Chudnutie má svoju cenu
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 4/2014
- Chudnutie má svoju cenu
Lieky a terapia
Výhody a riziká protiobezity
Obezita je definovaná ako zvýšenie telesného tuku nad normálnu hodnotu. Podľa definície WHO je to dostupné z indexu telesnej hmotnosti (BMI) 30 kg/m². Prevalencia obezity v Nemecku sa za posledné roky výrazne zvýšila. V súčasnosti je to takmer 24% všetkých mužov a žien. Medzi možné komorbidity a komplikácie nadváhy a obezity patria okrem mnohých ďalších chorôb aj poruchy metabolizmu uhľohydrátov, dyslipoproteinémia a kardiovaskulárne ochorenia. Intenzívne zásahy do životného štýlu, ktoré zahŕňajú zložky výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie, môžu spočiatku viesť ku klinicky významnému úbytku hmotnosti (najmenej 5% pôvodnej hmotnosti). Často je však ťažké dosiahnuť dlhodobú kontrolu hmotnosti. Ktoré adjuvantné liekové opatrenia k tomu môžu prispieť, sa teraz určilo v systematickom prehľade.
Dlhodobá terapia obezity
Hodnotenie zahŕňalo metaanalýzy, systematické prehľady a randomizované, placebom kontrolované štúdie, ktoré skúmali vplyv liekov proti obezite, ktoré sú v súčasnosti v USA schválené, na telesnú hmotnosť po dobu najmenej jedného roka. Účinné látky orlistat, lorcaserín a fentermín plus topiramát, určené na dlhodobú liečbu, spolu so zmenami životného štýlu v porovnaní s placebom viedli k ďalšiemu úbytku hmotnosti o 3% (orlistat a lorcaserín) na 9% (vysoká dávka fentermínu plus topiramát s predĺženým uvoľňovaním) po jednom roku. Tu je potrebné poznamenať, že zásahy do životného štýlu vykonané v zahrnutých štúdiách sa miestami líšili. Boli pripomienkované aj účinné látky fentermín, dietylpropión, fendimetrazín a benzfetamín, ktoré sú určené na krátkodobé použitie v USA.
Úmrtnosť neovplyvnená
Podiel pacientov, ktorí dosiahli klinicky významnú stratu hmotnosti, bol 37% až 47% pre lorcaserín, 35% až 73% pre orlistat a 67% až 70% pre vysoké dávky fentermínu plus topiramátu s predĺženým uvoľňovaním. Všetky tri lieky sú spojené so zlepšením kardiometabolických rizikových faktorov, ale zatiaľ žiadna protiobezita neviedla k zníženiu kardiovaskulárnej morbidity alebo mortality.