Choroby tráviaceho systému u starších ľudí Pravidelne o zdraví na iLive
Špecialista na článok
Vlastnosti chorôb tráviaceho systému, ako aj iných orgánov a systémov starnúceho organizmu, sú do značnej miery determinované komplexom morfologických zmien gastrointestinálneho traktu súvisiacich s vekom a prejavujú sa hlavne atrofickými procesmi. V porovnaní s muskuloskeletálnym a kardiovaskulárnym systémom sú však degeneratívne procesy veľmi mierne. Funkčné zmeny sú vyjadrené znížením aktivity sekrečného aparátu rôznych častí gastrointestinálneho traktu, ako aj pečene a pankreasu. Tieto zmeny sprevádza vývoj adaptívnych faktorov, ktoré za normálnych kŕmnych podmienok predstavujú normálny tráviaci proces. Pri poruchách stravovania, prejedaní, nesprávnom príjme potravy atď. K funkčnej nedostatočnosti zvyčajne dochádza ľahko.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Divertikul pažeráka u starších ľudí
Divertikul pažeráka je vakovitý výčnelok steny pažeráka, ktorý komunikuje s jeho lúmenom. Rozlišujte medzi divertiklom pulzným a trakčným. Pulzujúce divertikuly sa tvoria v dôsledku rozšírenia steny pažeráka pod vplyvom vysokého tlaku v pažeráku, ktorý sa vytvára pri jeho kontrakcii. Vývoj trakčných divertikulov je spojený so zápalovým procesom v okolitých tkanivách a tvorbou jaziev, ktoré napínajú stenu pažeráka smerom k postihnutému orgánu. Podľa polohy sú divertikuly diferencované medzi vysokým (hltanový pažerák alebo Zecker), strednou tretinou (epibronchiálny) a dolnou tretinou (epifrenický). Sú jednotného a množného čísla. Divertikul pažeráka je častejší vo veku 50 - 70 rokov (82%), najmä u mužov.
Epibronchiálne divertikuly často asymptomatické, niekedy možná dysfágia, bolesť za hrudnou kosťou. Epifrenické divertikuly sú tiež u väčšiny pacientov bez príznakov; priebeh ochorenia je pomalý bez výraznejšej progresie. Zenkerove divertikuly môžu byť komplikované vývojom divertikulitídy a následne spôsobiť flegmón hrdla, mediastinitídu, vývoj pažerákovej fistuly, sepsu.
Počet možných komplikácií je zápal divertikula (divertikulitída), je to s rozvojom mediastinitídy, pažerákovej priedušnice, pažerákovo-prieduškových fistúl, krvácania, tvorby dierovania polypu, vývoja zhubného nádoru v mieste divertikula. Diagnóza divertikúl je založená na údajoch z röntgenového vyšetrenia, ezofagoskopie.
Liečba a starostlivosť. Diverticula v malých veľkostiach, nie sú tam žiadne komplikácie, absolútne kontraindikácie pre vykonanú operáciu (konzervatívna terapia zameraná na prevenciu oneskorenia divertikula potravinových hmôt a zníženie možnosti vzniku divertikulitídy. S rozvojom komplikácií operatívnej liečby. Úmrtnosť po Prevádzka je 1-1,5%. Potraviny musia byť plné, mechanicky, chemicky a tepelne šetrné. Pacienti odporúčali jesť dobre nastrúhané jedlo používané v malých dávkach, zlomenú potenciu jedenkrát denne. Predtým, ako by mal pacient zjesť šípkový olej, rakytníkový olej. Jedenie niekoľkých dúškov vody by malo zaujať stanovisko, ktoré podporuje vyprázdňovanie divertikulov s ohybom kmeňa a hlavou v opačnej lokalizácii divertikulov.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Otvor pre herniované jedlo
Kýla potravinového otvoru bránice - posun v mediastíne brušnej časti pažeráka, časti žalúdka alebo iných orgánov brušnej dutiny (črevo, omentum). Choroba sa objavuje každú sekundu po 50 rokoch.
- oslabenie štruktúr spojivového tkaniva stredu šľachy bránice,
- zvýšený vnútrobrušný tlak,
- Dyskinéza pažeráka a žalúdka.
- znížená elasticita tkanív, svalový tonus a väzivový aparát bránice;
- Obezita, zápcha, plyn;
- častý kašeľ s obštrukčnou chorobou pľúc,
- chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu (žalúdočné vredy, cholecystitída, pankreatitída).
Toto ochorenie sa často vyskytuje u žien a prejavuje sa ako príznaky refluxnej ezofagitídy - dyspepsia a bolestivé syndrómy.
Dyspeptický syndróm
- Pálenie záhy, ktoré sa vyskytuje po fajčení a po jedle (najmä s mastnými a korenenými jedlami, čokoládou, čajom, kávou, alkoholom, citrusmi, kisselmi, paradajkami).
- Grganie, grganie jedla sa prejavuje v horizontálnej polohe, pričom horná časť tela sa nakláňa dopredu, čím sa zvyšuje intraabdominálny tlak.
- Dysfágia, pocit „hrčky v krku“.
Bolestivý syndróm. Bolesť, často lokalizovaná za hrudnou kosťou a sálajúca dozadu, medzilopatkom, šijou, ľavou stranou hrudníka, pocitom pálenia, zhoršená predklonom alebo vodorovnou polohou („syndróm zovretia topánky“), sa dostaví ihneď po jedle. Bolesť môže simulovať angínu pectoris, ktorá je dávkovaná dusičnanmi, ale nezávisí od fyzickej námahy, a je často spojená s jedlom a zníženým postojom.
Komplikácie hiatálnej hernie: krvácanie, anémia, rakovina pažeráka, perforácia pažeráka, reflexná angína pectoris, zavedenie (intususcepcia) do pažerákovej časti hernie alebo žalúdka do pažeráka.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31],
Liečba a starostlivosť
Všetky lekárske a preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu alebo obmedzenie gastroezofageálneho refluxu a dráždivých účinkov obsahu žalúdka na sliznicu pažeráka. Potrebujete na to:
Pri erozívnych a ulceróznych léziách pažeráka je dlhodobé užívanie akupunktúrnych živín (Solcoseryl, Aktovegin), hyperbarická oxygenácia a laserová terapia. Pravidelne sa podáva lekárske ošetrenie, aby sa zabránilo možnému zápalu sliznice pažeráka.