Choroby žlčníka - prehľad porúch žlčníka

Prehľad porúch žlčníka

Ak lekár diagnostikuje u pacienta ochorenie žlčových ciest, jedná sa iba o diagnózu, ktorá ešte musí byť špecifikovaná. Pretože existuje veľké množstvo chorôb, ktoré možno klasifikovať pod hlavičkou „žlčové choroby“.

Najznámejšie sú mimoriadne bolestivá žlčová kolika. Pre choroby žlčových ciest by ďalšou možnosťou bol zápal žlčových ciest. Preto by mali byť príznaky pri konzultácii s lekárom popísané veľmi presne, lekár tiež skontroluje hodnoty žlče alebo krvi relevantné pre žlčník.

1. Biliárna atrézia

Choroby žlčových ciest sa môžu vyskytnúť pred narodením, keď sa vytvoria žlčové cesty. Atrézia žlčových ciest je vychýlenie žlčovodov. Odtok žlče nie je možný. Ak bola diagnostikovaná biliárna atrézia, terapia spočíva v operácii Kasai.

Hepatoportoenterostómia, vedecký názov, je pomenovaná po japonskom detskom chirurgovi Morio Kasai. Tento chirurgický zákrok vyvinul na konci 50. rokov. Žlčové ochorenia tohto typu by sa mali u mladých pacientov liečiť čo najskôr. Na účely bezproblémového odtoku žlče sa extrahujú žlčovody, ktoré neprechádzajú a existujú v jazve. V ďalšom kroku sa žlčové cesty nahradia časťou čreva. Tento nový žlčovod je prišitý do pečene.

2. Žlčové kamene

Žlčové kamene sú najčastejšie diagnostikované pri žlčových ochoreniach. Žlčové kamene sa tvoria z cholesterolu a pigmentov.

75% ľudí, ktorí majú žlčové kamene, nejaví vôbec žiadne príznaky, takže zostávajú bez povšimnutia. Až 15% žien má diagnostikované žlčové kamene. Naproti tomu je to len okolo 7% mužov. Choroby žlčových ciest, pri ktorých už bol žlčovými kameňmi stanovený zápal žlčových ciest alebo žlčníka, je potrebné najskôr liečiť antibiotikom. Tým sa zabráni zápalu. Na zmiernenie bolesti, ktorá sa vyskytne, lekár podá liek, ktorý má analgetický účinok.

Techniky odstránenia žlčových kameňov

Na odstránenie žlčových kameňov sa používajú tri z nižšie uvedených spôsobov.

1. Cholecystektómia

Technika kľúčovej dierky na odstránenie žlčníka je známa pri žlčových ochoreniach. Toto je prvá vec, ktorú je potrebné zvážiť pri týchto ochoreniach žlčových ciest, pretože je obzvlášť šetrná k pacientovi.

2. Metóda ERCP (endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia)

Žlčové kamene sa z žlčovodu odstránia endoskopicky.

3. ESWL (mimotelová rázová vlna litotrypsia)

Touto metódou sa žlčníkové kamene odstránia zo žlčníka, ak nie sú príliš veľké. Používa sa na to ultrazvuková terapia rázovými vlnami.

V závislosti od veľkosti a umiestnenia žlčových kameňov pri žlčových ochoreniach sa spolu s pacientom rozhodne, ktorá metóda sa javí ako zvlášť vhodná.

3. Zápal žlčníka

Pri ochoreniach žlčníka sa môže zápal žlčníka vyskytnúť akútne alebo chronicky. Ak nie sú žlčové choroby rozpoznané alebo liečené včas, môže sa v žlčníku hromadiť hnis. Lekári zvyčajne odporúčajú žlčník rýchlo odstrániť, ak máte zápal žlčníka. Šanca, že bude možné vykonať tento zákrok bez komplikácií, je najlepšia po 1 - 3 dňoch, keď sa objavia prvé príznaky. Pri bakteriálnych zápaloch sú predpísané lieky proti bolesti a antibiotiká.

Typy chirurgického zákroku na odstránenie žlčníka sú otvorená a laparoskopická chirurgia.

1. Otvorená operácia

Po celkovej anestézii sa žlčník odstráni rezom do brušnej steny. Ale tento variant chirurgovia používajú iba zriedka.

2. Laparoskopická chirurgia

Chirurgovia sa rozhodujú pre techniku ​​kľúčovej dierky oveľa častejšie. K tomu je tiež nevyhnutná celková anestézia. Brušná dutina sa otvára 2 - 3 malými rezmi. Je predstavená kamera a pracovné nástroje. Je menej pravdepodobné, že táto technika spôsobí problémy s inak dosť veľkou ranou. Bolesť je pre pacientov menej výrazná, takže môžu rýchlejšie opustiť nemocnicu.

Terapia sa ale často začína liečením zápalu žlčníka, ktorý trvá už viac ako tri dni. Na to sa používajú antibiotiká. Bolesť spojená s týmito žlčovými chorobami sa lieči spazmolytikami.

Nejedzte nič asi 24 hodín. Následne sa treba vyhýbať tučným a vyprážaným jedlám. Do 4 až 6 týždňov možno očakávať, že zápal ustúpi a bude možné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka.

4. Zápal žlčových ciest

Príčiny zápalu žlčových ciest môžu byť,

• Žlčové kamene
• Rakovina pankreasu (nádor pankreasu)
• infekcie

Ak je infekcia žlčovodov akútna, lekár najskôr predpíše antibiotiká. Teraz musia byť odstránené žlčové kamene alebo stenózy, ak sú príčinou zápalu. Špeciálnou vyšetrovacou metódou je endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Počas vyšetrenia sa zavedie špeciálna slučka. Pomocou tejto špeciálnej slučky je možné žlčový kameň odstrániť.

5. Cholestáza

Pri cholestáze je narušený tok žlče. Môže to viesť k tvorbe žlče alebo k narušeniu odtoku. Vyvinutý nevybavený stav môže spôsobiť, že sa dostane do krvi. Liečba závisí od formy prítomnej cholestázy. Chirurgický zákrok je postup pri posthepatálnej cholestáze. Na niektorých miestach je možné prekážku v drenáži odstrániť už pri endoskopickom vyšetrení.

6. Rakovina žlčníka a rakovina žlčových ciest

V Nemecku je každý rok okolo 3 000 žien a 2 300 mužov, u ktorých sa rozvinie jeden z dvoch typov rakoviny. Zhubné nádory žlčníka sa vyskytujú častejšie u žien, zatiaľ čo zhubné nádory žlčových ciest sa vyskytujú častejšie u mužov. Ak bol nádor zistený včas a ešte sa nerozšíril, je nádejné chirurgické odstránenie žlčníka alebo žlčových ciest.

---