Cieľom Alzheimerovej skúšky je zistiť chorobu skôr, ako sú známe prvé príznaky
Aktualizované: 25. 8. 20 - 11:44
Alzheimerova choroba je v tele zistiteľná už pred prvými príznakmi. Pomôcť by mal nový test.
Alzheimerova choroba nie je dodnes liečiteľná. Vďaka tomu sa veľa ľudí bojí staroby. Nový test by mal zistiť Alzheimerovu chorobu pred prvými príznakmi.
- Alzheimerova choroba je zákerná choroba: nemožno ju vyliečiť dodnes
- Je dôležité rozpoznať Alzheimerovu chorobu skoro - pokiaľ je to možné, pred prvými príznakmi
- Pomocou testu môžu vedci včas identifikovať hroziacu demenciu
Myšlienka, že si ťažko človek niečo pamätá, prestane spoznávať svojich blízkych, stratí schopnosť myslieť a stratí orientáciu, bude pravdepodobne pre každého nočnou morou. V strachu zo staroby hrá dôležitú úlohu strach z demencie. Alzheimerova choroba sa preň stala synonymom.
To má veľa spoločného s tým, že choroba stále uniká účinnej liečbe. Aj po rokoch intenzívneho výskumu je Alzheimerova choroba nevyliečiteľná. V počiatočných štádiách existuje šanca na udržanie súčasného stavu pomocou liekov dlhšie. Pokrok sa však nedá zastaviť, nieto ešte opraviť poškodenie mozgu.
Zistite čo najskôr Alzheimerovu chorobu
O to dôležitejšie je Alzheimerovu chorobu rozpoznať čo najskôr - najlepšie vtedy, keď sa prvé príznaky ako slabá koncentrácia a zábudlivosť ešte neobjavili. V skutočnosti sa prvé procesy v tele začnú vymknúť spod kontroly desaťročia vopred.
Doteraz však bolo možné ochorenie diagnostikovať až vtedy, keď sa v mozgu vytvorili typické plaky. V tomto okamihu je už ťažké dosiahnuť akýkoľvek účinok pomocou liekov. Niekoľko nedávnych štúdií narušilo nádej, že sa táto frustrujúca situácia v dohľadnej dobe skončí.
Génová mutácia môže chrániť pred Alzheimerovou chorobou: Vedci nachádzajú nové východiská možnej liečby Alzheimerovej choroby.
Existuje však jeden lúč nádeje: Vedcom založeným na Bochume sa podarilo vyvinúť dvojstupňový proces, ktorý rozpozná blížiace sa ochorenie demencie, keď v mozgu nevidieť žiadne usadeniny.
Vyvinula sa prvá liečba Alzheimerovej choroby na svete
Alzheimerova choroba: Za kognitívny pokles sú zodpovedné dva proteíny
Za kognitívny pokles Alzheimerovej choroby sú zodpovedné hlavne dva proteíny, ktoré sa tiež nachádzajú u zdravých ľudí: amyloid beta a tau. Amyloid-beta má dôležitú funkciu pri prenose stimulov a má tiež antibakteriálny účinok. Rovnako ako všetky bielkoviny musí byť správne zložený, aby mohol vykonávať svoju zamýšľanú úlohu. Pri Alzheimerovej chorobe sa s týmto procesom niečo pokazí. Výsledok: bielkoviny sa zhlukujú a ukladajú v mozgu. Vedci teraz zistili: Alzheimerova choroba sa šíri ako infekcia v mozgu.
Tau proteín je dôležitý pre stabilitu, prísun živín a komunikáciu nervových buniek. Pri Alzheimerovej chorobe sa proteín chemicky mení, čo vedie k jeho ukladaniu vo forme vlákien nazývaných tau fibrily.
Tím pod vedením Klausa Gerwerta z Katedry biofyziky na Porúrovej univerzite sa najskôr zameral na proteínový amyloid beta. Vedcom sa v skutočnosti podarilo vyvinúť krvný test, ktorý zistí nesprávne zloženie proteínu.
V priemere bolo možné chorobu diagnostikovať osem rokov pred objavením sa prvých klinických príznakov, vysvetľujú vedci.
Malo to však háčik: test rozpoznal 71 percent prípadov Alzheimerovej choroby, ale tiež nesprávne diagnostikoval ochorenie u deviatich percent účastníkov štúdie. Preto test ešte nebol vhodný na klinické použitie v tejto forme.
