Chorý napriek tomu, že je štíhly
Keď vnútorné hodnoty hovoria viac ako váhy
Trinásta správa o výživovej hodnote Nemeckej spoločnosti pre výživu nedávno zverejnila aktuálne údaje o obezite v Nemecku. V priemere trpí nadváhou 59 percent mužov a 37 percent žien v produktívnom veku.
S pribúdajúcim vekom sú počty ešte extrémnejšie: Na konci svojho pracovného života váha 74,2 percenta mužov a 56,3 percenta žien príliš veľa. Nezvládnuteľný počet štúdií preukázal, že nadváha a obezita súvisia so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb, cukrovky a mŕtvice. Aj takzvaný paradox obezity, ktorý hovoril o tom, že obézni ľudia s chronickými chorobami prežijú dlhšie, bol vyvrátený.
Naopak, dospelo sa k záveru, že štíhlosť sa rovná zdraviu. Spoľahlivé údaje však ukazujú, že asi u každého piateho štíhleho človeka je tiež zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb, cukrovky a mozgovej príhody. Mimoriadne vzrušujúce je, že riziko nie je len o niečo väčšie, ale na 115 percentách je podstatne vyššie ako riziko metabolicky zdravých štíhlych ľudí. Horšie sú na tom iba obézni ľudia s metabolickými poruchami (150% zvýšené riziko); Metabolicky zdravým tukom sa darí výrazne lepšie (25-percentné zvýšenie rizika).
Akou mriežkou prepadajú štíhli ľudia?
Pretože relatívne vysoké percento štíhlych ľudí je zjavne vystavených riziku rozvoja chorôb, ktoré sa v skutočnosti javia ako „vyhradené“ pre tučných ľudí, vynára sa otázka, aký vzor títo ľudia doteraz prepadli. „Tí, ktorí sú štíhli, si zvyčajne neuvedomujú, že by mohlo existovať zvýšené riziko,“ vysvetľuje profesor Dr. Marion Flechtner-Mors zo sekcie športovej a rehabilitačnej medicíny vo fakultnej nemocnici v Ulme. Je možné, že ľudia s normálnou hmotnosťou chodia k lekárovi menej často a naopak, najskôr ich lekár klasifikuje ako „zdravých“.
Aspoň prof. Dr. Norbert Stefan z katedry klinicko-experimentálnej diabetológie na univerzite v Tübingene. Poukazuje na to: „V prípade zvýšených parametrov dôležitých pre metabolické zdravie u štíhlych ľudí ľudia zatvárajú oči a čakajú a vidia, zatiaľ čo ľudia s nadváhou sú informovaní o súvisiacich rizikách v počiatočnom štádiu.“
Parametre, ktoré tu hrajú rozhodujúcu úlohu, sú zvýšená hladina cukru v krvi, triglyceridy a krvný tlak, ako aj nízka hladina HDL cholesterolu. Už pri druhej hodnote, ktorá sa odchyľuje od normy, existuje jasný náznak metabolického problému a riziko uvedených chorôb sa významne zvyšuje. V tomto okamihu je rozdiel v definícii metabolického syndrómu, ktorý sa považuje za zjavný, iba ak existujú tri rôzne parametre. Profesor Stefan pripisuje dôležitosť skutočnosti, že tvrdšia definícia od druhého faktora ďalej neslúži na označenie zdravých ľudí ako „chorých“, ale preto, že údaje jasne ukazujú, že postihnutí ľudia majú trikrát vyššie riziko úmrtia ako metabolicky zdraví štíhli ľudia.
Ochranný účinok zaoblených bokov
Teraz je vzrušujúcou otázkou, aký je rozdiel medzi „štíhlymi a zdravými“ a „štíhlymi a chorými“. Podrobné vyšetrenia a merania telesného tuku, distribúcie tuku v tele a percenta tuku v pečeni pomocou MRI ukázali, že geneticky postihnutí ľudia si môžu ukladať iba málo tuku na boky, zadok a nohy. Silná súvislosť so zníženou citlivosťou na inzulín a sekréciou sa našla aj u ľudí s nízkym obsahom podkožného tuku. Ochranný účinok podkožného tukového tkaniva je už na zvieracích modeloch známy. Keď sa myšiam, ktoré boli po určitý čas prekrmované, chirurgicky odstránil podkožný tuk, zvýšili sa krvné lipidy a vyvinul sa u nich diabetes typu 2. Ak sa podkožný tuk transplantoval späť, stav sa zlepšil.
Rôzne spôsoby pôsobenia rôznych tukových tkanív by sa mohli preukázať aj u ľudí. Podkožné tukové tkanivo na nohe a bruchu, ako aj viscerálne tukové tkanivo boli pacientom odstránené a porovnané v kultúre. Vykonal sa test na zistenie, ktoré bunky uvoľňovali uložené mastné kyseliny do životného prostredia a v akom rozsahu a na aké časové obdobie. Viscerálny tuk uvoľňoval mastné kyseliny najrýchlejšie, najlepším zásobníkom sa ukázalo podkožné tukové tkanivo na nohách. Zdá sa, že podkožné tukové tkanivo, v. a. dolnej časti tela prostredníctvom špeciálnej schopnosti permanentne ukladať energiu a znova ju uvoľňovať iba počas obdobia hladu. Vďaka tomu je krv z veľkej časti zbavená mastných kyselín, čo minimalizuje zápalový účinok voľných mastných kyselín a vysvetľuje ochranný účinok. Ak toto skladovacie zariadenie chýba, mastné kyseliny sa dočasne uložia do viscerálneho tukového tkaniva, ale po niekoľkých hodinách sa uvoľnia späť do krvi, kde rozvinú známe nepriaznivé účinky na cievy a tkanivo.
