Chudnutie - celoživotný projekt NZZ
Chudnutie nie je ľahké. Je však ešte ťažšie udržať si nižšiu váhu. Je to do značnej miery spôsobené fyziologickými zmenami, ktoré podporujú priberanie na váhe.
Schudnúť môžete pri väčšom cvičení a menšom jedle - to však nie je všetko. (Obrázok: Viviane Moos/Corbis)
Raz tučný, vždy tučný? U mnohých ľudí sa zdá, že to tak je. Väčšine z nich sa podarí zhodiť pár kilogramov, ale stratené tukové zásoby sú často späť skôr, ako zmiznú. Pretože telo má silné prostriedky, ktoré bránia nášmu úsiliu. Čoraz viac štúdií naznačuje, že chudnutie vyvoláva fyziologické zmeny, vďaka ktorým sa človek cíti viac hladný, pomalšie sa cíti sýty a spaľuje menej tukov. Týmto spôsobom sa udržiava maximálna konštantná hmotnosť.
Chudnutie nie je ľahké. Je však ešte ťažšie udržať si nižšiu váhu. Je to z veľkej časti spôsobené fyziologickými zmenami, ktoré podporujú priberanie na váhe.
Schudnúť môžete pri väčšom cvičení a menšom jedle - to však nie je všetko. (Obrázok: Viviane Moos/Corbis)
Raz tučný, vždy tučný? U mnohých ľudí sa zdá, že to tak je. Väčšine z nich sa podarí zhodiť pár kilogramov, ale stratené tukové zásoby sú často späť skôr, ako zmiznú. Pretože telo má silné prostriedky, ktoré bránia nášmu úsiliu. Stále viac a viac štúdií naznačuje, že chudnutie vyvoláva fyziologické zmeny, vďaka ktorým sa človek cíti viac hladný, pomalšie sa cíti plný a spaľuje menej tukov. Týmto spôsobom sa udržiava maximálna konštantná hmotnosť.
Hormóny regulujú hmotnosť
Jedným z najlepšie študovaných hormónov, ktoré regulujú telesnú hmotnosť, je leptín, ktorý sa produkuje v tukových bunkách. Inhibuje príjem potravy. Ľudia, ktorí nemôžu produkovať leptín kvôli extrémne zriedkavému genetickému defektu, jedia obrovské množstvo a majú nadváhu. Ak im dodáte chýbajúci hormón, jedia menej a chudnú. Množstvo cirkulujúceho leptínu je zvyčajne úmerné tukovej hmote. Z tohto dôvodu majú tuční ľudia tendenciu mať vysoké hladiny leptínu a časom sa stávajú odolnými voči účinkom.
Po chudnutí však telo produkuje menej hormónu nasýtenia; a menej ako by človek čakal kvôli nižšej tukovej hmote. Napríklad ľudia s rovnakou hmotnosťou, ktorí nikdy neboli tuční, majú vyššiu hladinu leptínu ako ľudia po diéte. Ste neustále menej plní. Zároveň sa čoraz viac uvoľňuje hormón vyvolávajúci hlad ghrelín. Joseph Proietto z austrálskej univerzity v Melbourne a jeho tím chceli vedieť, či sa hormonálne zmeny nakoniec normalizujú. Zamerali sa na niekoľko hormónov vrátane leptínu, amylínu a GLP-1, ktoré inhibujú príjem potravy, a grelínu a GIP, ktoré zvyšujú hlad.
Štúdia sa začala v roku 2009 s 50 ľuďmi s nadváhou. V osemtýždňovej strave konzumovali iba 500 až 550 kcal denne vo forme nápoja obsahujúceho bielkoviny a zeleniny. 39 osôb stratilo 10 percent svojej hmotnosti, čo bolo nevyhnutným predpokladom pre štúdium. Pred chudnutím, o dva týždne neskôr a o rok neskôr, vedci stanovili hladinu hormónov u testovaných osôb, a to vždy pred jedlom a niekoľkokrát medzi 30 a 240 minútami. Pri každom meraní účastníci tiež uvádzali, aký boli hladní a ako veľmi túžili po jedle.