Testy odhalili 89 zo 100 ľudí s Alzheimerovou chorobou
Vedci potom optimalizovali proces pomocou pôvodného krvného testu na odfiltrovanie ľudí s obzvlášť vysokým rizikom.
V druhom teste boli všetky subjekty, ktoré mali pozitívny test na Alzheimerovu chorobu, starostlivo vyšetrené na obsah tau proteínu. Ak sa vyskytujú abnormality v oboch proteínoch, je vysoko pravdepodobné, že dôjde k Alzheimerovej chorobe. „Kombináciou týchto dvoch meraní bolo v našej štúdii správne identifikovaných 89 zo 100 pacientov s Alzheimerovou chorobou,“ hovorí Klaus Gerwert. „Dokázali sme dokonca znížiť počet zdravých ľudí, ktorí mali falošne pozitívne testy, na troch zo 100.“
Tím vykonal druhé meranie nervovej tekutiny odobratej z miechy, takzvaného výluhu. Vedci teraz pracujú na nájdení proteínu tau pomocou jednoduchého krvného testu.
Menej úspešné boli štúdie, v ktorých sa testovali nové lieky na včasnú liečbu a profylaxiu Alzheimerovej choroby. Tri látky zlyhali. Napríklad v marci americká biotechnologická skupina Biogen ukončila dve štúdie fázy III (ktoré sa zaoberajú výhodami a znášanlivosťou aktívnej zložky) s monoklonálnou protilátkou aducanumab.
Zúčastnilo sa viac ako 3 200 ľudí, ale pozitívne účinky, ktoré sa prejavili v predchádzajúcich štúdiách s menším počtom subjektov, sa nenaplnili. Hlavným cieľom aducanumabu bolo použitie protilátok na viazanie depozitov amyloidu-beta v mozgu.
Podobný osud postihol aj Verubecestat, experimentálne liečivo určené na inhibíciu enzýmu BACE 1, ktorý sa podieľa na produkcii amyloidu beta. V predbežných klinických štúdiách bolo toto činidlo podľa vyhlásenia Nemeckej spoločnosti pre neurológiu schopné významne znížiť koncentráciu degradačných produktov enzýmu v nervovej vode pacientov.
Ale v štúdii fázy III americkej farmaceutickej spoločnosti MSD s viac ako 1 500 pacientmi s pre-Alzheimerovou chorobou nebolo možné zastaviť progresiu ochorenia.
Alzheimerova choroba: Týchto 10 potravín chráni pred demenciou
Riziko Alzheimerovej choroby je nižšie pri liečbe nesteroidnými protizápalovými liekmi
A ešte jedna látka spôsobila sklamanie, tentokrát dobre známe: protizápalový nesteroidný protizápalový liek naproxén, ktorý sa dlhé roky používa pri liečbe bolesti. Myšlienka použitia tejto látky pri Alzheimerovej chorobe je založená na poznatkoch, že v oblasti okolo plakov sa vyskytujú zápalové reakcie, ktoré môžu urýchliť rozklad v mozgu.
Vedci tiež zistili, že riziko Alzheimerovej choroby u pacientov liečených nesteroidnými protizápalovými liekmi z iných dôvodov je podľa Nemeckej spoločnosti pre neurológiu významne nižšie ako u bežnej populácie. Vedci z kanadskej McGill University v Montreale testovali naproxén v štúdii s takmer 200 ľuďmi, ktorí nemali žiadne príznaky, ale dedičnú predispozíciu. Niektorí z účastníkov dostávali dvakrát denne 200 miligramov naproxénu. Aj tu sa nevyskytli žiadne pozitívne účinky - ale vedľajšie účinky typické pre túto látku.
Všetky testované látky sa zameriavali na amyloidové beta plaky v mozgu. Ostatné látky predtým pri tomto prístupe zlyhali. Pre Agnes Flöel, neurologičku na univerzitnej klinike Greifswald, vzniká hypotéza, že tento proteín nie je „priamym markerom“ choroby. Lekár preto predpokladá, že výskum sa v budúcnosti bude viac zameriavať na ďalšie ciele terapie. V súčasnosti je v klinickom testovaní viac ako 30 látok s rôznymi molekulárnymi cieľmi.