Trojica genetiky, veku a podvýživy
Na jednej strane je distribúcia tukov v tele veľmi geneticky podmienená. Druhým ovplyvňujúcim aspektom je vek. »Ľudia so zdravým životným štýlom, BMI v normálnom rozmedzí, ale s nepriaznivým rozložením telesného tuku automaticky s pribúdajúcim vekom skĺzavajú k metabolickým poruchám. Nedá sa s tým nič robiť, ibaže žiť ešte zdravšie «, vysvetľuje profesor Stefan. Situácia sa zhoršuje podvýživou alebo príliš malou fyzickou aktivitou (vrátane športových úrazov, chorôb alebo nehôd). Tento proces ovplyvňuje rovnako mužov aj ženy. Hormonálne zmeny počas menopauzy tiež spôsobujú, že ženy strácajú tukové usadeniny na nohách a so zodpovedajúcou genetickou dispozíciou by tiež mohli nakloniť misku váh na stranu metabolických porúch.
Správne posúďte dôležitosť BMI a telesnej hmotnosti
Potreba zmeny životného štýlu bola doteraz založená hlavne na telesnej hmotnosti a indexe telesnej hmotnosti (BMI). V prípade osôb s zjavnou nadváhou je BMI relevantný ako úvod do hodnotenia metabolického zdravia. Riziková skupina ľudí s metabolickými poruchami však ukazuje, že samotný BMI je pre významné percento populácie príliš krátky, pretože ich váha a BMI sú v želateľnom rozmedzí bez toho, aby sa tvrdilo o priaznivom alebo nepriaznivom zložení tela. . U týchto ľudí iba „vnútorné hodnoty“ vysvetľujú, ako to v skutočnosti je s ich metabolickým zdravím.
Pripomíname: druhý, nepriaznivo zmenený parameter krvi už naznačuje metabolickú poruchu alebo aspoň jasnú indikáciu rozvíjajúcej sa poruchy. Ak má dotknutá osoba tiež tenké nohy, mali by zvoniť poplašné zvony. Od tohto okamihu by sa na to mali pôsobiť intervencie životného štýlu. V mnohých prípadoch sú opatrenia popísané nižšie účinné alebo môžu výrazne oddialiť prejav.
Kľúčové faktory: strava a pohyb
Pokiaľ teda hodnoty v krvi naznačujú zvýšené riziko alebo začínajúce metabolické vykoľajenie, je prvoradé zmeniť stravu a zvýšiť fyzickú aktivitu. Prvé a jednoduché opatrenia sa týkajú redukcie typických jedál na výkrm (sladkosti, čipsy atď.), Ale tiež ovocných štiav a nadmerného množstva ovocia, pretože fruktóza významne prispieva k tvorbe tukovej pečene. »Najlepšou formou výživy, ktorú postihnutým odporúčame, je stredomorská strava s množstvom zeleniny, orechov, rýb, olivového oleja a zdravých tukov. Redukcia výrobkov z bielej múky v strave pomáha znižovať tvorbu nového tuku zo sacharidov, “vysvetľuje diabetologička.
V najlepšom prípade by všeobecným informáciám o zmene stravovania mala predchádzať podrobná história výživy: „Aby sme mohli urobiť individuálne odporúčania pre úpravu, musíme vedieť, z čoho sa skladá strava človeka,“ vysvetľuje profesor Flechtner-Mors, pretože „s rovnakou hmotnosťou ľudia nesú všetko zdravotné riziká rôznych veľkostí «. Takzvané TOFI (Thin Outside, Fat Inside) môžu stratiť tukovú hmotu a tým aj váhu zmenou stravovania a cvičenia aj napriek tomu, že ich BMI je v normálnom rozmedzí, hoci redukcia hmotnosti nie je hlavným zameraním, ako je to u ľudí s nadváhou. Po troch až maximálne šiestich mesiacoch by ste mali skontrolovať, či boli dosiahnuté cieľové hodnoty. Malo by byť viditeľné prinajmenšom výrazné zlepšenie, ktoré by ospravedlnilo „bežné fungovanie!“ Alebo ďalšiu úpravu životného štýlu. Inak sa musia aj u štíhlych ľudí používať vhodné lieky.
Pozitívne účinky cvičenia na metabolizmus a na celé telo sú dobre známe. Na zabránenie prejavu metabolického ochorenia alebo na jeho oddialenie o niekoľko rokov sú metódami voľby zmena stravovania a fyzická aktivita. »Recept na cvičenie« je ideálny na to, aby ste postihnutým špecifikovali viac fyzického cvičenia. Chudí pacienti by mali vedieť, že ich chudnutie nie je v žiadnom prípade ich prioritou. Hlavným účinkom je zlepšenie krvných parametrov. „Bolo by dôležité, aby sa zistenia rýchlo uplatnili v každodennej praxi lekárov. Liečba tukových ľudí je samozrejme stále dôležitá, ale štíhli ľudia majú tiež právo na dobrú lekársku starostlivosť a ošetrenie, “zdôrazňuje profesor Stefan.