Chronická obštrukčná choroba pľúc
Chronická obštrukčná choroba pľúc
Tiež známa ako: CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc)
Príznaky
Typickými príznakmi CHOCHP sú kašeľ, spútum a dýchavičnosť. Takzvaný fajčiarsky kašeľ je tiež príznakom predbežného štádia CHOCHP. Spočiatku sa dýchavičnosť vyskytuje iba pri silnej fyzickej námahe. V neskorších štádiách ochorenia môžu byť ťažkosti s dýchaním aj v pokoji.
Tri hlavné príznaky CHOCHP sú:
V počiatočných štádiách CHOCHP sú väčšinou prevládajúcimi príznakmi kašeľ a spútum. V jednotlivých prípadoch však môže byť spúta veľmi malá alebo úplne chýba. Ďalšie možné príznaky CHOCHP sú:
Zníženie odolnosti (fyzickej a psychickej)
zvýšená náchylnosť na akútne respiračné infekcie
Kašeľ a spútum
Existujú dva typy kašľa: produktívny kašeľ (so zvýšenou tvorbou hlienu) a neproduktívny kašeľ (bez hlienu). Posledne menovaný je tiež známy ako suchý kašeľ. Produktívny kašeľ je užitočný na odstránenie prebytočného hlienu z dýchacích ciest. Neproduktívny kašeľ vzniká z akéhokoľvek podráždenia sliznice dýchacích ciest - bez ohľadu na jeho príčinu - ako aj zo zaťaženia hrtana (napr. Struma) a vedľajších účinkov liečby (napr. ACE inhibítory). Lekár v každom prípade objasní, či je kašeľ produktívny alebo neproduktívny.
Pretože samotný kašeľ dráždi aj sliznicu dýchacích ciest, podráždenie sliznice a kašeľ sa stupňujú. Spút je často tvrdý a je vykašliavaný najmä ráno. Farba a konzistencia (tekutá alebo viskózna) sa môžu meniť a naznačovať ďalšiu akútnu respiračnú infekciu alebo iné ochorenia.
Lapanie po dychu
Dýchavičnosť je príznakom CHOCHP, ktorá najviac ovplyvňuje kvalitu života. Pacienti s CHOCHP majú zvyčajne pocit, že nemôžu dýchať dostatok vzduchu. Často je tiež opísaný napnutý pocit na hrudníku, kvôli ktorému je potrebné odlíšiť ho od srdcových chorôb.
V počiatočných štádiách CHOCHP je zúženie dýchacích ciest zvyčajne také mierne, že pacienti nemajú dýchavičnosť. Ako choroba postupuje, dýchavičnosť sa spočiatku vyskytuje iba vtedy, ak sa pridajú ďalšie faktory. Ide väčšinou o akútne respiračné infekcie, silné fyzické alebo psychické napätie alebo silné znečistenie ovzdušia (napríklad rekonštrukčné práce na obytných budovách s vysokým obsahom prachu). V pokročilých štádiách ochorenia môže dýchavičnosť existovať aj v pokoji. Aj keď je dýchavičnosť pri CHOCHP obvykle trvalá, vždy na rovnakej úrovni námahy, môže sa vyskytnúť aj náhla silná dýchavičnosť - podobná bronchiálnej astme.
Za dýchavičnosť môžu byť zodpovedné nasledujúce príčiny:
Opuch sliznice: Chronický zápal sliznice dýchacích ciest vedie k opuchu. Tým sa zmenší vnútorný priemer dýchacích ciest. Prúdenie vzduchu je upchaté.
Silný hlien: Zvýšená produkcia hustého hlienu upcháva dýchacie cesty a bráni prúdeniu vzduchu.
Kŕče svalov dýchacích ciest: Dýchacie cesty sa zúžia v dôsledku kŕčov svalov priedušiek. Prúdenie vzduchu je upchaté.
Zúženia (stenózy): Procesy premeny vytvárajú zúženia (stenózy), najmä v oblasti najmenších dýchacích ciest (bronchioly). Prúdenie vzduchu je trvalo zablokované.
