Chyby v podávaní antikoncepcie
Perorálne kontraceptíva (CO) je jednou z najčastejšie používaných a najúčinnejších metód prevencie nechceného tehotenstva. Podľa obsahu hormónov - estrogén a progesterón (v prípade kombinovanej perorálnej antikoncepcie) alebo iba progesterón (pre monohormonálne perorálne kontraceptíva) tieto lieky vytvárajú podmienky, ktoré bránia uvoľneniu a oplodneniu vajíčka. Z dôvodu maximálnej účinnosti a zabránenia nežiaducemu tehotenstvu je povinné ich správne a pravidelné podávanie podľa pokynov lekára. [1]
Klasifikácia perorálnych kontraceptív
Po počet zahrnutých hormónov V zložení prípravku môžu byť orálne antikoncepčné prostriedky monohormonale alebo zmiešať. [6]
Po obsah progesterónu, Kombinovaná perorálna antikoncepcia sa delí na štyri generácie. [6]
1. Kombinované perorálne kontraceptíva obsahujú estrogén a progesterón:
Jednofázové perorálne kontraceptíva dodáva sa v blistroch s 21 tabletkami, z ktorých každá obsahuje rovnaké množstvo hormónov. Podáva sa 21 po sebe nasledujúcich dní, čo je obdobie, ktoré sa bude striedať so 7 dňami odpočinku. 8. deň po dokončení blistra sa začne nové balenie.
Fázové perorálne kontraceptíva (dvoj-, troj- alebo viacfázové) na rozdiel od jednofázových obsahujú pilulky v dvoch, troch alebo viacerých farbách, z ktorých každá predstavuje inú koncentráciu hormónov. Dodržiavanie správneho poradia podávania tabliet je povinné. [18]
2. Monohormonálne kontraceptíva tablety na báze progesterónu alebo minitablety sa podávajú každý deň a sú určené pre ženy, ktoré dojčia, majú vysoký krvný tlak alebo sú vystavené zvýšenému riziku trombózy. [17]
Začatie podávania kombinovaných perorálnych kontraceptív
Perorálnu antikoncepciu môžete začať užívať kedykoľvek počas menštruačného cyklu, jedinou podmienkou je, že nie ste tehotná. Ak začnete boxovať v prvých 5 dňoch po nástupe menštruačného krvácania, ochrana je dostatočná a nie je potrebné kombinovať iné spôsoby antikoncepcie. Mimo tohto obdobia je potrebné používať kondóm alebo sexuálnu abstinenciu nasledujúcich 7 dní po začatí užívania perorálnych kontraceptív, počas ktorých sa budú pilulky podľa schémy pravidelne užívať. [3], [4]
Špeciálne situácie
V prípade amenorea (nedostatok menštruácie) sa odporúča počas prvých 7 dní liečby perorálnymi kontraceptívami použiť inú metódu antikoncepcie, pretože táto situácia neumožňuje určiť dni menštruačného cyklu na základe krvácania. [4]
Po narodení, dojčiace ženy by nemali používať kombinovanú perorálnu antikoncepciu prvé 3 týždne kvôli zvýšenému riziku tromboembolizmu. Ak má žena ďalšie rizikové faktory, je potrebné sa 6 týždňov vyhnúť perorálnej antikoncepcii. Dojčiace matky (približne 85% jedál dieťaťa pozostávajúcich z materského mlieka) a ešte nemali menštruáciu, počas prvých 6 mesiacov po narodení nevyžadujú antikoncepčnú ochranu. Ak žena nedojčí po prvých 21 dňoch po pôrode, počas nasledujúcich 7 dní sa vyžaduje antikoncepcia alebo abstinencia. [4]
V prípade a potrat alebo umelý potrat, tablety sa môžu užiť okamžite alebo počas prvého týždňa. [4]
Ak ste zabudli tabletku
Začatie tabletky progesterónu monohormónu
Podávanie minipiluliek sa môže začať v ktorejkoľvek fáze menštruačného cyklu, jedinou kontraindikáciou je tehotenstvo. Rovnako ako pri kombinovaných perorálnych kontraceptívach sa poskytuje antikoncepčná ochrana, ak sa užíva počas prvých 5 dní menštruačného cyklu. V opačnom prípade je počas nasledujúcich dvoch dní potrebná abstinencia alebo používanie kondómu. [4], [7]
Ak ste zabudli svoju tabletu:
Tabletka sa považuje za zabudnutú, ak od jej užitia uplynuli viac ako 3 hodiny. Vezmite si to hneď, ako si spomeniete, a pokračujte s nasledujúcimi tabletkami, každý deň, v rovnakom čase.
