Cievna výskumná masáž pre obehový systém - medicína; Výživa - FAZ
Iba niekoľko výskumných pracovníkov v medicíne môže zažiť ten okamih, keď ich základná práca prinesie terapeutické ovocie. Fyziológ a bývalý riaditeľ Inštitútu Maxa Plancka pre fyziologický a klinický výskum v Bad Nauheime Wolfgang Schaper je jedným z vedcov, ktorým sa dostáva takej spokojnosti. Sedemdesiatpäťročný vaskulárny výskumník vždy čelil móde lekárskeho zeitgeistu svojimi vlastnými teóriami. Pritom vytrvalo odmietal pripojiť sa k euforickému tónu všetkých kolegov, ktorí sa chceli vysporiadať so takou zložitou chorobou, ako je artérioskleróza, zdanlivo jednoduchými technikami.
Teraz, mnoho rokov po základnej práci v laboratóriu, je jeho vytrvalosť odmenená: Aktuálna pilotná štúdia dokázala potvrdiť vedomosti, ktoré Schaper získal pri starostlivom vyšetrovaní na klinike. Na rozdiel od toho, čo sa často tvrdí, nie je preto možné z ničoho vytvoriť väčšie tepny. Angiogenéza, klíčenie nových žíl z existujúcich krvných ciev, produkuje iba tenkostenné vlasy bez svaloviny.
Takéto miniatúrne žily sa primárne používajú na výmenu živín. Na druhej strane nie sú schopné transportovať väčšie množstvo krvi alebo dokonca regulovať prietok krvi. Tieto úlohy vykonávajú tepny, ktoré sú oveľa väčšie a majú tiež svalovú vrstvu: ak sa zvyšuje metabolická aktivita v tkanive - napríklad v srdci alebo v nohách, pretože športujete - tepny, ktoré sa tu nachádzajú, sa rozširujú a následne umožňujú viac krvi prúdiť dovnútra. Naopak, vždy sa zúžia, keď metabolizmus beží pri nízkych otáčkach.
Prirodzené obtokové plavidlá
Ateroskleróza, tukové tkanivo závislé od veku a životného štýlu, kalcifikácia tepien, stojí v ceste tomuto jemne vyladenému kontrolnému mechanizmu. Čím ďalej postupuje, tým vytrvalejšie bráni tepnám vyrovnať sa so zvýšenou potrebou prietoku krvi: bolestivé napätie v hrudníku pri stúpaní po schodoch alebo silné bolesti nôh pri chôdzi sú typickými dôsledkami nedostatočnej regulácie šírky tepien.
V súčasnosti existujú dve hlavné metódy liečby týchto ochorení. Úzke miesto môže byť rozšírené a opatrené vaskulárnou oporou, alebo vylúčené pomocou obtokovej cievy - vlastnej alebo umelej. Bolo by to samozrejme elegantnejšie a nežnejšie, keby ste dokázali dosiahnuť, aby sa telo samo zahojilo.
Nespočetné množstvo výskumných skupín sa v posledných rokoch pokúsilo dosiahnuť tento cieľ pomocou kmeňových buniek a rastových faktorov všetkého druhu. Vzhľadom na rozsiahly nedostatok spoľahlivého základného výskumu nie je prekvapujúce, že ich úsilie bolo z veľkej časti neúspešné. A okrem Schapera bolo len niekoľko vedcov, ktorí by dokázali unáhleným hlásateľom spásy ukázať absurdnosť ich téz. Príležitostné kritické hlasy tiež na dlhý čas odozneli v hlasnom rachote kmeňových buniek a surfovaní angiogenézou.
Prechod na kolaterály
Fyziológ z Bad Nauheimu sa vydal inou, menej okázalou cestou mimo opustenú výskumnú cestu. Aj keď tiež sledoval cieľ, ktorým je pomôcť samoliečebným silám tela. Na rozdiel od mnohých svojich kolegov sa Schaper nezameriava na angiogenézu, ale skôr na arteriogenézu - mobilizáciu náhradných artérií, kolaterálov, ktoré sú prítomné od narodenia. Pretože v podstate príroda poskytovala celkom dobre. Jednotlivé časti tela majú viac alebo menej hustú sieť záchranných plavidiel, ktoré môžu v prípade potreby pomôcť stiahnutým alebo úplne zablokovaným susedom. To, či a ako dobre plnia svoju funkciu prirodzeného obtokového plavidla, závisí na jednej strane od dedičných faktorov a na druhej strane od predchádzajúceho školenia.
