Chronické rany k; Internisti môžu liečiť online
Nová terapia transplantáciou získanou z kože tresky je veľmi sľubná, pretože stimuluje kožné bunky k ďalšiemu rastu.
Niektoré rany sa od začiatku považujú za chronické, pretože ich liečba si vyžaduje liečbu základného ochorenia. Patria sem syndróm diabetickej nohy, rany s okluzívnym ochorením periférnych tepien (PAD) alebo takzvaná „otvorená noha“ (ulcus cruris venosum, t. J. Vredy na dolnej časti nohy a členku) z dôvodu chronickej žilovej nedostatočnosti. Ale aj z akútnej rany po operácii alebo úraze sa môže vyvinúť chronická rana s často plazivým a zdĺhavým priebehom.
„Všetci poznáme princíp hojenia rán,“ hovorí profesor Dr. DR. h.c. Diethelm Tschöpe sa dostáva k jadru veci. "Iba rana, ktorá sa uzavrie, sa môže zahojiť." Bohužiaľ, existujú rany, pri ktorých je proces hojenia taký narušený, že sa neuzatvára niekoľko týždňov a mesiacov. Manfred Voigt (81) mal taký problém so zranením, ktoré sa stalo na nohe medzi prstami na nohách. Spočiatku to bolo len nepríjemné. Čím dlhšie to však trvalo, tým viac mala otvorená rana vplyv na kvalitu jeho života. „Obväz sa musel meniť každé dva dni a mesiace sa nezlepšovalo.“
Cukrovka je veľmi často príčinou zhoršeného hojenia rán. V dôsledku senzorických porúch (polyneuropatie) sú rany niekedy spozorované príliš neskoro a sú infikované. „Čím dlhšie je hojenie rany oneskorené, tým väčší je problém“, popisujú starší lekári Dr. Tania-Cristina Costea a Dr. Katharina Kuczewski typický kurz.
Vedci z Centra liečenia rán v srdci a Diabetesového centra v Severnom Porýní-Vestfálsku v Bad Oeynhausene tiež skúmajú biochemické zmeny, ktoré majú chronické rany a ktoré zhoršujú aktivitu hojivých buniek v spojivovom tkanive. V prípade syndrómu diabetickej nohy to môže viesť k amputácii jednotlivých prstov, predkolenia alebo kĺbu. „Aj keď počet veľkých amputácií klesá, počet menších amputácií sa zvýšil,“ hovorí profesor Tschöpe, riaditeľ Diabetes Center. Čím viac času uplynie, tým väčšie je riziko infekcie a hrozba amputácie.
Každý, kto trpí otvorenou ranou dlhšie ako tri mesiace, by sa preto mal zveriť do rúk odborníkov. Najlepšie pomáhajú tie zariadenia, ktoré sú certifikované ako ambulantné alebo nemocničné centrá na hojenie rán. Manfred Voigt to urobil až po roku. A veľmi ma potešilo, že riešenie sa našlo už po štyroch týždňoch.
Pomohla mu nová terapia s transplantátom, ktorý sa získava z rybej kože a ktorý zjavne stimuluje kožné bunky k ďalšiemu rastu. Bezbunková kolagénová matrica vyzerá trochu ako chrumkavý chlieb, je umiestnená na prekrytie vyčistenej rany a zafixovaná obväzom. Počiatočné výsledky výskumu aj každodenné klinické skúsenosti naznačujú, že tento typ bunkovej migrácie a proliferácie môže byť pravdepodobne lepší ako iné formy terapie. Škandinávsky výrobok pochádza z pôvodnej tresky atlantickej. Materiál má podobne ako ľudská pokožka póry a má antibakteriálny účinok. Zdá sa, že tieto vlastnosti, podobne ako omega-3 mastné kyseliny, ktoré obsahujú, podporujú množenie kmeňových buniek a hojenie rán.
„Musíme si počkať na ďalšie výsledky štúdie,“ zdôrazňuje profesor Tschöpe, ktorý doposiaľ zaznamenal úspešné uzatvorenie rán u všetkých pacientov liečených v diabetologickom centre, ale nezabúda na to, že individuálne hodnotenie rany je alfou a omegou liečby.
Aká forma liečby je najvhodnejšia, závisí od typu a hĺbky rany, od možného základného ochorenia pacienta, ale aj od miesta poranenia. „V porovnaní s loptou nohy alebo nohy je veľmi ťažké vytvoriť most na tkanive Achillovej šľachy, pretože tu nie je takmer žiadne spojivové tkanivo.“
Primárnym cieľom moderných metód hojenia rán je uzavretie rany a ochrana končatiny. Možnosti opakovanej aplikácie majú veľké výhody; v závislosti od situácie v konkrétnej rane je možná aj kombinácia rôznych metód. „Prvé účinky hojenia rán sa zvyčajne prejavia po siedmich dňoch, keď sa okraje rany začnú uzatvárať.“
V mnohých prípadoch veľa odpočinku a správne aplikovaný vákuový obväz pomôžu stimulovať prietok krvi a uľahčiť ranu. Mŕtve tkanivo je možné vyčistiť pomocou červovej terapie a existujúce tkanivo možno stimulovať kmeňovými bunkami. Liečba studenou plazmou sa osvedčila pre žilové rany. Pre Manfreda Voigta sa dlhý príbeh s jeho nohou po takmer roku konečne skončil šťastne: „Nabudúce pôjdem rovno k špecialistovi!“
Zdroj: Univerzitná klinika Ruhr University Bochum - Centrum pre srdce a cukrovku NRW Bad Oeynhausen