Nasledujúce dva dni potrebujete ďalšiu metódu antikoncepcie, aby ste sa vyhli možnému otehotneniu. [5]
Ak zabudnete dve alebo viac tabletiek za sebou, užite dve tablety denne dva dni. Nasledujúcich 7 dní je potrebný kondóm alebo abstinencia. [17]
Iné mylné predstavy
Neoprávnené kombinácie s liekmi
Účinok perorálnych kontraceptív môže byť niektorými liekmi znížený alebo zvýšený, a preto musíte svojmu lekárovi predpísať vždy, keď užijete tabletu. Antikoncepčné prostriedky môžu súčasne interferovať s určitými látkami a znižovať tak ich účinnosť.
Lieky, ktorých účinnosť je znížená používaním perorálnych kontraceptív:
Analgetiká (paracetamol, aspirín) - môžu byť potrebné vyššie dávky. [8]
Antikoagulanciá (dikumarol, warfarín) - táto lieková interakcia je kontroverzná. [8]
Tricyklické antidepresíva (Amitriptylín, Imipramín, Nortriptylín atď.) - vyžaduje lekárske sledovanie.
Antiretrovirotiká - môžu znižovať ich účinnosť. [8], [15]
Bronchodilatátory (aminofylín, teofylín) - zníženie dávky. [8]
Benzodiazepíny (Xanax, Clonazepam, Diazepam, Triazolam atď.) - môže byť potrebné upraviť dávky s ich poklesom, pretože v kombinácii s perorálnymi kontraceptívami sa ich účinok zvyšuje. [13]
Beta-blokátory (propanolol, metaprolol atď.) - perorálne kontraceptíva môžu zvýšiť koncentráciu týchto liekov v krvi, preto je potrebné starostlivé sledovanie srdcovej frekvencie so stanovením optimálnych dávok. [13]
Cyklosporín - zvyšujte toxicitu týchto antibiotík. [13]
Kortikosteroidy (hydrokortizón, prednizón atď.) - zvyšujú dobu metabolizmu pri súčasnom podávaní s perorálnymi kontraceptívami. Ako riešenie sa odporúča znížiť dávky kortikosteroidov u pacientov užívajúcich perorálne kontraceptíva. [13]
Iné
Nezákonné združenia v oblasti výživy
Grapefruit - obsahuje látku, ktorá inhibuje cytochróm CYP3A4, ktorý je čiastočne zodpovedný za metabolizmus estrogénu v tabletkách. [11]
Cesnak - alicín vo svojom zložení môže znížiť účinok piluliek. [10]
Ľubovník bodkovaný - pomáha znižovať plazmatickú koncentráciu estrogénu. [11]
Sladké drievko - u žien užívajúcich súčasne antikoncepciu a sladké drievko boli hlásené prípady hypertenzie spojené so zníženým obsahom draslíka v tele. [12]
Kofeín - v kombinácii s antikoncepčnými prostriedkami zvyšuje polčas, príznaky sú príznaky predávkovania kofeínom. [13]
Trpasličí palma (Saw palmetto) - používa sa pri prírodnej liečbe, znižuje koncentráciu estrogénu v krvi. [14]
Teofylín obsiahnutý v čaji sa správa podobne ako kofeín. [16]
Pravidlá pre podávanie perorálnych kontraceptív
- Užívajte iba antikoncepciu predpísanú lekárom;
- Predtým, ako začnete užívať tabletky, pozorne si prečítajte písomnú informáciu pre používateľov. Nechajte si ho pre prípadnú nejasnosť.
- Zvyčajne sa odporúča, aby sa prvá tableta užila prvý deň menštruačného cyklu;
- Tabletky užívajte súčasne, každý deň, aby ste dosiahli maximálny účinok, nezabudnite na ne a neodkladajte ich;
- Podávajte liek počas jedla, aby ste predišli nevoľnosti;
- Nefajčite, znížte spotrebu kávy;
- Nemeňte dávky ani trvanie liečby z vlastnej iniciatívy, dodržiavajte dávkovací režim navrhnutý lekárom; [1], [9]
- Ak sa vyskytnú silné bolesti hlavy, bolesti brucha alebo nôh, zhoršenie videnia alebo dýchanie, okamžite vyhľadajte lekára [9]
- Hnačka alebo zvracanie môžu zhoršiť absorpciu perorálnych kontraceptív. V takom prípade je potrebný použitie kondómu.
Pre maximálnu účinnosť sa majú kombinované antikoncepčné tabletky užívať každý deň, pokiaľ možno v rovnakom čase.
Podávanie kombinovaných antikoncepčných piluliek je bezpečné, môže sa však stať, že žena podanie vynechá.
Predstavujeme hlavné typy kombinovaných perorálnych kontraceptív dostupných v lekárňach v Rumunsku: antikoncepčné prostriedky.