Citlivosť na glutén-pšenicu a syndróm dráždivého čreva Akú úlohu hrá mikrobióm
SPRÁVA O SYMPÓZIU
Citlivosť na glutén/pšenicu a syndróm dráždivého čreva: akú úlohu hrá mikrobióm?
Nedávno publikovaná štúdia ukazuje, že strava, ktorá sa zrieka gluténu a FODMAP, môže viesť k optimalizovanému zloženiu mikrobiómu a zlepšeniu symptómov tých, ktorí majú citlivosť na lepok/pšenicu. Dobré výsledky možno dosiahnuť aj týmito diétnymi opatreniami so syndrómom dráždivého čreva.
Už niekoľko rokov sa dosiahli dobré skúsenosti s diétou so zníženým obsahom FODMAP pri liečbe syndrómu dráždivého čreva.
30 Švajčiarsky vestník výživovej medicíny 5 | 2018
Dysbióza sa tiež často pozoruje u pacientov so syndrómom dráždivého čreva. Slizničný mikrobióm je pre vznik ťažkostí pravdepodobne dôležitejší ako črevný mikrobióm, vysvetlil profesor Storr. Už niekoľko rokov sa dosiahli dobré skúsenosti s diétou so zníženým obsahom FODMAP pri liečbe syndrómu dráždivého čreva. FODMAP sú absorbované a fermentované črevnou flórou v hrubom čreve, čo vedie k zvýšenej tvorbe plynov a väzbe vody v črevnom lúmene. U citlivých ľudí to vedie k sťažnostiam, ako je plynatosť a zmeny objemu a konzistencie stolice. Eliminácia FODMAP vo vašej strave môže zmeniť mikrobióm a znížiť produkciu plynu, uviedol Storr. Okrem toho neexistujú dôkazy o podvýžive. Potravinám obsahujúcim FODMAP sa vyhýbajú 6 až 8 týždňov. U väčšiny pacientov to vedie k významnému zníženiu príznakov. Po uplynutí tejto čakacej doby je možné jednotlivé potraviny obsahujúce FODMAP postupne znovu zaradiť do stravy. Podľa Storra však má zmysel použiť na to výživové riešenie-
využiť rady. Gastroenterológ tiež poukázal na to, že u niektorých pacientov s podozrením na dráždivé črevo je vyššia pravdepodobnosť, že budú citliví na glutén/pšenicu. To sa dalo skontrolovať testom expozície lepku. Môže však trvať niekoľko týždňov, kým sa diéta s nízkym obsahom lepku prejaví. Stručne povedané, Storr uviedol, že nutričné terapeutické koncepty mali veľkú šancu na úspech. Zmenu stravovania však musí vždy potvrdiť lekár, pretože to predstavuje zásadný zásah do tela.
Zdroj: Tlačová konferencia Dr. Schär z 13. septembra 2018 v Mníchove, pri príležitosti výročnej konferencie Nemeckej spoločnosti pre gastroenterológiu, choroby zažívania a metabolizmu (DGVS), a tlačová správa Webera Shandwicka z 8. októbra 2018.
Literatúra: 1. Dieterich W. et al: Vplyv nízkych FODMAP a bezlepkových diét na aktivitu chorôb a črevnú mikroflóru u pacientov s neceliatickou citlivosťou na lepok Clinical Nutrition (2018), 1e11 https://doi.org/10.1016/j .clnu.2018.03.017.
Sympózium švajčiarskeho mlieka:
Výživa detí a dospievajúcich
Jedlo by malo byť zdravé a príjemné pre deti a mladých ľudí. Ale pri potravinovej alergii alebo črevnom alebo metabolickom ochorení je výber jedla obmedzený. Na konferencii Swissmilk odborníci poskytli informácie o rôznych aktuálnych témach vo výžive detí a dospievajúcich, ako sú výživové trendy, potravinová intolerancia a obezita.
Systémové výživové poradenstvo zamerané na riešenie
Shima Wyss, vedúca oddelenia výživového poradenstva v Spital Zofingen, hovorila o systémovom výživovom poradenstve a terapii pre deti a dospievajúcich zameraného na riešenie. Kurz poruchy stravovania prezentovala pomocou fiktívnej prípadovej štúdie Laura, 12-ročnej adolescentky, ktorá mala nadváhu. Laura by chcela prestať jesť po tanieri, ale jedlo jej často chutí tak „preto, lebo mama tak dobre varí“. Rozhovor ukazuje, že Laura často jedáva sama a jedlo jej pomáha regulovať emócie. „Ak chudne, dostáva komplimenty, ak priberá, jedlo zvracia,“ hovorí Shima Wyss. Postupom času sa vyvinie nadmerná porucha stravovania, Ge-
Hmotnosť však zostáva vysoká a bezmocnosť vedie k odmietnutiu jesť a môže sa vyvinúť anorexia. Prístup systémového výživového poradenstva zameraného na riešenie pomáha objavovať a využívať zdroje Laury. „Je formulovaný pozitívne a kroky sú prispôsobené individuálne,“ hovorí Shima Wyss. Orientované na riešenie tiež znamenajú, že choroba sa nepovažuje za problém, ale za narušenie siete vzťahov. Súčasťou konzultácie sú okrem dôkladného objasnenia objednávky aj rôzne techniky pohovoru. Pretože poradenstvo je pre deti a dospievajúcich osobitnou výzvou, Shima Wyss využíva aj možnosti, ktoré sú „priateľské k deťom“. Patria sem napríklad bábiky, ktoré pomáhajú klientovi odoberať problémy, ktoré takpovediac preberajú náhradnú funkciu.
"Vyzleč si to,
ak dostane komplimenty, pribúda,
"To zvracia."
jesť.
Švajčiarsky vestník výživovej medicíny 5 | 2018 31.