Štúdiu ukončilo 34 účastníkov. V priemere schudli iba 13,5 kilogramu. V nasledujúcom roku napriek úsiliu o udržanie hmotnosti opäť pribrali 5,5 kilogramu. Hladiny leptínu po diéte boli o 65 percent nižšie ako predtým a o rok neskôr boli stále o 35 percent nižšie. Naproti tomu hladiny grelínu vzrástli a rok potom zostali vyššie ako pred stravou. Podobné to bolo s väčšinou ostatných hormónov. O rok neskôr boli ešte tak zmenení, že podporovali príjem potravy. Subjekty boli zároveň viac hladné a mali väčšiu chuť jesť. To vysvetľuje, prečo je pre väčšinu ľudí tak ťažké udržiavať nižšiu váhu, hovorí Proietto. Je to celoživotný boj proti telu, ktorý väčšinou skôr či neskôr prehrá, napríklad keď sa k tomu pridá ďalšia záťaž.
Vyžaduje sa veľa odhodlania
Proietto preto považuje za vhodné používať lieky, ktoré pomôžu udržať váhu po diéte. Najlepšie urobíte, ak podáte chýbajúce hormóny a vydáte sa za telo, ktoré má starú váhu. Niektoré už boli testované v klinických štúdiách (pozri rámček). Začiatkom tohto roka Rena Wing z Brown University na Rhode Island kritizovala tento pohľad v komentári v „New England Journal of Medicine“.
V predchádzajúcich rokoch psychiater pomáhal rozvíjať behaviorálnu terapiu na liečbu obezity, ktorá je v kombinácii s diétou a cvičením známa ako „Interiérový štýl“. To už bolo testované v niekoľkých štúdiách s niekoľkými tisíckami účastníkov. V dvoch štúdiách sa 36 a 48 percentám účastníkov podarilo udržať si úbytok hmotnosti na úrovni 5 až 7 percent štyri roky po intervencii, píše Wing. To však bolo spojené s vysokou mierou odhodlania. Účastníci aspoň raz mesačne videli poradcu, ktorý si všimol ich váhu, podporil problémy a vyzval ich, aby dodržiavali tipy na výživu a odporúčaných 175 minút cvičenia týždenne. Testované osoby si navyše mohli vybrať z rôznych skupinových stretnutí.
Úspešné chudnutie si skutočne vyžaduje vytrvalú prácu a disciplínu. Najdôležitejšou správou však je, že je to možné, hovorí Wing. V roku 1994 spolu s ďalšími vedcami založila Národný register pre správu hmotnosti v USA. Zhromažďuje údaje od ľudí, ktorí schudli najmenej 13,6 kilogramov a udržali si túto váhu najmenej rok. Každý rok sa pomocou dotazníkov zaznamenáva, čo účastníci robia pre svoj úspech. Zaregistrovalo sa teraz 10 000 ľudí. Priemerne schudli 32 kilogramov a udržali si redukciu o 13,6 kilogramu viac ako 5 rokov.
Ale táto skupina je výberová: 77 percent tvoria ženy, 82 percent má vysokoškolské vzdelanie, 95 percent sú belosi a 64 percent sú manželia. Pravidelne vážia svoju váhu, každé ráno raňajkujú, jedia nízkotučné a nízkokalorické jedlá (v priemere 1 800 kcal denne) a viac športujú (jednu hodinu denne) ako ľudia rovnakého veku a hmotnosti, ktorí nikdy nemali nadváhu. Pokračovanie v tomto pokroku je zvláštnym úspechom, hovorí Proietto. Bohužiaľ to neodráža realitu.
Nie všetky nezmyselné
Stále nie je jasné, ako dlho bude trvať, kým sa za novú cieľovú hmotnosť bude považovať vyššia hmotnosť. Normálne sa telo snaží udržiavať súčasný stav. Preto tiež prijíma protiopatrenia na zníženie dočasne zvýšenej hmotnosti. Je zrejmé, že nie sú také udržateľné. Vedci predpokladajú, že tu existujú veľké individuálne rozdiely. Ľudia, ktorí majú geneticky sklon k väčšiemu množstvu tela, pravdepodobne rýchlejšie zacielia na vyššiu váhu.
Výsledky môžu mať dezilúzny účinok na tých, ktorí chcú schudnúť. Rosenbaum to vníma aj ako príležitosť pre spoločnosť. Je zrejmé, že chudnutie vyvoláva nespočetné množstvo fyziologických a psychologických protireakcií, a to tak u tukov, ako aj u štíhlych ľudí. Preto by sme mali prestať hovoriť o nedostatku sily vôle. Vďaka tomu sa ľudia cítia slabí a strácajú dôveru a motiváciu držať sa toho. Ale aj malé zníženie hmotnosti má podľa neho zásadný vplyv na zdravie. A pretože sa ťažko udržiavajú, ľudia, ktorí ju vyrobili, si zaslúžia najväčšiu úctu - aj keď ešte nezodpovedajú súčasným ideálom krásy.