Chronická glomerulonefritída počas tehotenstva Kompetentné zdravie na iLive
Lekársky expert článku
Chronická glomerulonefritída počas tehotenstva (CGN) - chronická difúzna bilaterálna lézia, prevažne glomerulárny aparát obličiek, protizápalová, s výraznou tendenciou k progresii ochorenia a rozvoju chronického zlyhania obličiek.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14]
Príčiny chronickej glomerulonefritídy u tehotných žien
Podľa všeobecných obyvateľov Ukrajiny je podľa štatistických výskumov frekvencia chronickej glomerulonefritídy 97,0 na 100 tisíc obyvateľov. Indikátor frekvencie chronickej glomerulonefritídy u tehotných žien je 0,1 - 0,2%.
U 20 - 30% pacientov s chronickou glomerulonefritídou je dôsledok akútnej myokardiálnej glomerulonefritídy, ktorou môže byť patogénny Streptococcus (najmä skupina Streptococcus A hemolytické kmene 1, 3, 4, 12, 18), stafylokoky, pneumokoky, adenovírus, infekcia rinovírus, mykoplazma, vírus hepatitídy B, v drvivej väčšine prípadov chronickej glomerulonefritídy neurčitej etiológie môžeme hovoriť o perzistencii vyššie spomenutých infekčných agens infekcií shggomegalovirusnoy, syfilis, malária, RDA alebo farmakologických účinkov liekov, rozpúšťadiel, vakcín, a tak ďalej. N.
Patogenéza chronickej glomerulonefritídy počas tehotenstva je proces tvorby imunokomplexov, ktorých súčasťou sú príslušné antigény, protilátky a faktor komplementu C3. Stupeň fagocytovej reaktivity, antigén, kvantitatívny vzťah medzi antigénmi a protilátkami závisí od kvalitatívnej a kvantitatívnej charakterizácie imunitných komplexov, ktoré sa tvoria v obehu a sú fixované v subendoteliálnych obličkách, subepiteliálnych, ingramembranozno glomeruli v mezangiu alebo sa môžu vytvárať priamo v glomerulárnych štruktúrach. Oneskorenie imunitných komplexov iniciuje kaskádu bunkových biochemických reakcií, ktoré znižujú tvorbu cytokínov a migráciu polymorfonukleárnych leukocytov, monocytov, eozinofilov, aktiváciu intracelulárnych proteolytických enzýmov. Všetky tieto procesy vedú k poškodeniu štruktúr glomerulu.
V poslednej dobe sa pri vývoji chronickej glomerulonefritídy počas tehotenstva pripisuje veľký význam porušeniu lokálnej hemodynamiky, metabolizmu lipidov, aktivácie krvných doštičiek, systému zrážania krvi.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Príznaky chronickej glomerulonefritídy počas tehotenstva
Priebeh tehotenstva u žien s chronickou glomerulonefritídou komplikuje vývoj závažnej preeklampsie, anémie, intrauterinnej retardácie vyvinutého plodu, predčasného pôrodu. Existuje riziko predčasného odlúčenia normálne umiestnenej placenty, hypotonického krvácania.
Existujú tri stupne rizika, ktoré určujú frekvenciu neúspešného tehotenstva a výsledkov pôrodu pre matku a plod a vedú lekára z hľadiska prognózy alebo terapeutickej taktiky: