy
Ak máte príznaky, lekár skontroluje prítomnosť kameňov v bežnom žlčovode. Použije jeden z nasledujúcich zobrazovacích testov:
- brušný ultrazvuk: zobrazovací postup, pri ktorom sa pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn vyšetruje pečeň, žlčník, slezina, obličky a pankreas.
- brušná tomografia: priečna rádiografia brucha
- endoskopický ultrazvuk: ultrazvuková sonda sa vloží do pružnej endoskopickej trubice a zavedie sa cez ústa na vyšetrenie tráviaceho traktu
- endoskopická retrográdna cholangiografia: postup používaný na identifikáciu kameňov, nádorov a zúženia žlčových ciest
- cholangiopankreatografia magnetickou rezonanciou: MRI žlčníka, žlčových ciest a pankreasu
- transhepatálna perkutánna cholangiografia: röntgen žlčových ciest
Súvislosť medzi srdcovými chorobami a koronavírusmi
Spoločnosť Modern Company oznamuje úspech svojej vakcíny! Má účinnosť 94,5%
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Lekár môže tiež požiadať o určité krvné testy, aby zistil možnú infekciu a skontroloval stav pečene a pankreasu, ako je krvný obraz, bilirubín, pankreatické enzýmy, transaminázy alebo lipidový profil.
Liečba choledocholitiázy
Liečba žlčových kameňov je založená na odstránení blokády. Tieto liečby môžu zahŕňať: extrakciu kameňov, fragmentáciu kameňov (litotrypsiu), chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka spolu s vytvorenými kameňmi, chirurgický zákrok, ktorý rozdelí spoločný žlčovod tak, aby odstránil kamene alebo im pomohol prejsť (sfinkterotómia) alebo žlčovou drenáž.
Najbežnejšou liečbou žlčových kameňov je endoskopická biliárna sfinkterotómia. Počas tohto postupu sa do žlčovodu vloží balónik alebo košíkové zariadenie, ktoré sa používa na extrakciu kameňov. Týmto postupom je možné extrahovať približne 85% všetkých žlčových kameňov.
Ak kameň dobrovoľne neprejde alebo ho nemožno odstrániť vyššie uvedeným postupom, môže lekár zahájiť litotrypsiu. Tento proces je navrhnutý tak, aby rozdrobil kamene tak, aby ich bolo možné ľahko zachytiť alebo prejsť.
Pacienti so žlčníkovými kameňmi v žlčníku, ktorí majú žlčníkové kamene, sa môžu liečiť odstránením žlčníka. Počas operácie lekár tiež skontroluje žlčovod, či sú vytiahnuté všetky kamene.
Ak sa kamene nedajú úplne odstrániť alebo ak vám žlčové kamene v minulosti spôsobovali problémy, ale nechcete, aby sa žlčník odstránil, môže vám lekár implantovať malé trubičky, ktoré pomôžu odkvapkať a zabrániť im. vzhľad kameňov v budúcnosti. Tieto tuby tiež zabránia ďalším infekciám.
Ako je možné tomu zabrániť?
Ak sa tieto kamene objavia raz, môžu sa objaviť v budúcnosti. Aj keď vám lekár odstránil žlčník, stále existuje riziko jeho vzniku.
Zmeny životného štýlu, ako je mierna fyzická aktivita a zmeny stravovania (zvýšený príjem vlákniny a znížený príjem nasýtených tukov) môžu znížiť pravdepodobnosť výskytu kameňov v budúcnosti.
Aké sú dlhodobé vyhliadky?
Podľa štúdie z roku 2008 sa žlčové kamene objavia znovu u 4–24% pacientov do 15 rokov po objavení sa týchto kameňov. Niektoré kamene mohli zostať z predchádzajúcej epizódy.