Zmenšený výmenný povrch: Zničením alveol sa zmenší povrch pľúc, cez ktorý je možné absorbovať kyslík a uvoľňovať oxid uhličitý.
Nestabilné dýchacie cesty: Dýchacie cesty, ktoré sa stali nestabilnými v dôsledku procesov remodelovania, sa pri výdychu zrútia. To ovplyvňuje výmenu starého vzduchu (chudobného na kyslík a bohatý na oxid uhličitý) za čerstvý (bohatý na kyslík a chudobný na oxid uhličitý).
Všetky tieto faktory vedú k nedostatku kyslíka v tele a vo veľmi pokročilých štádiách ochorenia k nadbytku oxidu uhličitého. Obe vedú k dýchavičnosti.
Dôsledky nedostatku kyslíka a prebytku oxidu uhličitého
Znížený výkon (fyzický a psychický)
Anestézia CO2: prebytok oxidu uhličitého (CO2) vedie k náhlemu spánku počas dňa
Zvýšená náchylnosť na infekciu
Sliznica dýchacích ciest má dôležitú funkciu pri ochrane pred patogénmi, pretože:
predstavuje mechanickú bariéru proti patogénom
Pomocou mihalníc je možné z dýchacích ciest odstrániť patogény
Proti patogénom možno bojovať priamo na sliznici imunitnými bunkami a špeciálnymi protilátkami
Poškodenie sliznice pri CHOCHP ovplyvňuje všetky tieto funkcie. Okrem toho je zvýšená produkcia hlienu, ktorý sa ťažko vykašliava kvôli svojej viskóznej konzistencii, dobrou živnou pôdou pre baktérie. V dôsledku toho sa znova a znova objavuje akútne zhoršenie CHOCHP, takzvané exacerbácie.
Zvuky dychu
Kolaps dýchacích ciest, ktoré sa stali nestabilnými v dôsledku rekonštrukčných procesov, počas výdychu a pridania hlienu môže viesť k pískaniu. Ďalšie možné zvuky pri dýchaní sú hučanie a vlhké zvuky pri dýchaní, z ktorých niektoré je možné počuť aj bez stetoskopu.
Strata váhy
V pokročilých štádiách ochorenia, keď je nedostatočná alebo už nie je zaručená dostatočná absorpcia kyslíka, musíte na dýchanie vynaložiť veľa energie. Niektoré z liekov používaných pri CHOCHP navyše vedú k mierne zvýšenému výdaju energie v tele.
Zároveň postihnutí pacienti často jedia menej ako predtým. Môžu to byť tieto dôvody:
Únava (kvôli nedostatku kyslíka a/alebo prebytku oxidu uhličitého)
Ťažkosti s dýchaním po jedle (plný žalúdok zabraňuje tomu, aby bránica pri vdýchnutí ustúpila)
Depresívna nálada (kvôli obmedzenej odolnosti a následnej častej sociálnej izolácii s výrazne obmedzenou kvalitou života)
Strata chuti do jedla (v dôsledku dýchavičnosti po jedle, únavy alebo depresívnej nálady)
Interakcia týchto faktorov môže viesť k úbytku hmotnosti, čo vedie k ďalšiemu zhoršeniu celkovej situácie prostredníctvom zníženia svalovej hmoty. Na dýchanie je k dispozícii menej sily. Všeobecná odolnosť sa naďalej znižuje.
Ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekára
Okamžite treba zavolať lekára, najmä ak sú príznaky nedostatku kyslíka. Toto zahŕňa:
Znížený výkon (fyzický a psychický)
náhle zaspávanie počas dňa
modré pery; bledá, „nezdravá“ pokožka
Ďalšie situácie, ktoré by mali viesť k konzultácii s lekárom, sú:
prvé príznaky infekcie dýchacích ciest
Exacerbácie CHOCHP (náhle zhoršenie ochorenia)
Abnormálne sfarbenie spúta, ako napríklad červenohnedé (indikácia krvácania), žlté alebo zelené (indikácia bakteriálnej infekcie), sfarbenie, nepríjemný alebo sladký zápach