Chrípková obezita a popôrodné obdobie sa zvyšujú
Streda 28. augusta 2013
Hamilton - Chrípka sa môže prejaviť ako bežné prechladnutie, ale môže byť aj smrteľná. Kanadskí epidemiológovia skúmali v mene Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ktoré osoby sú obzvlášť ohrozené. Vaša metaanalýza v British Medical Journal (BMJ 2013; 347: f5061) odhaľuje predtým prehliadané rizikové faktory.
WHO, ale aj národné očkovacie komisie vydávajú odstupňované odporúčania pre očkovanie proti chrípke. Okrem príslušníkov zdravotníckych profesií (ktorí by ako možní nositelia nemali ohrozovať svojich pacientov) majú vysokú prioritu predovšetkým ľudia s chronickými chorobami a imunitnými nedostatkami. Mali by byť prvými, ktorí budú zaočkovaní v prípade pandémie.
Odporúčania často vychádzajú z úvah o hodnovernosti. Neexistujú dôkazy z vedeckých štúdií - čo možno vysvetľuje, prečo sa odporúčania WHO, Centrov pre kontrolu a prevenciu chorôb a Stáleho výboru pre očkovanie (STIKO) podrobne líšia.
Tím okolo Marka Loeba z McMaster University v Hamiltonu teraz zhrnul výsledky 239 štúdií v metaanalýze, z ktorých niektoré pochádzajú zo španielskej chrípky z rokov 1918/19. Napriek údajom od 610 782 účastníkov sú dôkazy stále nejasné.
Všeobecne uznávané rizikové faktory, ako je tehotenstvo a etnický pôvod, nebolo možné potvrdiť ako rizikové faktory. Pokiaľ ide o tehotenstvo, vedci dokázali preukázať iba zvýšenú mieru hospitalizácií, nie však zvýšené riziko úmrtia (ako sa obávajú najmä po pandémiách).
Podľa výsledkov metaanalýzy sa u tehotných žien nevyvinul zápal pľúc častejšie ako u iných ľudí, dokonca ich bolo treba menej často ošetrovať na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Celkovo sa zdá, že riziko závažného priebehu chrípky stúpa s dĺžkou tehotenstva a podľa Loeba by riziko mohlo byť najvyššie v treťom trimestri.
Pri pandémiách sa úmrtnosť zvyšuje o 22 percent. Na rozdiel od súčasných predpokladov, ktoré neklasifikujú ženy ako nadmerne rizikové v popôrodnej fáze, riziko úmrtia v prvých štyroch týždňoch po pôrode sa zvýšilo faktorom 4,43.
Aj pokiaľ ide o vek ako rizikový faktor, zistenia Loeba sa niekedy odchyľujú od hodnotení zdravotníckych orgánov. Vo všeobecnosti sa za rizikové považujú deti a mladí ľudia. Podľa Loeba sa to týka iba kojencov a batoliat. Staršie deti a dospievajúci by sa s chrípkou vyrovnali dokonca lepšie ako dospelí.
Existuje zhoda, že riziko komplikácií stúpa s vekom. Mohlo by sa tiež potvrdiť zvýšené riziko chronických chorôb vrátane imunosupresie, kardiovaskulárnych chorôb, chronických ochorení pľúc, neuromuskulárnych chorôb, neurologických chorôb, chronických ochorení obličiek a metabolických chorôb. Podľa metaanalýzy sú spojené so zvýšeným rizikom úmrtia na chrípku, presnejšie na jej komplikácie.