Cirhóza pečene • príznaky, príčiny; Terapia!

Príliš veľa alkoholu, iných jedov, ale aj vírusov môže spôsobiť cirhózu pečene. Patologický proces remodelácie pečene sa dá často zastaviť. Ak bude zaťaženie pečene pokračovať, pečeň z dlhodobého hľadiska zlyhá a ochorenie môže byť smrteľné.

Cirhóza pečene, známa tiež ľudovo ako „zmenšená pečeň“, je konečným štádiom rôznych ochorení pečene. Chronicky zapálené pečeňové tkanivo sa najskôr nahradí zjazveným spojivovým tkanivom (fibróza pečene). Počas tejto fázy reštrukturalizácie sa môže pečeň regenerovať, ak sa použije správna liečba, ako je vyhýbanie sa látkam, ktoré sú pre pečeň toxické, napríklad alkohol.

Fibróza pečene sa stáva cirhózou pečene

Ak sa neodstráni príčina fibrózy pečene, napríklad hepatitída alebo plazivá otrava, rozpadne sa aj pečeň: zmenšuje sa a tvrdne. Preto hovorový výraz „zmenšená pečeň“ pre pokročilú cirhózu pečene. Proces degradácie, ktorý už bol spustený, sa nedá vrátiť späť. Asi 250 zo 100 000 ľudí v západných krajinách trpí cirhózou pečene, pričom muži sú postihnutí dvakrát častejšie ako ženy.

Pečeň už nedokáže správne detoxikovať

Pečeň, ktorá u dospelých váži okolo 1,5 až dva kilogramy, je zodpovedná za rôzne metabolické procesy v tele. Okrem prívodu krvi tepnami a žilami má pečeň ďalšiu žilu, ktorá prenáša krv zo žalúdka, čriev, sleziny a žlčníka do pečene, portálnej žily. Hlavnou úlohou pečene je detoxikácia. V pečeni sa predovšetkým odfiltrujú toxíny, ktoré sa cez črevo dostanú do krvi.

V prípade scvrknutej pečene orgán už nie je schopný vykonávať tieto metabolické a detoxikačné procesy. Postupne stráca svoju funkčnosť. Cirhóza pečene sa považuje za najdôležitejší rizikový faktor pre vznik rakoviny pečene. Pokročilá cirhóza pečene nakoniec vedie k zlyhaniu pečene.

Slovník cirhózy

Cirhóza/cirhóza: Termín cirhóza pochádza zo starogréčtiny a znamená niečo ako „žltooranžová“. V prípade cirhózy pečene sa to týka zmenenej farby chorej pečene. Tento výraz vytvoril francúzsky lekár René Théophile Hyacinthe Laënnec, vynálezca stetoskopu.

Autoimunitné ochorenie: Obranné bunky tela sa omylom zameriavajú na vlastné tkanivo tela a začnú na neho útočiť. Vyskytujú sa zápalové reakcie, ktoré môžu viesť k vážnemu poškodeniu postihnutých orgánov.

Zabezpečenie: V lekárskej reči sú kolaterály bočné alebo sekundárne vetvy krvných ciev. Tieto zaisťujú prísun určitej oblasti tkaniva v prípade poranenia a upchatia hlavných ciev.

Bilirubín: Bilirubín je produkt rozkladu hemoglobínu v krvi. Má žltohnedú farbu a uvoľňuje sa hlavne v slezine a pečeni, pretože práve tu sa rozkladajú zostarnuté červené krvinky. V pečeni sa bilirubín dostane do žlče, s ktorou sa nakoniec vylúči cez črevá. Pretože je zodpovedný za charakteristické sfarbenie žlče, je známy aj ako žlčový pigment.

Škodlivé: V lekárskej reči označujú noxae látky alebo okolnosti, ktoré majú škodlivý alebo chorobu spôsobujúci vplyv na orgán alebo organizmus. Je možné rozlišovať medzi chemickými (jedy, drogy), biologickými (vírusy, baktérie), fyzickými (extrémne teploty, UV žiarenie) a psychosociálnymi (stres, osamelosť) noxae.

