Chronická gastritída Choroby žalúdka a dvanástnika

Jedná sa o vysoko kontroverznú nozologickú entitu, ktorá je „obnovená“ v dôsledku endoskopických a bioptických štúdií, ktoré sa stali nevyhnutnými pre diagnostiku chronickej gastritídy. na ich základe sa rozlišujú (morfologicky) tieto formy gastritídy: hypertrofické, povrchové (rôzneho stupňa: I, II, III, ktoré zahŕňajú intersticiálnu gastritídu) a atrofické, čo zodpovedá určitej klinickej hmotnosti a sekrečnému funkčnému aspektu.
Klinicky je pri hypertrofickej a povrchovej gastritíde prítomný nesystematizovaný hyperstenický žalúdočný dyspeptický syndróm. Sekrécia vykazuje nadmernú sekréciu a prekyslenie rôzneho stupňa; niekedy (napr. antrálny gastrinóm) hodnoty dosahujú hodnoty zistené v dvanástnikovom vredu. Intersticiálna gastritída (povrchová II a III) a atrofická gastritída sa klinicky prejavuje hypostenickým dyspeptickým syndrómom, niekedy so znakmi „vypožičania“ duodenobiliárneho a črevného systému a na sekretore hyposekréciou s hypo- alebo histo-menšou anaciditou. Vzťah medzi morfofunkčnými zmenami a klinickými prejavmi nie je vždy proporcionálny.

žalúdka

Pokiaľ ide o etiopatogenézu, je multifaktoriálna; budeme musieť brať do úvahy exogénne a endogénne faktory s dráždivým a/alebo trofatickým účinkom na žalúdočnú sliznicu.
Profylaktická liečba predstavuje možné etiopatogénne faktory exo- alebo endogénnej povahy: hygiena potravín (povaha a príprava jedla, korenie, alkohol, rozvrhnutie jedla), žuvanie (úprava bezzubosti alebo orálnych faktorov), liečba susedských alebo vzdialených chorôb možná žalúdočná rezonancia (chronická hepatitída, chronická bronchopatia, choroby panvy); venujte pozornosť orálnym liekom !

Liečebná liečba sa bude aplikovať na rôzne anatomo-klinické formy s prihliadnutím na tieto princípy:

a) prísna individualizácia v závislosti od zúčastnených etiopatogénnych faktorov a morfologického typu gastritídy,
b) dlhodobá terapia po morfofunkčnom zotavení (zotavenie),
c) korekcia vyvolaných patofyziologických porúch ac) oslabenie žalúdočnej citlivosti.

• Depepsen) a hormonálne (sekretín, plynový trón, antigastrinikum)

• Proglumid). Pridáva sa „ochranná“ terapia slizníc (obväzy a musecretretanty: Al hydroxid a Bi subnitrát, Carbonoxolone a Oxiferiscorbone).
Liečba je tiež predpísaná na zníženie citlivosti ir.teroceptív (roztok novokaínu, xylínu, kokaínu, kodeínu); Inhibítory H2 receptorov (metamid, cimentidín) a tlmenie kyselín (zásadité, extrakt zo sladkého drievka); spazmolytiká (papa-verina, scobutil). Predpis tohto lieku sa vykonáva od prípadu k prípadu. V zásade sa uchýlime k probantínu (4 x 1 let/deň, 7 dní, potom 2 x 1 let/deň, 7 dní), Diazepamu (2 let/deň po 2 mg), Lizadonu alebo Scobutilu 2 • 3 lete/deň a k podávaniu tiež po štyroch hodinách noža rf z obväzu (napr. Bp. hydrogenuhličitan sodný 20 g; uhličitan vápenatý; Bi subnitrický aa 15 g; Mg usta 10 g; extr. Belladonna 0,15 g; hydroxid hlinitý 15 g; papaverín 0, 40 g).
Dôležitý je cirkadiánny rytmus podávania tohto lieku: Probantín hodinu pred hlavným jedlom a hodinu pred spaním, žalúdočný obväz 45 minút až hodinu po jedle. V prípade bolesti a nevoľnosti je predpísaný lektvar: Bp. Novokaín, kodeínfosfát pri 0,50 g/100 Ds. int. 3 • 5-krát lyžičku denne.

Jednotlivé formy gastropatie si vyžadujú individuálnu liečbu:
1) Gastropatia s obrovskými záhybmi (Menetrierova choroba). Jedná sa o hyperplastický epitelioglandulárny proces žalúdočnej sliznice (chýba zápalový proces), ktorý sa prejavuje tráviacimi poruchami vredového alebo žalúdočného typu, často upokojenými podaním alkálií. Vďaka vylučovaniu bielkovín na úrovni žalúdočnej sliznice sa dosahuje progresívny úbytok hmotnosti, až po dystrofický aspekt, s edémom a nalievaním do sérosy (hypoenchygia). Liečba je obmedzená na podávanie stravy bohatej na bielkoviny; po adekvátnom vyvážení výživy je možné vykonať celkovú gastrektómiu.
2) Antrálna hyperplázia (Polak typu II gastrinóm), charakterizovaná hyperpláziou buniek antrálneho gastrínu, pokrýva klinický aspekt hypersténickej dyspepsie. Liečba spočíva v interferencii so žalúdočnou sekréciou použitím antigastrínov (Pro-glumid) plus kyslých „tamponádových“ liekov. Ak sa táto terapia ukáže ako neúčinná, použije sa antrektómia.
3) Refluxná gastritída, prevažne antrálna s následným rozšírením na sliznicu fundusu, sa dosahuje refluxom duodenálnej šťavy (biliopankreatickej) pri duodenálnych dyskinézach spájkovaním natvrdo.

Liečba určuje regeneráciu duodenálnej kinetiky modifikátormi správania metoklopramidom (Primperan, Reglan: 2 lete/deň, o 7 a 11 ráno).