Prechod z lavičky náhradníkov na hraciu plochu je najlepší, keď sa hlavné plavidlo zužuje skôr pomaly ako náhle. V takom prípade majú kolaterály dostatok času na prípravu na svoju novú úlohu. Bez takéhoto predbežného tréningu vedie náhly uzáver tepny, srdcový infarkt, nevyhnutne k deštrukcii oblasti tkaniva po prúde. Takéto útoky majú obzvlášť zničujúce a často smrteľné následky, ak sa vyskytnú v srdci alebo mozgu. Naopak, dobre zavedené zábezpeky niekedy robia svoju prácu tak efektívne, že infarkty zostávajú úplne bez povšimnutia.
Vyšetrovanie spúšťacích signálov
Ako však môže začať arteriogenéza? Najdôležitejším spúšťacím faktorom, ako Schaper a jeho študenti na charitatívnej škole v Berlíne zistili, je náhle zrýchlenie prietoku krvi pozdĺž arteriálnej steny. Ak krv zálohuje niečo pred zúžením, časť z nej odteká do protiprúdových kolaterálov. Spočiatku sú stále v akomsi spánkovom stave, prebúdza ich náhle napučiavajúci krvný obeh. Rytmické zrýchlenie krvi pozdĺž jej cievnych stien sledujúce srdcový rytmus potom dáva štartovací signál pre všetky ďalšie procesy vedúce k rozšíreniu prirodzených bypassov. Pri spoločnom postupe veľký počet aktérov, vrátane fagocytov, zápalových látok a rastových faktorov, zabezpečí, aby sa staré cievne obaly uvoľnili a malé kolaterály sa premenili na väčšie bypassové cievy.
Jedným zo spôsobov, ako tieto procesy prirodzene podporiť, je pravidelné cvičenie. Ako sa ukázalo v mnohých štúdiách, pacienti s artériosklerotickými zúženiami nôh a so zúženými koronárnymi artériami - ischemickou chorobou srdca - majú z kontrolovaného tréningu chôdze významný úžitok. Terapeutický účinok sa pripisuje zvýšenému prietoku krvi do postihnutých tkanív spôsobenému športom, ktorý následne stimuluje arteriogenézu. Pravidelná fyzická aktivita sa tiež javí ako nevyhnutná na to, aby kolaterály čakali na dlhodobé použitie - bez ohľadu na artériosklerotické poruchy obehu.
Nie všetci ľudia s pokročilou vaskulárnou obštrukciou samozrejme nie sú schopní pravidelne cvičiť. Pre pacientov s ochorením koronárnych artérií môže byť čoskoro k dispozícii alternatíva. Ivo Buschmann zo siete arteriogenézy „Art.Net“. spolupracovala s kolegami z Richard Thoma Laboratories v Charité na vývoji terapie založenej na Schaperovom výskume, ktorá podľa všetkého stimuluje kolaterálny rast v chorom srdci. Najdôležitejšou časťou procedúry známej ako „Herzhose“ je šesť nafukovacích manžiet, ktoré sa v pároch okolo dolných končatín a stehien nafukujú v určitej fáze srdcového cyklu.
Toto je časť srdcovej činnosti, diastola, v ktorej sa obehové čerpadlo plní krvou a do srdcového svalu sa tiež dodáva mimoriadne intenzívna krv. Rytmické stlačenie nôh počas diastoly vedie k tomu, že žilová krv prúdi späť do srdca, podobne ako to býva pri cvičení. Vďaka tomu sa na jednej strane zvyšuje objem krvi uvedenej do obehu počas následnej kontrakcie srdca. Na druhej strane sa zvyšuje prietok krvi do srdcového svalu, čo zase spôsobuje väčšie zaťaženie kolaterálov.
Buschmann a ďalší vedci nedávno prvýkrát testovali, či tieto teoretické úvahy vyhovejú praktickému testu u 23 pacientov s ochorením koronárnych artérií. Počas siedmich týždňov ošetrovali šestnásť účastníkov päťkrát týždenne jednu hodinu srdcovými nohavicami, zatiaľ čo na porovnanie slúžilo sedem testovaných osôb, kontrolná skupina. Na začiatku a na konci štúdie stanovili prietok krvi u každého z testovaných subjektov v rovnakej zúženej koronárnej artérii a pridružených kolateráloch. Ako uvádzajú autori v „European Journal of Clinical Investigation“, väčšina kompresívnej terapie sa ukázala ako úspešná. Prietok krvi v skúmaných kolateráloch takmer u všetkých liečených sa znateľne zvýšil, v priemere asi dvakrát toľko. Zároveň sa zmiernila dýchavičnosť, ktorá sa vyskytla počas cvičenia, a zvieranie hrudníka, angina pectoris. Naproti tomu u účastníkov kontrolnej skupiny nedošlo k zlepšeniu ich zdravotného stavu. Šesť pacientov liečených na základe Schaperových nálezov sa po terapii cítilo oveľa lepšie, že by bolo možné úplne upustiť od implantácie vaskulárnej podpory, stentu.