Známky: Tieto príznaky naznačujú cirhózu pečene

Predbežným štádiom cirhózy pečene je fibróza pečene. V tomto štádiu už začala prestavba pečeňového tkaniva. Neexistujú však žiadne príznaky, pretože samotná pečeň nemôže ublížiť. Príznaky cirhózy sa zvyčajne prejavia až v pokročilom štádiu. Ak príznaky pretrvávajú, je preto vhodné poradiť sa s lekárom. Medzi najčastejšie príznaky cirhózy pečene patria:

chronická únava
všeobecný pocit slabosti
Chudnutie, často aj napriek zväčšeniu veľkosti pása
Bolesť v hornej časti brucha
Strata chuti do jedla

Známky cirhózy pečene na koži

Ďalším typickým príznakom cirhózy pečene sú takzvané pavúčie cievy („spider naevi“): nové krvné cievy v hornej časti tela, tváre a krku v tvare hviezdy. Lakované pery a lakovaný jazyk sú tiež znakom cirhózy pečene. Jazyk a pery sú nápadne červené a lesklé. Pri cirhóze pečene sú tiež často začervenané dlane. Taktiež môže dôjsť k zožltnutiu očí a kože (žltačka) a svrbeniu. Muži často trpia stratou vlasov a potencie na bruchu a hrudníku, ženy často trpia menštruačnými poruchami.

Cirhóza pečene: aké sú príčiny a rizikové faktory?

Najbežnejšími príčinami cirhózy pečene sú infekcie hepatitídou a zneužívanie alkoholu. Zatiaľ čo posledná uvedená možnosť je hlavným dôvodom v západných krajinách, vo svete ako príčina dominujú infekcie vyvolané hepatitídou B, C a D. Ďalšie spúšťače cirhózy pečene, ako sú autoimunitné a metabolické choroby, sú oveľa menej časté.

Zriedkavé príčiny cirhózy pečene

Autoimunitné ochorenie pečene (biliárna cirhóza)
Autoimunitná hepatitída
Metabolické ochorenia, ako je hemochromatóza, Wilsonova choroba, nedostatok alfa-1 antitrypsínu, tyrozinóza a cystická fibróza (cystická fibróza).
Preťaženie pečeňových žíl v prípade chronického srdcového zlyhania (srdcového zlyhania)
Lieky
Toxíny, napríklad z plesní
Nealkoholická fibróza pečene: Preťaženie pečene v dôsledku diéty, ktorá obsahuje príliš veľa tuku a cukru a má nadváhu, ale je možné aj pri podvýžive a cukrovke.

V niektorých prípadoch nie sú presné príčiny cirhózy jasné. Sú známe ako kryptogénna cirhóza pečene.

Diagnóza: Takto lekár rozpozná cirhózu pečene

Na diagnostiku cirhózy pečene má lekár k dispozícii rôzne možnosti, ktoré sa vzájomne dopĺňajú a posilňujú z hľadiska ich významu. Na začiatku je rozhovor o anamnéze (anamnéze). Ak existuje podozrenie na cirhózu pečene, nasleduje fyzikálne vyšetrenie. Pretože zmeny v pečeni v pokročilom štádiu už cítiť aj v hornej časti brucha.

Zistte cirhózu pečene pomocou ultrazvuku

Zobrazovacie metódy poskytujú definitívnu istotu v diagnostike cirhózy pečene. Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) ukazuje veľkosť, tvar a povrch pečene. Môže sa tiež použiť na zistenie zväčšenia portálnej žily a sleziny, čo sú typické vedľajšie účinky zmenšenej pečene.

Biopsia pečene v diagnostike cirhózy

Často sa robí biopsia pečene, aby sa vylúčila možnosť, že sa už vyvinula rakovina pečene. Časť pečeňového tkaniva sa odstráni a potom sa vyšetrí pod mikroskopom.

Hodnoty v krvi tiež ukazujú obmedzenia aktivity pečene. Napríklad pri cirhóze pečene môžu byť určité hodnoty veľmi vysoké, iné veľmi nízke. Okrem toho je možné v krvi zistiť protilátky proti hepatitíde, čo môže poskytnúť indikáciu príčiny cirhózy pečene.

Terapia: Takto sa lieči cirhóza pečene

Z dôvodu rôznych príčin neexistuje žiadna štandardná liečba cirhózy pečene. Pretože cirhóza pečene je dôsledkom rôznych chorôb, je dôležité najskôr liečiť pôvodcu ochorenia.

Ak je prítomná napríklad hepatitída B alebo C, choroba nie je vždy natrvalo vyliečená, ale jej priebeh sa často výrazne zlepšuje antivírusovými terapiami. Pri autoimunitnom ochorení je imunitný systém potlačený pomocou liekov. Tým sa zabráni progresii cirhózy pečene. Ak je cirhóza pečene stále v predbežnom štádiu, fibróza pečene, prestavba sa dá dokonca zvrátiť. Predpokladom je, aby sa príčina fibrózy liečila okamžite.

Ak existuje genetické metabolické alebo autoimunitné ochorenie, musí sa s ním tiež zaobchádzať čo najlepšie. V každom prípade by sa malo urgentne zabrániť všetkým ďalším prejavom poškodenia pečene (noxae), aby nedošlo k ďalšiemu zaťaženiu poškodenej pečene. Kauzálnou terapiou základného ochorenia sa zastaví progresia cirhózy pečene. Výsledkom je, že pacienti môžu mať často dĺžku života mnoho rokov.