Vyvíjajú sa vakcíny proti Alzheimerovej chorobe
Jedným z nich je spomínaný tau proteín. V súčasnosti sa testuje látka nazývaná leuko-metyltionínium, ktorá má zabrániť ukladaniu tau fibríl. V iných štúdiách sa používajú takzvané „malé molekuly“, ktoré majú ochranne zasahovať do metabolických procesov mozgových buniek inhibíciou určitých enzýmov alebo blokovaním receptorov. Ďalším prístupom sú látky, ktoré majú stimulovať vlastné vylučovanie tela z „bunkových zvyškov“.
Niektorí vedci navyše pracujú na ďalšom vývoji vakcín proti Alzheimerovej chorobe a ich opätovnom klinickom vyšetrení po tom, čo boli štúdie pred niekoľkými rokmi ukončené kvôli vedľajším účinkom. Vakcíny majú spôsobiť, že imunitný systém produkuje protilátky, ktoré rozpoznávajú amyloid beta a umožňujú organizmu sa proti nim brániť.
Testovací postup podľa Bochuma by možno tiež mohol vrátiť späť do hry niektoré finančné prostriedky, ktoré nedávno zlyhali v štúdiách. Terapia sa pravdepodobne začala príliš neskoro, hovorí Klaus Gerwert. Testom by sa mohlo otvoriť „nové okno liečby“. „Akonáhle sa vytvoria amyloidové plaky,“ podozrieva jeho kolega Andreas Nabers, „choroba sa už nezdá byť liečiteľná“.
Pokyny WHO pre demenciu
Počet ľudí s demenciou sa odhaduje na 50 miliónov na celom svete. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) predpokladá, že do roku 2030 bude postihnutých až 82 miliónov ľudí a do roku 2050 až 152 miliónov. Alzheimerova choroba je najbežnejším typom demencie. Odhaduje sa, že v Nemecku trpí Alzheimerovou chorobou 1,2 milióna ľudí.
Vek sa považuje za najväčší rizikový faktor demencie. Riziko zvyšuje aj neliečený vysoký krvný tlak, usadeniny cholesterolu, málo pohybu, príliš veľa alkoholu, fajčenie a obvyklé užívanie psychotropných liekov z benzodiazepínovej skupiny. Alzheimerova choroba je veľmi zriedka dedičná. Diskutuje sa o tom, či ešte môže hrať úlohu genetická predispozícia.
WHO po prvý raz v utorok predstavila usmernenia poukazujúce na súvislosť medzi obezitou, cukrovkou a vysokým krvným tlakom a demenciou.
WHO radí štátom a aktérom systému zdravotnej starostlivosti, aby v týchto oblastiach prijali protiopatrenia. Štúdie ukazujú, že podľa fyzicky aktívnych ľudí je demencia menej pravdepodobná. „Zdá sa, že fyzická aktivita má priaznivý vplyv na štruktúru mozgu.“ Cvičenie navyše prospieva vysokému krvnému tlaku, ktorý je tiež rizikovým faktorom demencie.
WHO tiež dáva jasné odporúčanie týkajúce sa zdravej a vyváženej stravy. Vysvetľuje tiež, že podľa jej názoru by sa preventívne nemal inzerovať príjem vitamínov B a E a iných doplnkov výživy. Pokyny navyše obsahujú obmedzené odporúčania. Patria sem kognitívne tréningy starších dospelých a opatrenia proti obezite u ľudí stredného veku. WHO klasifikovala aj opatrenia proti nebezpečnému a škodlivému požívaniu alkoholu.
Informácie o Alzheimerovej chorobe sú k dispozícii na alzheimer-forschung.de (dpa/pam)
Prečítajte si tiež:
Najmä starší ľudia trpia demenciou - postihnuté sú však aj mladší ľudia. To pre nich a ich príbuzných predstavuje osobitné výzvy. Mladí ľudia s demenciou sa môžu obrátiť na tieto úrady.
Nové prístupy sa snažia dosiahnuť lepšiu spravodlivosť pre pacientov s Alzheimerovou chorobou - s architektúrou a prispôsobeným prostredím.
Ak sú splnené určité predpoklady, ľudia s pokročilým stupňom demencie môžu mať nárok aj na ústavnú rehabilitáciu.