Liečba cirhózy pečene zahŕňa absolútnu abstinenciu od alkoholu

Základom každej terapie je absolútne vzdanie sa stimulantov, ako je alkohol. Ak je alkoholizmus príčinou cirhózy pečene, odporúča sa detoxikačná liečba. Abstinencia od alkoholu zvyšuje pravdepodobnosť priaznivej prognózy. Lieky sú obmedzené na nevyhnutné minimum. Súčasťou liečby cirhózy pečene je aj strava bohatá na vitamíny, zvýšený príjem bielkovín a pravdepodobne podávanie vitamínu B a kyseliny listovej.

Pretože pečeň je ústredným metabolickým orgánom tela, jej dysfunkcia ovplyvňuje celý organizmus. Väčšina pacientov trpí podvýživou, ktorú je možné napraviť primeraným a vyváženým prísunom živín. Za týmto účelom sa na jednej strane cielene používajú vitamínové a minerálne prípravky a na druhej strane sa ustanovuje strava na mieru.

Ak nemožno zabrániť progresii cirhózy pečene alebo ak už existujú závažné komplikácie, sú pacienti obzvlášť náchylní na infekcie. V takom prípade treba proti vznikajúcim infekciám vždy okamžite bojovať cielenou terapiou. Všetky lieky musia byť starostlivo skontrolované, aby sa zistilo možné poškodenie pečene.

V závažných prípadoch cirhózy: transplantácia pečene

Ak je pečeň už tak vážne poškodená cirhózou pečene, že už nemôže vykonávať svoje funkcie, môže sa použiť darcovská pečeň. Vzhľadom na prevládajúci nedostatok darcovských orgánov a s tým spojená niekedy dlhá čakacia doba je vhodné v prípade pochybností začať toto opatrenie včas. Ak sú splnené všetky požiadavky na transplantáciu pečene, poškodená pečeň sa pri operácii odstráni a vloží sa darcovský orgán.

Aby telo neodmietlo cudzí orgán, musia sa v období po transplantácii pečene užívať lieky, ktoré brzdia imunitný systém. Čím lepší bude fyzický stav v čase transplantácie, tým menej komplikácií bude. Aj keď transplantácia nie je ľahký postup, výsledky sú v súčasnosti vďaka lekárskym pokrokom také dobré, že miera prežitia niekoľkých rokov sa dosahuje na 70 až 80 percentách.

Cirhóza pečene: priebeh a prognóza (dĺžka života)

Zmeny v cirhóze pečene sú nezvratné. Čím skôr a tým efektívnejšie je prognóza priaznivá. Aj pečeň, ktorá je zničená na 85 percent, môže stále vykonávať svoje funkcie. Predpokladom je, aby sa príčiny liečili okamžite.

Zdržanie sa od alkoholu zlepšuje prognózu cirhózy pečene

Veľkú úlohu zohráva aj zmena stravovania a vyhýbanie sa alkoholu a iným toxickým látkam. Abstinencia od alkoholu je rozhodujúca pre priebeh scvrknutej pečene spojenej s alkoholom - ako aj pre udržanie zdravia po ukončení cirhózy pečene

Dobrá prognóza po transplantácii pri cirhóze pečene

Ak bola nová pečeň zavedená kvôli cirhóze, vyhliadky sú tiež dobré. Po transplantácii pečene je dnes očakávaná dĺžka života mnoho rokov. Výskum tu urobil veľké pokroky. 70 percent pacientov stále žije viac ako päť rokov po operácii.

Prevencia cirhózy pečene: Ako chrániť dôležitý orgán

Vyhýbajte sa alkoholu, očkujte sa proti hepatitíde a neužívajte lieky svojpomocne: Môže to zabrániť cirhóze pečene.

Nadmerná konzumácia alkoholu je hlavnou príčinou cirhózy pečene v západných krajinách. Preto je vhodné nekonzumovať alkohol pravidelne, a ak, tak len v malom množstve. Buďte opatrní, ak zistíte, že zo zvyku vypijete pohár alebo dva. To platí najmä vtedy, ak inklinujete k samostatnému pitiu alkoholu.

Očkovanie proti hepatitíde chráni pred cirhózou pečene

Okrem toho je vhodné neužívať lieky príliš často, a ak, tak až po konzultácii s lekárom. Aby ste sa vyhli hepatitíde, ktorá môže spôsobiť cirhózu pečene, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, či by pre vás malo mať očkovanie zmysel. očkovanie sa však odporúča každému, kto už má fibrózu pečene.